text
Портал для медицинских работников

Анализ мочи с микроскопией осадка

  • 1 августа 2018
  • 142

Микроскопическое исследование мочиМикроскопическое исследование мочи и ее осадка позволяет клиницисту подтвердить симптомы того или иного диагноза, выявляет наличие клеток и элементов, характерных для разных состояний.

Микроскопическое исследование мочи и ее осадка позволяет клиницисту подтвердить симптомы того или иного диагноза, выявляет наличие клеток и элементов, характерных для разных состояний.

Рассмотрим общие показатели микроскопического анализа мочи, расскажем о факторах, которые могут исказить результаты анализа.

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,


Главное в статье:

Исследования анализа мочи

Расшифровка

Что может влиять на результат


Информация об исследовании

Микроскопическое исследование мочи – это комплекс различных средств диагностики, которые помогают исследователю выделить основные свойства мочи, определить ее физико-химический состав.

При общем анализе мочи с микроскопией анализа детально исследуется моча и ее осадок, точно определяется наличие в ней различных клеток, их происхождение и количество.

Зачем проводится микроскопическое исследование мочи? Моча и ее состояние может многое сказать исследователю о метаболизме в организме человека, об обменных процессах, поскольку является итогом работы почек.

В моче в различном количестве содержится вода, а также электролиты, продукты распада и клетки эпителия.

Наличие и концентрация того или иного элемента в материале говорит о разных болезнях мочевыводящих путей, почек, а также других систем органов. Некоторые же вещества в здоровом организме отсутствуют.

Микроскопическое исследование мочи позволяет узнать не только детальный состав, но и количество этих элементов в моче, а также наличие специфических соединений.

Показатели, которые сегодня доступны исследователям, позволяют специалистам получить полную информацию об обмене веществ, выявить наличие инфекций и воспалений, которые развиваются у пациента.


Ход исследования анализа мочи с микроскопией осадка

Анализ мочи микроскопия проводится в несколько этапов:

  1. Подготовка материала. Для анализа необходимо приготовить не менее 10 мл утренней мочи, которая помещается в центрифугу и тщательно перемешивается. Далее включают центрифугу, где моча обрабатывается на скорости в 2 тыс. оборотов в минуту в течение 5 минут.
  2. Подготовка осадка к анализу. После вращения в центрифуге, верхний слой быстрым движением сливают из пробирки. Осадок, который остался необходимо аккуратно перенести на предметное стекло и накрыть другим стеклом сверху.

Микроскопическое исследование мочи будет более точным, если количество жидкости в осадке будет минимальным, покровное стекло должно покрыть его полностью. Если большая капля расплывется, то препарат станет многослойным и это затруднит его дальнейшее изучение.

  1. Микроскопический анализ мочи. Сначала проводится общий обзор, для чего устанавливается малое увеличение (8 ґ 10). Для количественной оценки структур необходимо большее увеличение (10 ґ 40).

Наблюдения записываются. Далее проводится расшифровка полученных результатов (анализ мочи микроскопия расшифровка).

 Анализ мочи с микроскопией осадка Удельный вес и осмолярность мочи, Характеристика и клинико-диагностическое значение показателей>>

Расшифровка при исследовании осадка мочи

При расшифровке результатов исследования изучаются следующие показатели:

  1. Наличие бактерий в осадке (отсутствие, небольшое, большое количество).
  2. Плоский эпителий (норма для мужчин – 0-9 клет/мкл, для женщин – 0-15 клет/мкл).
  3. Лейкоциты (норма для женщин – 1-27,5 клет/мкл, для мужчин – 0-16,5 клет/мкл).
  4. Эритроциты (норма – не более 11 клет/мкл).
  5. Наличие слизи.
  6. Наличие кристаллов.
  7. Наличие цилиндров.

Эритроциты

Микроскопическое исследование мочи может выявить наличие эритроцитов, в норме они могут присутствовать в моче в небольшом количестве.

Особенности исследования:

  • клетки в форме диска, имеют желтовато-зеленый оттенок;
  • в  цитоплазме не обнаруживаются включения;
  • в кислой среде эритроциты могут быть в виде звезды;
  • эритроциты имеют вид 1-2 контурных колец при длительном пребыании в материале низкой плотности, поскольку теряют гемоглобин.

