Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Санитарная обработка пациента: алгоритм

19 декабря 2018
4597
Средний балл: 0 из 5

Обработка санитарная больныхСанитарная обработка пациента - это комплекс мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками с целью предотвращения проникновения в медучреждение инфекционных и паразитарных заболеваний.

Для профилактики ИСМП следует обрабатывать кожные покровы людей на всех этапах оказания медицинской помощи и ухода за больным и во всех случаях, когда имеется реальная или потенциальная вероятность загрязнения кожи и слизистых оболочек.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Санитарная обработка больного

Санобработка проводится при поступлении пациента в медучреждение в приемном отделении. Выделяется: частичная, полная санитарно-гигиеническая обработка пациентов. От вида обработки зависит содержание мероприятий, техника их выполнения.

Как учитывать особенности каждого вида, как выбрать дезсредство и вести учет обработок, показали в Системе Главная медсестра. Если нужно, все инструкции и документы можно скачать.

В статье мы рассмотрим условия проведения таких санитарно-гигиенических процедур, подготовку к их проведению, а также содержание санитарной обработки пациентов с педикулезом.

Стандартный алгоритм выполнения санитарной обработки (частичная обработка)

  1. Осмотр тела больного на предмет выявления чесотки, педикулеза и признаков инфекции. После осмотра на титульном листе медицинской карты производится соответствующая запись.
  2. Медицинский работник решает с врачом вопрос о необходимости проведения санитарной обработки и ее объеме;
  3. При необходимости пациенту остригаются ногти. Ногти стригутся обеззараженными ножницами так, чтобы не травмировать кожу. При нанесении пореза рана обрабатывается антисептиком.
  4. Если у человека многослойные ногти, перед обработкой их следует распарить в теплой воде.
  5. В случае необходимости, помочь пациенту раздеться. Одежда складывается в чистый отдельный мешок, на отданные вещи заполняется 2 квитанции с описью содержимого мешка. Одна квитанция сдается на склад с вещами пациента, вторая – вклеивается в медкарту больного.
  6. Пациенту для мытья выдается мыло и прокипяченная мочалка.
  7. Наполняется ванна: сначала холодной, потом горячей водой. Нельзя допускать накапливания пара в помещении.
  8. Слабых пациентов сопроводить в ванную комнату, придержать их при опускании в воду и выходе из нее.
  9. Помочь больному помыться, если он не в состоянии сделать это сам. Сначала моется голова, потом – туловище, затем – ноги.
  10. Во время мыться все время ориентироваться на состояние человека.
  11. После окончания мытья вытереть кожу больного сухим чистым полотенцем.

На что обратить внимание

  1. Если во время мытья у пациента проявляются признаки плохого самочувствия (головокружение, сильное сердцебиение, бледность и т.д.), прекратить процедуру и помочь больному выйти из ванны;
  2. После этого пациента положить на кушетку, накрыть простыней и поднести к ному тампон с нашатырем. Далее растереть ему виски и приложить к голове полотенце, смоченное прохладной водой и вызвать врача.

Правильно проведенная обработка пациента накануне операции обеспечивает снижение количества транзиторной микрофлоры, снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Внимание: не удаляйте волосы на месте операции с помощью бритвы. Почему? И что делать, если волосы вокруг операционного поля препятствуют выполнению операции - отвечает эксперт Системы Главная медсестра. 

Для повышения эффективности обеззараживания накануне операции, другого вмешательства пациенту рекомендовано принять ванну/душ, поменять белье.

При необходимости экстренного оперативного вмешательства обработку пациента с сильно загрязненной кожей проводят с использованием мыла, обладающего гигиенически-дезинфицирующим эффектом.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Алгоритм санитарной обработки людей

Поскольку частичная санитарно-гигиеническая обработка не гарантирует максимального обеззараживания и защиты пациента от поражения сильнодействующими, отравляющими и ядовитыми веществами, то при первой же возможности необходимо провести полную санобработку.

  1. Все тело больного обмывается теплой водой мочалкой.
  2. Обязательной замене подлежит белье пациента и одежда.

Эти процедуры проводятся:

  • в банях;
  • душевых павильонах;
  • на стационарных обмывочных пунктах;
  • в специально оборудованных пунктах санитарной обработки.

Летом обработка осуществляется в защищенных проточных водоемах.

Как правило, в приемном отделении на обмывочных пунктах есть три помещения:

  1. раздевалка;
  2. мойка;
  3. одевальная комната;
  4. также там может быть помещение для обеззараживания одежды.

Перед входом в раздевалку лица, прибывшие на обработку, должны:

  1. Снять с себя всю одежду и средства защиты и складывают их в специально отведенное место.
  2. Тут же они снимают белье и проходят первичный осмотр.

Тем, лицам, у которых есть подозрения на инфекционные заболевания, проводится контрольный замер температуры.

Вся одежда, которая заражена радиоактивными веществами, бактериальными и ядовитыми средствами, должна быть помещена в резиновые мешки для отправления на станцию обеззараживания.

