text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Симптомы и лечение цистита

  • 9 августа 2018
  • 49

Цистит у женщин симптомы и лечение

Цистит – воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря, как правило, инфекционной природы. Чаще всего развивается у молодых женщин до 30 лет, а также у женщин в менопаузе.

Большая половина пациенток обращается к врачу-урологу в связи с острым или рецидивирующим циститом.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов


Главное в статье:


Цистит – преимущественно женское заболевание.

Это связано с анатомо-физиологическими и гормональными особенностями организма.

В течение жизни примерно 25% женщин сталкиваются с этим диагнозом, а у каждой третьей болезнь повторяется в течение года, у 10% она становится хронической.

Симптомы, причины и лечение цистита у женщин– в данной статье.

Классификация цистита по признакам

  • По этиологии:
    • инфекционный (бактериальный);
    • неинфекционный (токсический, лучевой, лекарственный, аллергический и др.).
  • По течению:
    • острый;
    • хронический (рецидивирующий):
      • в фазе обострения;
      • в фазе ремиссии.
  • По характеру изменений:
    • язвенно-фибринозный;
    • катаральный;
    • геморрагический;
    • гангренозный;
    • интерстициальный.

Также выделяют первичный (неосложненный) цистит, возникающий при условно нормальном пассаже мочи у женщин от 18 до 45 лет без сопутствующих патологий, и вторичный (осложненный) цистит, развивающийся у всех остальных пациенток на фоне нарушений уродинамики как осложнение другой болезни (опухоли мочевого пузыря, туберкулеза, камня).

В последнем случае риск неэффективности лечения цистита у женщин эмпирически назначенными антимикробными препаратами повышается.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Диагностика цистита у женщин

Обследуя пациентку с длительной или рецидивирующей дизурией, нужно решить сразу несколько задач:

  1. Подтвердить или опровергнуть предположения о том, что данное воспаление вызвано попаданием патогенных микроорганизмов;
  2. Провести топическую диагностику инфекционно-воспалительного процесса, уточнить места поражения мочевыделительной системы (нижние или верхние мочевые пути), а также исключить сочетание цистита  и патологий почек.
  3. Определить факторы возникновения и протекания хронического цистита, характерные для конкретной женщины

Дифференциальная диагностика направлена на исключение сочетания цистита с другими болезнями мочевого пузыря, определение туберкулезного поражения мочевыделительной системы, а также фазы и степени воспаления.

 Симптомы и лечение цистита Что делать, если пациент не соблюдает режим лечения>>

Симптомы, жалобы и анамнез

Основные симптомы цистита у женщин:

  • частое болезненное мочеиспускание маленькими порциями;
  • боль в области мочевого пузыря;
  • императивные позывы к мочеиспусканию;
  • гематурия.

Для болезни характерно острое начало. Если у пациентки случаются два обострения в течение полугода или три обострения в течение года – это повод для диагноза «хронический рецидивирующий цистит».

Важным этапом исследования, долго страдающих дизурией, в данном случае является ведение дневника мочеиспускания.

Интерстициальный цистит

Данная форма заболевания в начальном периоде имеет бессимптомное течение, однако со временем первые симптомы цистита у женщин появляются и нарастают по мере поражения стенки мочевого пузыря.

Пациентка может жаловаться на давление, чувство тяжести и боль в области над лобком, мочеиспускание до 60 раз в сутки и императивные позывы к нему.

Симптоматика усиливается по мере наполнения и уменьшения органа при опорожнении. Эти явления могут обостряться в середине менструального цикла и при менструации, при сезонной аллергии, после полового акта или психоэмоционального потрясения.

На течение болезни также влияют продукты, содержащие калий – апельсины, помидоры, шоколад. Усиливает симптоматику курение, спиртные напитки и острая пища.

При возникновении рубцов на стенке мочевого пузыря ухудшаются его функции и ответ на проводимую терапию, при этом позывы к мочеиспусканию усиливаются, а число походов в туалет возрастает.  


Обследование

Несмотря на то, что цистит, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, причиняет женщине сильный дискомфорт, он редко становится причиной серьезных ухудшений состояния.

Часто наблюдается умеренная боль в области над лобком при пальпации.

Тяжелое состояние и интоксикация могут наблюдаться при гангренозной и язвенно-фибринозной формах заболевания, которые развиваются у пациенток с иммунодефицитами, а также при цистите в сочетании с воспалительными патологиями почек.