Необходимо отличать эритроциты от дрожжей (грибов) и кристаллов:

  1. Кристаллы различаются по размеру и резко преломляют свет.
  2. Грибы почкуются, имеют голубоватый цвет, чаще более овальные, чем эритроциты.

Анализ мочи микроскопия может выявить большое количество эритроцитов в моче.

В этом случае речь идет о гематурии, причины которой могут быть разнообразными:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • травмы и повреждения мочеполовой системы;
  • сердечная недостаточность;
  • различные новообразования;
  • гломерулонефрит;
  • васкулиты;
  • тромбозы;
  • туберкулез почки и т.д.

Лейкоциты

При проведении анализа мочи здоровым людям эти кровяные клетки встречаются нечасто. Они имеют следующие отличительные особенности:

  1. Клетки зернистой округлой формы.
  2. Если плотность мочи относительно низкая, некоторые лейкоциты увеличиваются, а «активные» клетки двигаются в хаотичном движении.
  3. Быстро разрушаются в кислой среде.
  4. В моче лейкоциты представлены преимущественно нейтрофилами, однако, иногда обнаруживаются эозинофилы и лимфоциты, которые отличаются по крупной и обильной, преломляющей свет зернистости.

Причины большой концентрации:

  • гломерулонефрит;
  • инфекция мочевыводительного тракта;
  • лихорадка;
  • пиелонефрит, интерстициальный нефрит и т.д.

В статье приведены сведения об основных причинах протеинурии, особенностях современных методов определения белка, лабораторных способах дифференциальной диагностики протеинурий для выявления локализации повреждений.

Протеинурия и белковые образования мочи

Белки в моче

В ходе общего анализа мочи определяется содержание белка. Белки – это важная составляющая материала, поскольку их наличие и превышение нормы является тревожным сигналом и предпосылкой наличия почечной патологии, а также осложнений различных болезней.

Белок в моче связан с деятельностью нефронов – основной структурной единицей почек. Каждый клубочек нефрона выполняет отдельную функцию в системе почечных канальцев. Так, в них фильтруется плазма крови, обратко всасывается большая часть фильтрата.

Фильтрация крови в них проходит через несколько слоев:

  1. Фенестрированный эндотелий капилляров, размеры которого не пропускают кровные клетки.
  2. Базальная мембрана клубочка, в основе которых волокна с малыми порами.
  3. Клетки почечного эпителия, выросты которых плотно прилегают к базальной мембране.

Среди основных белков, которые выделяет микроскопическое исследование мочи можно выделить иммуноглобулин, альбумин, глобулин и т.д.

У здорового человека анализ может выявить более 200 видов белков, которые могут иметь разное происхождение. При отдельных заболеваниях исследователь может обнаружить специфические белки в разной концентрации.

Эпителий

Анализ мочи может выявить у любого человека плоский эпителий в незначительном количестве. Если их слишком много, это может говорить на наличие воспалений мочевыводящих путей.

Причины этого могут быть разными. Это связано с тем, что их распространение может происходить от органов, которые покрыты разными видами эпителия.

  1. В виде отдельных единиц или пластов встречаются клетки плоского эпителия. Они довольно большие, имеют форму неровного круга, многоугольную форму, небольшое ядро, бесцветны.
  2. Желтоватая окраска, интенсивность которой меняется в зависимости от наличия пигментов и концентрации мочи, характерна для клеток переходного эпителия. Он отличается округлой или цилиндрической формой, клетки могут иметь «хвосты», нередко встречаются двуядерные клетки
  3. Оттенок с желтизной имеют и клетки почечного эпителия. Их размер в несколько раз превышает размер лейкоцитов, часто выражены значительные изменения, например, жировая инфильтрация, вакуолизация, зернистость.

Плоский и переходный эпителий микроскопическое исследование мочи может выявлять довольно часто. Если исследователь наблюдает несколько таких клеток, это не дает основания говорить о патологии в том случае, если микроскопическая картина осадка является в целом нормальной.

В каких случаях микроскопический анализ мочи может выявлять повышенное количество почечного и переходного эпителия:

  • проблемы с кровообращением;
  • отравления;
  • воспаления мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие опухолей и т.д.

