text
Портал для медицинских работников

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

  • 30 июля 2018
  • 82

Профилактика сердечно сосудистых заболеванийСердечно-сосудистые заболевания – это целая группа различных патологий миокарда и сосудов.

К ним относятся ишемическая болезнь, атеросклерозы, поражения мозговых сосудов и периферических артерий, тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии и др.

На развитие сердечно-сосудистых патологий влияют наследственные факторы, неправильный образ жизни, чрезмерное употребление спиртного, малоподвижный образ жизни, особенности питания, а также невнимательное отношение к появившимся тревожным симптомам со стороны сосудов и сердца.    

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов


Главное в статье:

Виды медицинской профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Основной метод профилактической медицины при ССЗ

Прогностические таблицы

Рекомендации по коррекции факторов риска


В статье рассмотрим понятие и принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, методы профилактической работы, а также приведем рекомендации по изменению образа жизни для снижения сердечно-сосудистого риска.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: понятие

Заболевания сердца и сосудов – основная причина преждевременной смерти трудоспособного населения не только в России, но и во всем мире.

Профилактика при АГ в зависимости от риска ССОПрофилактика при АГ в зависимости от риска ССО
посмотреть/скачать>>

Критерии стратификации общего ССРКритерии стратификации общего ССР
посмотреть/скачать>>


Поэтому профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – одна из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Снижение числа погибших от ишемии сердца на 50% связано с коррекцией факторов риска и на 40% - с повышением качества проводимой терапии.

Предупреждение болезней сердца представляет собой комплекс, нацеленный на устранение или уменьшение влияния ССЗ и связанной с ними инвалидности. Причем профилактика длится все жизнь – от рождения человека до самых преклонных лет.

Виды медицинской профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Выделяют следующие виды медицинской профилактики болезней сердца:

  1. Индивидуальная – предполагает работу с конкретным индивидом.
  2. Групповая – предусматривает работу с группой лиц, имеющих похожие симптомы.
  3. Массовая – охватывает большие группы населения или все население целиком.

Стратегии

Существующие сегодня профилактические стратегии:

  • популяционная – основана на изменении условий жизни, улучшении экологической ситуации в конкретной местности, пропаганде ЗОЖ;
  • высокого риска – предполагает реализацию превентивных мер по снижению уровня факторов риска ССЗ.

Оба этих направления должны применяться в комплексе и взаимно дополнять друг друга.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Группы

Профилактика сердечных заболеваний делится на две группы:

  1. первичная – включает в себя мероприятия, помогающие организовать и сохранить разумные условия жизни человека:
  • продуманный режим работы и отдыха;
  • увеличение физической активности;
  • ограничение соли в ежедневном меню;
  • отказ от пагубных пристрастий;
  • контроль ИМТ.
  • вторичная (медикаментозная и немедикаментозная) – проводится с группами пациентов с выявленными сердечными патологиями и направлена на предупреждение рецидивов и осложнений у лиц, входящих в группы высокого риска, а также на снижение заболеваемости и летальности, повышение качества жизни больных.  

Сегодня на смертность от сердечных заболеваний оказывают влияние три основных фактора риска:

  • повышенное артериальное давление;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • табакокурение.

Основной метод профилактической медицины при ССЗ

Одним из главных методов профилактики при болезнях сосудов и сердца является диспансерный метод, включающий в себя следующие мероприятия:

  1. Проведение медосмотров.
  2. Распределение осмотренных больных по группам здоровья.
  3. Определение индивидуальных уровней здоровья.
  4. Динамическое наблюдение за состоянием пациентов.

По итогам проведенной работы формируются группы здоровья и определяются дальнейшие медицинские мероприятия.

Заболевания сердечно сосудистой

Классификация факторов риска ССЗ

Выделяют две группы факторов:

  1. биологические (неустранимые):
  • возраст;
  • пол;
  • наследственность;
  • генетически обусловленные факторы, повышающие вероятность развития гипертонии, дислипидемии, толерантности к глюкозе, диабету и ожирению;
  • анатомические и физиологические особенности, особенности метаболизма.
  • поведенческие (поддающиеся коррекции):
  • особенности питания;
  • вредные пристрастия;
  • сниженная физическая активность;
  • психоэмоциональные перегрузки.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов приводит к возрастанию в 3,5 раза риска внезапной смерти у мужчин в возрасте 50-59 лет, а сочетание нескольких факторов увеличивает его в 5-7 раз. Таким образом, формирование здорового образа жизни – основа воздействия на факторы риска ССЗ.

Активируйте доступ к журналу «Заместитель главного врача» и читайте проверенные экспертами статьи:

Мероприятия медицинской профилактики

Первичная профилактика болезней сосудов и сердца основана на формировании ЗОЖ, устранении ФР, их коррекции и постоянном контроле. Для начала необходимо выявление факторов риска и оценка суммарного сердечно-сосудистого риска у каждого больного при проведении медицинских осмотров.

Прогностические таблицы определения сердечно-сосудистого риска

Для оценки ССР удобно использовать таблицу SCORE, разработанную Европейским обществом кардиологов:

Шкала SCORE: 10-летний риск смерти от ССЗ в популяциях с высоким риском, рассчитанный на основании возраста, пола, курения, систолического АД и общего холестерина, %

Образ жизни

Технология использования таблицы:

  • выбрать столбец, соответствующий полу и возрасту больного, наличию у него вредных привычек (курения), уровню систолического АД и общего холестерина;
  • полученная цифра в ячейке соответствует 10-летнему суммарному риску смерти от сердечных патологий:
    • менее 1% - низкий риск;
    • от 1% до 5% - умеренный риск;
    • от 5% до 10% - высокий риск;
    • более 10% - очень высокий риск.