Лечение цистита у женщин

Лечение цистита направлено на клиническое и микробиологическое выздоровление, предупреждение рецидивов и осложнений и в целом на повышение качества жизни больной.

Лечение заключается в следующих мероприятиях;

  1. Коррекция диеты.
  2. Тренировка мочевого пузыря.
  3. Лекарственная терапия.
  4. В крайнем случае – оперативное вмешательство.

Подавляющему большинству пациенток в результате терапевтических мероприятий удается достичь улучшения, но полностью излечиться от цистита крайне сложно.

При лечении следует отказаться от курения, употребления спиртного, продуктов, содержащих калий и острых блюд.

Также следует проводить тренировку мочевого пузыря и принимать лекарства, назначенные врачом. При необходимости выполняется интравезикальное лечение или хирургическая операция.

Дополнительными мерами будут уменьшение психоэмоциональной нагрузки и упражнения Кегеля.

Немедикаментозное лечение

Рекомендован стол №10, исключающий соленые и острые продукты, а также обильное питье. При повторных циститах показано введение лекарственных препаратов сразу в мочевой пузырь.

Лечение травами при цистите самостоятельно не применяется, но оказывает хороший эффект при комплексном лечении (например, широко применяется клюквенный морс).

Медикаментозное лечение

Острый неосложненный цистит лечится эмпирически назначенными антимикробными препаратами. Продолжительность приема зависит от средства, а также от наличия или отсутствия факторов риска.

Препараты, использующиеся для лечения цистита у ранее здоровой пациентки без сопутствующих патологий, представлены на таблице ниже:

Цистит у женщин симптомы и причины развития

Препаратами выбора при антимикробной терапии являются те, по которым в результате лабораторных исследований выявлен наименьший процент резистентных штаммов патогенов. 

Амоксициллин и триметоприм не рекомендуются для терапии воспаления мочевого пузыря, вызванного E.coli., так как уровень ее устойчивости к этим препаратам в России превышает 20%.  

Сочетание аминопенициллинов с бета-лактамами менее эффективно и потому для эпмирической терапии не рекомендуется.

Антибиотики цефалоспоринового ряда и фторхинолоны изза коллатерального эффекта не рекомендуется назначать эмпирически, их следует применять в исключительных случаях при подтвержденной чувствительности патогенов к ним или при наличии инфекции верхних мочевыводящих путей.

Фторхинолоны также рекомендуется применять при более тяжелых инфекция – пиелонефрита, простатита и др.

Если признаки и симптомы цистита у женщин не исчезли или вернулись через 2 недели, показано бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

В этом случае препарат заменяется, а длительность лечения увеличивается до 7 суток. Часто рецидивирующий воспалительный процесс является основанием для назначения тщательного обследования.

 Симптомы и лечение цистита Как информировать пациентов о назначениях>>

Прогноз

Если у больной нет других заболеваний и уродинамика не нарушена, а лечение антибиотиками приносит ожидаемый эффект, то речь идет о хорошем прогнозе.

При рецидивирующем течении необходимо строгое соблюдение принципов патогенетической терапии, целенаправленного применения антимикробных средств и недопущения рецидивов.


Профилактика

Необходимо соблюдать следующие меры предупреждения инфекций мочевыводящей системы:

  • тщательная гигиена половых органов у девочек с рождения;
  • исправление дефектов строения и расположения наружного отверстия уретры (при наличии показаний);
  • своевременная санация очагов инфекций репродуктивной сферы и терапия ЗППП;
  • гигиена интимной жизни;
  • контроль состояния влагалищной флоры при использовании спермицидных противозачаточных средств;
  • выявление и лечение бактериурии у беременных женщин;
  • антимикробная профилактика перед хирургическими вмешательствами на мочевом пузыре, особенно при наличии факторов риска;
  • лечение заболеваний урологического характера, провидящих к расстройствам уродинамики.

Дополнительно врач может назначить интравагинальные пробиотики - они предупреждают возникновение бактериального вагиноза, который, в свою очередь, является частой причиной циститов у женщин.

Факторы риска     

Факторами риска развития цистита могут стать:

  1. Анатомические особенности строения мочеполовой системы женщины.
  2. Дефекты развития уретры (гипермобильность, дистопия).
  3. Частые воспалительные патологии репродуктивной сферы, гормональные расстройства.
  4. Беспорядочная половая жизнь, характер используемых контрацептивных средств.  

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.