Все про дезинфекцию для главной медсестры

Специальный путеводитель по дезинфекции: сложные случаи, памятки и шаблоны для скачивания, покажем в Системе Главная медсестра. Посмотрите таблицу по основным характеристикам дезинфектантов

основные характеристики дезинфектантов

Развернуть таблицу

Перед входом в мойку

  • зараженным лицам обрабатывают 2% раствором питьевой соды слизистые оболочки.
  • каждому пациенту выдается мочалка и мыло. Особенно тщательно вымыть руки, шею и голову.
  • температура воды должна составлять 38-40С.

Весь комплекс мероприятия по санобработке в таком случае должен составлять не более 30 минут.

При обработке операционного поля и локтевых сгибов доноров (п. 7.5 МУ 117/7609) кожу протирают двукратно раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными кожным антисептиком.

Время выдержки после окончания обработки составляет 2 минуты. Остатки антисептика после обработки и выдержки следует удалить стерильным тампоном.

Для обработки инъекционного поля можно использовать только специально предназначенные для этого антисептики (соответствующая информация должна быть размещена на флаконе средства).



Допустима ли стрижка и бритье волос непосредственно в операционной?

В соответствии с требованиями п.3.28 главы III СанПиН2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", при подготовке поля операции, удаление волос, осуществляют в случаях крайней необходимости, когда их наличие препятствует выполнению операции, непосредственно перед операцией.

Удаление (стрижка) волос непосредственно перед операцией может проводиться как в день операции, в соответствии с установленными врачом-хирургом границами операционного поля и временем назначения, так и непосредственно в операционной по решению врача-хирурга.

В операционной удаление волос проводится до начала анестезии, операционной сестрой (член операционной бригады), перед ограничением операционного поля салфетками: первичная обработка, удаление волос, ограничение операционного поля и повторная обработка кожным антисептиком перед началом операции.

Во всех остальных случаях подготовка операционного поля (мытье и очистка) и его обработка (протирание стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком), осуществляется в соответствии с требованиями п.п. 3.29-3.30 главы III СанПиН 2.1.3.2630-10.

Следует учесть, что удаление волос должно осуществляться с использованием гелей, депиляторов и других, не травмирующих кожные покровы методов. Бритье, как метод, травмирующий кожные покровы и увеличивающий риск послеоперационных осложнений, требованиями санитарных правил не допускается.

Профилактика педикулеза (вшивости) и причины его появления

Под вшивостью понимается присутствие на теле человека специфических паразитов – вшей, которые питаются его кровью.

Как действовать при выявлении у пациента педикулеза, - понятная и короткая пошаговая инструкция в Системе Главная медсестра.

Существует очень много разновидностей и классификаций этих паразитов, но можно выделить три основные группы вшей: головные, платяные и лобковые.

Платяные вши

Считаются наиболее опасными в эпидемиологическом плане, т.к. они служат причиной распространения и переносчиками:

  • волынской лихорадки;
  • сыпного тифа;
  • возвратного тифа.

Платяные вши питаются кровью больных людей и при укусе здорового человека передают ему основных возбудителей инфекции.

Эти вши самые крупные (до 5 мм) и живут в складках одежды и белья, откладывают на них яйца, которые легко удерживаются там долгое время. Платяная вошь живет недолго – до 45 суток, но за это время успевает отложить 300-400 яиц.

Вне тела человека паразиты живут не более 3 суток, при низкой температуре – до 7 суток.

Вошь головная

Это паразиты размером до 3,5 мм. Они живут, питаются и размножаются в волосистой части головы, чаще всего за темени, затылке и на висках.

Особи вшей живут до 35 дней и за жизненный цикл откладывают до 150 яиц. Вне тела носителя паразиты живут не более суток.

Лобковая вошь

Размеры паразитов составляют до 1,5 мм.

Они живут на волосах бровей, лобка, усов, ресниц. Когда численность насекомых достигает внушительного количества, они распространяются по животу и всей нижней части туловища. После укуса паразитов на теле остаются характерные синеватые следы.

Живут лобковые паразиты около месяца, в течение жизни самки насекомых откладывают до 50-60 яиц. Вне тела носителя живут не более 10-12 часов.

Как происходит заражение педикулезом

Санитарная обработка: как происходит заражение педикулезомЧаще всего паразиты переходят к здоровыми людям при контакте с уже больными, завшивленными людьми в местах скопления людей (на общественных мероприятиях, в банях, бассейнах, в транспорте), при совместном проживании людей в квартире.

Способствует заражению использование совместных постельных принадлежностей, одежды, расчесок и других индивидуальных предметов гигиены.

Основным фактором передачи лобкового педикулеза являются интимные контакты.

Симптомы педикулеза

  • постоянный зуд, который сопровождается расчесами поврежденных мест;
  • при расчесах нередко возникают вторичные кожные заболевания, такие как пигментация кожи, экзема, дерматит, гнойничковые поражения, кожные аллергии;
  • в запущенных случаях в волосах образуется так называемый «колтун», под которым понимается сильное запутывание волос гнойно-серозными сальными выделениями из кожи головы;
  • кожная поверхность головы покрывается корками, под которыми находится мокнущая поверхность.

