text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Обязательный чек-лист медсестры при работе с донорской кровью

  • 8 августа 2018
  • 309

Как хранить донорскую кровь

Достаточно медсестрам не соблюсти температурный режим – и донорская кровь может испортиться.

Ее переливание грозит пациенту гемотрансфузионными осложнениями вплоть до летального исхода.

Спрос потом будет не только с рядовых сотрудников, но и с их руководителей.

Узнайте, что проконтролировать в работе подчиненных с донорской кровью.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Главное в статье:


Проверьте надежность оборудования

Удостоверьтесь, что оборудование для хранения крови:

  1. Соответствует задачам и условиям работы больницы.
  2. Имеет избыточный объем, внутреннее пространство, которое легко доступно и просматривается.
  3. Равномерно распределяет температуру.
  4. Фиксирует температурные показатели и сигнализирует о нарушении режима.
  5. Обладает устойчивостью к сильнодействующим моющее-дезинфицирующим средствам.

Соедините холодильники и морозильники с резервным силовым агрегатом, чтобы при отключении электроэнергии поддержать бесперебойную работу.

Холодильники, морозильники, термостаты и перемешиватели относятся к медицинским изделиям и должны иметь регистрационные удостоверения.

Условия хранения донорской крови и ее компонентовУсловия хранения донорской крови и ее компонентов
посмотреть/скачать>>

Форма Журнала ежедневной макроскопической оценки и температурного режима хранения кровиФорма Журнала ежедневной макроскопической оценки и температурного режима хранения крови
посмотреть/скачать>>


Обеспечьте раздельное хранение

Организуйте раздельное хранение крови и ее компонентов:

  • по наименованиям;
  • статусу – годные, аутологичные, подобранные для конкретного пациента, забракованные;
  • группе крови АВО и RhD.

На маркировке оборудования укажите наименование и статус компонента крови, группу крови АВO и RhD.


Контролируйте температурный режим и сроки хранения

Обяжите персонал хранить компоненты донорской крови при температурах, указанных в таблице. Контролируйте сроки хранения.

 Обязательный чек-лист медсестры при работе с донорской кровью Безопасность при переливании крови и ее компонентов, рекомендации Росздравнадзора>>

В холодильнике

В холодильнике при температуре от +2 до +6 °C храните эритроциты. Дата истечения срока годности стоит на каждом контейнере.

Продолжительность хранения зависит от формулы антикоагулянта, использования добавочного раствора.

Эритроциты эффективны в течение всего срока годности. В нескольких рандомизированных мультицентровых проспективных исследованиях (ABLE, RECESS, TOTAL) показана равная клиническая эффективность и «свежих», и «старых» донорских эритроцитов вне зависимости от срока годности.

В больших холодильниках для контроля температуры используйте как минимум два датчика.

Запоминающее устройство должно непрерывно регистрировать температуру в камере. Поместите датчики в ту часть камеры, где больше риск отклонения от заданной температуры.

Риск вторичного бактериального загрязнения будет меньше, если применять только замкнутые системы разделения и хранения компонентов крови.

Холодильник должен иметь сигнализацию с акустическим и оптическим сигналом, которая сработает при нарушении режима. Регулярно проверяйте работу системы.

При комнатной температуре

При температуре от +20 до +24 C храните тромбоциты и гранулоциты. Следите, чтобы температура хранения не снижалась.


Зачем нужно облучать эритроциты и сколько их потом хранить

Эритроцитсодержащие компоненты нужно подвергать рентгеновскому или гамма-облучению в дозе от 25 до 50 Грей. Срок – не позже 14 дней с момента получения компонентов.

Облучение предупреждает болезнь «трансплантат против хозяина» (БТПХ). БТПХ возможна у реципиентов на иммуносупрессивной терапии, детей с синдромом иммунной недостаточности, новорожденных с низкой массой тела, при внутриутробном и родственном (отец, мать, родные братья и сестры) переливании.

Облученные компоненты, которые предназначены для новорожденных и детей раннего возраста, можно хранить не дольше 48 ч.

Если облученные эритроцитная взвесь, эритроцитная масса, отмытые эритроциты предназначены взрослым, срок годности – 28 дней с момента заготовки.

Пластиковые контейнеры для тромбоцитов должны быть достаточно проницаемы для газов, чтобы гарантировать доступ кислорода к тромбоцитам и диффузию углекислого газа.

Чтобы обеспечить доступ кислорода, тромбоциты нужно помешивать. Помешивание должно быть мягким, чтобы предотвратить индукцию очагов активации и не повредить клетки. Чтобы сохранить качество тромбоцитов, в период хранения рН должен быть выше 6,4.

Используйте закрытое устройство для хранения тромбоцитов, которое регулирует температуру.

Если такое устройство недоступно, выберите место, где сможете поддерживать постоянную температуру хранения.

Хранение в перемешивателях обеспечит удовлетворительное помешивание и газообмен через стенки контейнера. Избегайте складывания контейнеров.

Поддерживайте скорость помешивания, чтобы тромбоциты не вспенились.

 Обязательный чек-лист медсестры при работе с донорской кровью Читайте также: Медорганизация организует службу крови: инструкция для главной медсестры>>

В морозильнике

В морозильнике при температуре ниже -25 °C храните плазму и криопреципитат. Используйте систему автоматического размораживания только при гарантии поддержания низкой температуры.

Если нет потребности в размороженной плазме, поместите ее на хранение в холодильник при 2–6 °C. При такой температуре плазма сохранит годность в течение 24 часов.

Замороженные эритроциты хранят при температуре менее -65 °C.

Замораживание(криоконсервирование) удлиняет срок хранения компонентов крови: эритроцитов – до 10 лет, тромбоцитов – до 24 месяцев.

У криоконсервированных эритроцитов и тромбоцитов должна быть определена среда, в которой клетки будут находиться после оттаивания.

Срок хранения после оттаивания зависит от метода замораживания.


Ведите журналы учета

Действующие методические рекомендации требуют снабдить холодильники термометрами, измерять температуру дважды в сутки и регистрировать в специальном журнале.

Поэтому, даже если используете датчики, заведите журнал для холодильников, морозильников и термостатов и поручите медсестрам записывать данные.

У проверяющих не будет основания для претензий.

Организуйте ежедневный или посменный мониторинг количества компонентов и препаратов крови, которые находятся на хранении.

 Обязательный чек-лист медсестры при работе с донорской кровью Как организовать работу кабинета трансфузиологии, расскажем в рекомендации в Системе Главная медсестра >>

Ведите журнал учета

Это важно в отделениях, где нет штатных дежурных медсестер и запасами продуктов крови управляет сестринский персонал другого, чаще реанимационного, отделения.

Выводы:

  1. Организуйте раздельное хранение крови и ее компонентов по наименованиям, статусу, группе крови
  2. Контролируйте температурный режим и сроки хранения. Для каждого компонента крови – свои условия хранения
  3. Для каждого холодильника и морозильника ведите журнал ежедневной макроскопической оценки и температурного режима хранения. В отдельном журнале ведите ежедневный или посменный мониторинг количества компонентов и препаратов крови, которые находятся на хранении

Благодарность за консультации – Е.А. Шестакову, Е.Н. Рыковой и Н.В. Ломоносовой.


 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.