Цилиндры

Под цилиндрами в мочевом осадке понимаются клеточные и белковые образования канальцевого происхождения. Они имеют разную величину и характерную цилиндрическую форму. В зависимости от характеристик цилиндров выделяют следующие их виды:

  1. Гиалиновые цилиндры. Представляют собой коллоидную форму белка вследствие изменения рН. При плохом освещении их трудно заметить, имеют прозрачный цвет и тонкие контуры. На поверхности цилиндра может присутствовать легкая зернистость. Образуются из свернувшегося белка. Причина их большого количества – развитие протеинурии вследствие высокой проницаемости клубочковых капилляров.
  2. Зернистые цилиндры можно отличить по резкому контуру, они состоят из зернистой плотной массы с желтоватым оттенком.
  3. Если микроскопическое исследование мочи выявило восковидные цилиндры, они имеют резкие контуры, а также желтоватую структуру с блеском. Они образуются из зернистых и гиалиновых цилиндров, которые задерживаются в канальцах.
  4. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов. Они имеют желтоватый оттенок и характерны для почечной гематурии.
  5. Лейкоцитарные цилиндры образуются из большого количества лейкоцитов. Они являются последствием пиелонефрита, гнойных процессов в почках.

Также часто микроскопическое исследование мочи выявляет цилиндры, образованные из аморфных солей. При нагревании препарата они полностью растворяются.

Цилиндры в моче появляются вследствие разных заболеваний:

  • злокачественная гипертензия;
  • амилоидоз почек;
  • гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • перегрев и лихорадка с обезвоживанием;
  • туберкулез почки;
  • застойная сердечная недостаточность и т.д.

Соли и другие элементы

В общем анализе мочи нередко выявляют соли, которые выпадают в осадок. Это зависит прежде всего от различных свойств мочи, прежде всего, рН.

Выделяют следующие соли и элементы, выявляемые при микроскопическом исследовании мочи:

  1. Мочевая кислота. У здоровых людей в норме отсутствует, ее наличие свидетельствует:
  • о патологически кислой рН мочи, что характерно для почечной недостаточности;
  • о процессах распада тканей, о лихорадке, о тяжелой физической нагрузке, о потреблении большого количества мяса.
  1. Аморфные ураты. Это мочекислые соли, которые придают моче характерный кирпично-розовый оттенок. Встречаются в моче в единичных экземплярах. Большое их количество характерно для гломерулонефрита, лихорадочных состояний, хронической почечной недостаточности и т.д.
  2. Оксалаты – это оксалат кальция, соли щавелевой кислоты. У здорового человека в анализе встречают в единичных случаях. Большое количествооксалатов говорит о сахарном диабете, пиелонефрите, о злоупотреблении овощей и фруктом. Повышенное количество оксалатов характерно после приступов эпилепсии.
  3. Кристаллы холестерина. Характерны при новообразованиях, при липоидной дистрофии почек, при абсцессе почек и т.д.
  4. Гематоидин является продуктом распада гемоглобина, не содержащим железа. Присутствует в моче при абсцессе почек, при новообразованиях и т.д.

Кристаллы могут появляться в моче в зависимости от коллоидного состава мочи. Часто они указывают на то, что минеральный обмен в организме пациента нарушен, о наличии камней или риске их возникновения.

 Анализ мочи с микроскопией осадка Читайте также: Цитокиновый профиль мочи в диагностике поражения почечной ткани при пиелонефритах>>

Что может влиять на результат микроскопического исследования мочи

Микроскопическое исследование мочи должно проводиться по определенным правилам, соблюдение которых позволяет добиться объективного результата исследования.

На результаты влияют следующие факторы:

    • пациент не выполнит правила сдачи материала. Например, пациентка сдала анализ во время менструации;
    • поздняя сдача материала в лабораторию;
    • перед анализом пациент употреблял большое количество зеленого чая, кофе, алкоголя, минеральных вод и т.д.;
    • незадолго до анализа пациенту вводились растворы глюкозы, контрастные вещества, солевые растворы;
    • состояние беременности, интенсивные физические нагрузки и т.д.;
    • проба мочи, направленная на микроскопическое исследование мочи, была загрязнена выделениями из половых путей, кровью при геморрое и т.д.;
    • пациент принимал препараты, которые могли повлиять на результаты анализа и т.д.
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Мы в соцсетях
    А еще:
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×

    ×

    Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
    возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
    Активировать доступ  
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.