text
Портал для медицинских работников

Обязательный чек-лист медсестры при работе с донорской кровью

  • 8 августа 2018
  • 147

Как хранить донорскую кровь

Достаточно медсестрам не соблюсти температурный режим – и донорская кровь может испортиться.

Ее переливание грозит пациенту гемотрансфузионными осложнениями вплоть до летального исхода.

Спрос потом будет не только с рядовых сотрудников, но и с их руководителей.

Узнайте, что проконтролировать в работе подчиненных с донорской кровью.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Главное в статье:


Проверьте надежность оборудования

Удостоверьтесь, что оборудование для хранения крови:

  1. Соответствует задачам и условиям работы больницы.
  2. Имеет избыточный объем, внутреннее пространство, которое легко доступно и просматривается.
  3. Равномерно распределяет температуру.
  4. Фиксирует температурные показатели и сигнализирует о нарушении режима.
  5. Обладает устойчивостью к сильнодействующим моющее-дезинфицирующим средствам.

Соедините холодильники и морозильники с резервным силовым агрегатом, чтобы при отключении электроэнергии поддержать бесперебойную работу.

Холодильники, морозильники, термостаты и перемешиватели относятся к медицинским изделиям и должны иметь регистрационные удостоверения.

Условия хранения донорской крови и ее компонентовУсловия хранения донорской крови и ее компонентов
посмотреть/скачать>>

Форма Журнала ежедневной макроскопической оценки и температурного режима хранения кровиФорма Журнала ежедневной макроскопической оценки и температурного режима хранения крови
посмотреть/скачать>>


Обеспечьте раздельное хранение

Организуйте раздельное хранение крови и ее компонентов:

  • по наименованиям;
  • статусу – годные, аутологичные, подобранные для конкретного пациента, забракованные;
  • группе крови АВО и RhD.

На маркировке оборудования укажите наименование и статус компонента крови, группу крови АВO и RhD.

Активируйте доступ к журналу «Главная медицинская сестра» и читайте проверенные экспертами статьи:

Контролируйте температурный режим и сроки хранения

Обяжите персонал хранить компоненты донорской крови при температурах, указанных в таблице. Контролируйте сроки хранения.

 Обязательный чек-лист медсестры при работе с донорской кровью Безопасность при переливании крови и ее компонентов, рекомендации Росздравнадзора>>

В холодильнике

В холодильнике при температуре от +2 до +6 °C храните эритроциты. Дата истечения срока годности стоит на каждом контейнере.

Продолжительность хранения зависит от формулы антикоагулянта, использования добавочного раствора.

Эритроциты эффективны в течение всего срока годности. В нескольких рандомизированных мультицентровых проспективных исследованиях (ABLE, RECESS, TOTAL) показана равная клиническая эффективность и «свежих», и «старых» донорских эритроцитов вне зависимости от срока годности.

В больших холодильниках для контроля температуры используйте как минимум два датчика.

Запоминающее устройство должно непрерывно регистрировать температуру в камере. Поместите датчики в ту часть камеры, где больше риск отклонения от заданной температуры.

Риск вторичного бактериального загрязнения будет меньше, если применять только замкнутые системы разделения и хранения компонентов крови.

Холодильник должен иметь сигнализацию с акустическим и оптическим сигналом, которая сработает при нарушении режима. Регулярно проверяйте работу системы.

При комнатной температуре

При температуре от +20 до +24 C храните тромбоциты и гранулоциты. Следите, чтобы температура хранения не снижалась.


Зачем нужно облучать эритроциты и сколько их потом хранить

Эритроцитсодержащие компоненты нужно подвергать рентгеновскому или гамма-облучению в дозе от 25 до 50 Грей. Срок – не позже 14 дней с момента получения компонентов.

Облучение предупреждает болезнь «трансплантат против хозяина» (БТПХ). БТПХ возможна у реципиентов на иммуносупрессивной терапии, детей с синдромом иммунной недостаточности, новорожденных с низкой массой тела, при внутриутробном и родственном (отец, мать, родные братья и сестры) переливании.

Облученные компоненты, которые предназначены для новорожденных и детей раннего возраста, можно хранить не дольше 48 ч.

Если облученные эритроцитная взвесь, эритроцитная масса, отмытые эритроциты предназначены взрослым, срок годности – 28 дней с момента заготовки.

Пластиковые контейнеры для тромбоцитов должны быть достаточно проницаемы для газов, чтобы гарантировать доступ кислорода к тромбоцитам и диффузию углекислого газа.

Чтобы обеспечить доступ кислорода, тромбоциты нужно помешивать. Помешивание должно быть мягким, чтобы предотвратить индукцию очагов активации и не повредить клетки. Чтобы сохранить качество тромбоцитов, в период хранения рН должен быть выше 6,4.

Используйте закрытое устройство для хранения тромбоцитов, которое регулирует температуру.

Если такое устройство недоступно, выберите место, где сможете поддерживать постоянную температуру хранения.

Хранение в перемешивателях обеспечит удовлетворительное помешивание и газообмен через стенки контейнера. Избегайте складывания контейнеров.

Поддерживайте скорость помешивания, чтобы тромбоциты не вспенились.

 Обязательный чек-лист медсестры при работе с донорской кровью Читайте также: Медорганизация организует службу крови: инструкция для главной медсестры>>

В морозильнике

В морозильнике при температуре ниже -25 °C храните плазму и криопреципитат. Используйте систему автоматического размораживания только при гарантии поддержания низкой температуры.

Если нет потребности в размороженной плазме, поместите ее на хранение в холодильник при 2–6 °C. При такой температуре плазма сохранит годность в течение 24 часов.

Замороженные эритроциты хранят при температуре менее -65 °C.

Замораживание(криоконсервирование) удлиняет срок хранения компонентов крови: эритроцитов – до 10 лет, тромбоцитов – до 24 месяцев.

У криоконсервированных эритроцитов и тромбоцитов должна быть определена среда, в которой клетки будут находиться после оттаивания.

Срок хранения после оттаивания зависит от метода замораживания.


Ведите журналы учета

Действующие методические рекомендации требуют снабдить холодильники термометрами, измерять температуру дважды в сутки и регистрировать в специальном журнале.

Поэтому, даже если используете датчики, заведите журнал для холодильников, морозильников и термостатов и поручите медсестрам записывать данные.

У проверяющих не будет основания для претензий.

Организуйте ежедневный или посменный мониторинг количества компонентов и препаратов крови, которые находятся на хранении.

 Обязательный чек-лист медсестры при работе с донорской кровью Как организовать работу кабинета трансфузиологии, расскажем в рекомендации в Системе Главная медсестра >>

Ведите журнал учета

Это важно в отделениях, где нет штатных дежурных медсестер и запасами продуктов крови управляет сестринский персонал другого, чаще реанимационного, отделения.

Выводы:

  1. Организуйте раздельное хранение крови и ее компонентов по наименованиям, статусу, группе крови
  2. Контролируйте температурный режим и сроки хранения. Для каждого компонента крови – свои условия хранения
  3. Для каждого холодильника и морозильника ведите журнал ежедневной макроскопической оценки и температурного режима хранения. В отдельном журнале ведите ежедневный или посменный мониторинг количества компонентов и препаратов крови, которые находятся на хранении

Благодарность за консультации – Е.А. Шестакову, Е.Н. Рыковой и Н.В. Ломоносовой.


 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.