Кто, кого и с какой периодичностью должен осматривать на педикулез

кого и с какой периодичностью должны осматривать на педикулез

Посмотреть таблицу

Меры профилактики завшивленности

Основной и самой главной мерой профилактики педикулеза является четкое и систематическое соблюдение правил личной гигиены.

  1. Необходимо регулярно мыться, не реже одного раза в неделю.
  2. Регулярно менять постельное и нательное белье.
  3. Систематически чистить одежду, постельные принадлежности, верхнюю одежду.
  4. Проводить тщательную уборку домашних помещений.
  5. Ежедневно расчёсывать кожу головы, регулярно делать стрижку.

Пациентам: что нужно делать, если обнаружили педикулез

Санитарная обработка: что делать если обнаружили педикулезЕсли у вас появилось подозрение на наличие вшей, незамедлительно обратиться в ближайшее медучреждение. Это может быть обычная районная поликлиника или кожно-венерологический диспансер.

Медработники проведут осмотр и все необходимые процедуры и направляют в орган санитарного надзора заявку на проведение обработки помещений от вшей.

Также можно самостоятельно обратиться в орган санитарного надзора по месту жительства.

Обработку от вшей можно провести самостоятельно, однако, рекомендуем доверить эту процедуру медработникам.

Укладка для проведения противопедикулезных обработок - состав смотрите в Системе Главная медсестра.

Механическая обработка головы пациентов при педикулезе

Целью обработки является уничтожение гнид и вшей в волосах человека, профилактика сыпного типа.

Необходимое оснащение:

  • защитная одежда и белье – косынка, маска, медицинский халат, перчатки, фартук из клеенки;
  • стержень;
  • 6% раствор уксуса, подогретый до 30°С;
  • шампунь;
  • ватные тампоны;
  • ножницы;
  • ватные жгутики или нитка;
  • чистый гребень;
  • спички, емкость для сжигания волос;
  • чистое нательное белье;
  • педикулоцидный раствор.

У медработника должна быть на руках:

  1. Карта больного или история его болезни.
  2. Журнал осмотра на педикулез.

Обязательные условия

  1. Обработка должна проводиться в хорошо вентилируемом помещении.
  2. В ходе процедуры обязательно соблюдать правила инфекционной безопасности и конфиденциальности пациента.

Алгоритм обработки

Можно выделить три этапа процедуры:

  • начальный (подготовительный);
  • основной (выполнение процедуры);
  • заключительный.
  1. Начальный этап

Медработник сообщает пациенту о наличии у него завшивленности и получает от него согласие на стрижку или обработку волос.

Далее надеть спецодежду (халат, косынку, перчатки, маску и фартук). После этого медик усаживает больного на кушетку или стул, покрытый клеенкой, плечи его накрываются клеенкой.

  1. Основной этап
  • волосы головы (не кожа!) обрабатывается столовым уксусом, механическим способом выбираются живые формы вшей, которые уничтожаются. Нужно следить за тем, чтобы волосы были равномерно смочены, а уксусный раствор не попал в глаза пациенту;
  • человеку на голову надевается полиэтиленовая косынка, которая сверху обвязывается полотенцем на 20 минут;
  • сквозь зубы частого гребня пропускается нитка или ватный жгутик, затем он обильно смачивается в уксусе;
  • волосы промываются теплой водой с моющим средством и сушатся;
  • волосы пациента прочесываются частым гребнем: голова пациента наклоняется над белым листом бумаги. Обработка проводится тщательно и последовательно, вычесывается отдельно каждая прядь;
  • волосы промываются теплой водой и высушиваются чистым полотенцем.
  1. Заключительный этап
  • использованная бумага сжигается;
  • волосы больного осматриваются повторно, чтобы убедиться, что гнид и вшей в них не осталось;
  • вся одежда пациента и спецодежда медсестры складывается в клеенчатый мешок и отправляется на дезинфекцию;
  • помещение обрабатывается инсектицидным раствором.

Если необходимо остричь волосы, то это делается над тазом или другой емкостью, после чего пораженные волосы сжигаются. После этого на титульном листе медкарты и в журнале осмотра сделать отметку о выявленном у пациента педикулезе («Р)».

Далее необходимо направить экстренное извещение о случае педикулеза в орган санитарного надзора по месту жительства пациента. Через 7 дней пациент проходит повторный осмотр волосистой частой головы на наличие педикулеза, при необходимости полную санитарную обработку головы повторяют.

Общие противопоказания для проведения процедуры

  • пациенты, у которых имеются заболевания кожи головы;
  • беременные женщины, кормящие матери и родильницы;
  • дети до 5 лет.

Экспертные материалы о стандартах медицинской помощи смотрите на сайте Академии Google.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

начните обучение на новом курсе
Школы главной медсестры
«Управление сестринской деятельностью - 2020»

Посмотрите программу

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.