text
Портал для медицинских работников

Приобретение лекарств по ОМС

  • 23 июля 2018
  • 147

ОМСМожет ли поликлиника закупать лекарства для граждан, которые имеют право на получение государственной социальной помощи, за счет средств ОМС?

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

Порядок финансирования и обеспечения лекарствами граждан, которые имеют право на получение государственной социальной помощи, устанавливают в территориальной программе госгарантий субъекта РФ.

Новые требования к закупкам иностранных медицинских изделийНовые требования к закупкам иностранных медицинских изделий
посмотреть/скачать>>


Цены на лекарства из ЖНВЛП регулирует государство. Заказчик может применить как метод сравнительных цен, так и тарифный метод.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».
Активировать доступ


Категории граждан, которых указали в статье 6.1 Закона № 178-ФЗ, имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медпомощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медизделиями по рецептам на медизделия.

В Программе госгарантий, утв. постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 указали, что за финансовое обеспечение субвенций бюджетам субъектов РФ на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

То есть если субъект РФ не предусмотрел особый порядок финансирования и обеспечения лекарственными препаратами указанных категорий граждан, то медорганизация не имеет права закупать для них лекарственные средства за счет средств ОМС.

 Приобретение лекарств по ОМС Как учесть требования национального режима, расскажем в рекомендации>>

Как обосновать начальную максимальную цену контракта на закупку лекарств

Начальная (максимальная) цена контракта (НМЦК) – один из критериев, чтобы обосновать закупки в плане-графике. Затем оценку ее обоснованности проводят во время мониторинга, аудита и контроля закупок. По их результатам закупку могут признать необоснованной.

Если планируемую закупку признают необоснованной, в том числе в части НМЦК, цены контракта, который заключают с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), то органы контроля могут выдать предписание об устранении нарушений. Также виновных лиц могут привлечь к административной ответственности.

Если цену признают необоснованной, то должностным лицам заказчика грозит штраф в размере от 20 тыс. до 50 тыс. руб. (ч. 1 ст. 7.29.3 КоАП РФ).

Кроме того, чтобы обеспечить конкуренцию при закупках, нужно соблюдать принцип добросовестной ценовой конкуренции между участниками. Об этом говорит статья 8 Закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ. Это поможет определить лучшие условия поставок товаров, выполнения работ, оказания услуг.

Поэтому органы контроля проверяют обоснование НМЦК в документации о закупках, извещении о проведении запроса котировок, расчет и обоснование цены контракта, который заключают с единственным поставщиком. 

Таким образом, для заказчика определение и обоснование НМЦК, цены контракта с единственным поставщиком – одна из основных обязанностей.

Рекомендуемая форма обоснования начальной (максимальной) цены контракта, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем).


Как рассчитать НМЦК при закупке лекарств

Начальную цену контракта рассчитайте в два этапа. На первом этапе определите цену за единицу препарата, на втором – цену всей закупки.

Цену за единицу препарата определяйте по одному МНН, а если МНН нет, то по химическому или группировочному наименованию. При закупке комбинированного лекарства цену определяйте по составу препарата. Учитывайте эквивалентные лекарственные формы и дозировки.

Внимание: рассчитывайте цену за единицу лекарства без НДС и оптовой надбавки.

Считайте цену за единицу лекарства сразу тремя способами.

 Приобретение лекарств по ОМС Как составить техническое задание на объект закупки, подробно описано в нашем материале>>

Способ 1. Метод анализа рынка, или тарифный метод.

Тарифный метод подходит, когда покупаете лекарства из перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов – ЖНВЛП. Перечень на 2018 год Правительство утвердило распоряжением от 23.10.2017 № 2323-р.

Выбирайте препарат в реестре предельных отпускных цен по международному непатентованному наименованию – МНН. Часто одному МНН отвечают сразу несколько цен от нескольких производителей. Выбирайте цену самостоятельно, так как Закон № 44-ФЗ этот вопрос не регламентирует.

Способ 2. Рассчитайте средневзвешенную цену по всем контрактам на закупку препарата, которые заключили в течение года, предшествующего месяцу расчета.