Если речь идет о человеке молодого возраста с низким суммарным риском, то нужно воспользоваться шкалой относительного риска. Она не учитывает возраст и пол больного, а в остальном ее использование аналогично описанному в предыдущей таблице:

Шкала относительного риска, %

Артериальное давление

Пациенты с выявленным сердечным заболеванием атеросклеротического происхождения, СД и хроническими патологиями почек автоматически включаются в группу лиц с высоким и очень высоким кардиоваскулярным риском. Работа с ними предполагает принятие активных мер, направленных на снижение влияния всех существующих факторов риска.

Процент общего сердечно-сосудистого риска учитывается при выборе интенсивности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний – коррекции образа жизни, назначении лекарственных средств или комплексного воздействия на ФР.

В рекомендациях по предупреждению болезней сердца и сосудов выделены приоритетные группы больных, на которых профилактика должна быть направлена в первую очередь:

  1. Пациенты с атеросклерозом коронарных, церебральных и периферических артерий.
  2. Пациенты, у которых имеется несколько ФР, но в данный момент отсутствует симптоматика болезни.
  3. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом по сердечно-сосудистым патологиям.

Стоит отметить, что профилактические мероприятия необходимы как лицам с высоким риском, но без симптомов, так и больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

 Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы В рекомендации дадим план мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения>>

Рекомендации по коррекции факторов риска

Врач при общении с пациентами должен давать рекомендации по ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, правильной организации питания, необходимости физических нагрузок и благоприятного психоэмоционального состояния. Также нужно давать рекомендации по коррекции ФР при наличии гипертонии, сахарного диабета, дислипидемии, большой массе тела.

Отказ от курения

Профилактика курения на государственном уровне включает в себя разработку нормативно-правовых актов, ограничивающих курение в общественных местах. Медицинские работники первичного звена должны проводить обучение населения и оказывать помощь в отказе от табака.

Мероприятия включают в себя:

  • постоянное выявление курящих лиц;
  • определение степени привыкания и готовности больного отказаться от курения;
  • рекомендации по ЗОЖ, назначение заместительной никотиновой терапии.

Здоровое питание

Здоровое питание – один из наиболее эффективных методов профилактики ССЗ и их осложнений. Рекомендации по соблюдению диеты и беседы о важности правильного формирования своего рациона – также обязанность врачей первичного звена.

Питание должно препятствовать возникновению и развитию таких факторов риска, как артериальная гипертония, лишний вес и метаболические расстройства.

Диета должна:

  • быть разнообразной и сбалансированной;
  • ассоциироваться с минимальным риском развития сердечно-сосудистых катастроф;
  • по энергетической ценности быть оптимальной для профилактики избыточного веса.

Основу рациона должны составлять овощи, злаки, цельные зерна, фрукты, рыба, нежирное мясо, молочные продукты с низкой жирность. Насыщенные жиры лучше заменить поли- и мононенасыщенными жирами, а также ограничить потребление поваренной соли.


Контроль уровня холестерина в крови

Уровень холестерина в крови в норме составляет не более 4 ммоль/л. Более высокий уровень является патологическим и нуждается в коррекции при помощи диеты и медикаментозной терапии.

Гипохолестериновая диета имеет и другой благоприятный эффект – она поддерживает в норме уровень глюкозы крови, снижает ИМТ и способствует похудению.

Как правило, лекарственные препараты для снижения уровня холестерина назначаются в том случае, если диета не приносит результата в течение 3 месяцев и у больного имеются другие факторы высокого риска.

Физическая активность

Физические нагрузки также способствуют снижению массы тела, а также уровню глюкозы в крови. Консультирование по физическим нагрузкам – это одна из областей, через которую врач может воздействовать на пациента и способствовать изменению его образа жизни в лучшую сторону.

Малоподвижный образ жизни – один из факторов, негативно влияющий на здоровье сосудов и сердца. Поэтому так важно его избегать – даже небольшая физическая активность лучше, чем полное ее отсутствие.

Однако все физические нагрузки должны назначаться с учетом состояния здоровья пациента и степень его тренированности. Лучше всего, если им отводится полчаса-час в день 4-5 дней в неделю.

Нагрузка должна быть распределена равномерно во все дни. Продолжительность одного занятия – не менее 10 минут.

Регулярные физические нагрузки у лиц, страдающих сахарным диабетом, позволяют контролировать артериальное давление и уровень глюкозы крови, позволяя тем самым снизить риск развития сосудистых катастроф.

Коррекция психосоциальных ФР

Данное направление работы также важно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Больным рекомендована активная социальная жизнь, участие в объединениях по интересам и в групповых психологических тренингах.

Основные рекомендации по управлению стрессом сводятся к следующему:

  1. Ночной сон не меньше 7-8 часов.
  2. Регулярные физические нагрузки.
  3. Освоение методик релаксации.
  4. Индивидуальное и групповое психологическое консультирование.

В тяжелых случаях одной только коррекции образа жизни мало для снижения риска развития ССЗ. В первую очередь это касается больных с высоким и очень высоким ССР, которым, помимо прочего, показана также медикаментозная профилактика.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.