Например, если рассчитываете цену в ноябре 2017 года, возьмите сведения из аналогичных контрактов с ноября 2016 года по октябрь 2017 года. Средневзвешенную цену рассчитывайте по формуле:

Цена единицы

=

Стоимость всех препаратов в контрактах

:

Суммарное количество препаратов

Стоимость препаратов в одном контракте

=

Цена единицы препарата без НДС и оптовой надбавки в контракте

×

Количество закупленного препарата

Заказчик покупает препарат фамотидин. В течение года такой препарат закупал трижды. Цены лекарства без учета НДС и оптовой надбавки в контрактах следующие:Пример: расчет средневзвешенной цены лекарства

  • контракт 1 – 100 упаковок по 10 руб.;
  • контракт 2 – 90 упаковок по 12 руб.;
  • контракт 3 – 400 упаковок по 11 руб.

Работник контрактной службы рассчитал стоимость препаратов для каждого контракта:

  • контракт 1 – 1000 руб. (100 руб. × 10 уп.);
  • контракт 2 – 1080 руб. (90 руб. × 12 уп.);
  • контракт 3 – 4400 руб. (400 руб. × 11 уп.).

Далее рассчитал цену за единицу препарата: (1000 руб. + 1080 руб. + 4400 руб.): 590 упаковок = 11 руб.

Способ 3. Используйте референтную цену из Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Система рассчитает цену автоматически на основе данных из ЕИС. Этот способ заказчики используют с 1 июля 2018 года.

Для расчета НМЦК возьмите минимальное значение цены за единицу лекарства. Цену контракта считайте по формуле:

НМЦК

=

Сумма закупки препарата 1

+

Сумма закупки препарата 2

+

+

Сумма закупки последнего препарата

Сумму закупки каждого препарата определяйте так:

Сумма закупки препарата

=

Цена единицы препарата с НДС и оптовой надбавкой

×

Объем закупки

Например, покупаете 100 упаковок омепразола по цене 200 руб. за упаковку с учетом НДС и оптовой надбавки и 200 упаковок эзомепразола по цене 950 руб. за упаковку. Сумма закупки омепразола – 20 000 руб., а эзомепразола – 190 000 руб. Начальная цена контракта – 210 000 руб.

Правила расчета НМЦК при закупке лекарств Минздрав описал в приказе от 26.10.2017 № 871н.

Внимание: при расчете НМЦК для лекарств используйте ставку НДС 10 процентов. Размер ставки установлен в пункте 4 части 2 статьи 164 НК.

Заказчик вправе включить в НМЦК оптовую надбавку с учетом лимита начальной цены контракта. При закупках для федеральных нужд НМЦК не должна превышать 10 млн руб.

При региональных и муниципальных закупках предельную НМЦК устанавливает региональная власть, но не более 10 млн руб. Если НМЦК превышает лимит, оптовую надбавку не учитывайте.

Предельные размеры оптовых надбавок к ценам на ЖНВЛП смотрите на сайте ФАС или в нормативно-правовых актах, которые приняли региональные власти.

Внимание: для расчета оптовой надбавки берите цену препарата без НДС. Об этом сказано в пункте 7 Правил из постановления Правительства от 29.10.2010 № 865. Вывод подтвердил Арбитражный суд Иркутской области в решении от 28.04.2016 № А19-52/2016.


Пример: расчет НМЦК с учетом торговой надбавки

Больница в Тульской области покупает 100 упаковок дротаверина. Препарат включен в перечень ЖНВЛП. Лимит НМЦК, при которой региональные заказчики вправе учитывать оптовую надбавку, – 10 млн руб.

Контрактный управляющий для расчета НМЦК выбрал цену за упаковку – 97 руб. 16 коп. Предельная оптовая надбавка – 15 процентов.

Цена одной упаковки с НДС – 106 руб. 88 коп. (97,16 руб. + 10%).

Величина надбавки – 14 руб. 47 коп. (97,16 руб. × 15%).

Начальная цена контракта – 12 135 руб. ((106,88 руб. + 14,47 руб.) × 100 уп.).

Для расчета НМЦК контрактный управляющий использовал постановление правительства Тульской области от 10.05.2016 № 190 и постановление администрации Тульской области от 26.02.2010 № 179.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для экономистов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.