text

❅ ЗАМОРАЖИВАЕМ ЦЕНЫ ДО 20%! Подписаться »

Здравоохранение

Конъюнктивит: симптомы и лечение и у взрослых

  • 13 августа 2018
  • 33

Конъюнктивит симптомы и лечениеКогда у пациента диагностирован конъюнктивит лечение должно соответствовать форме и тяжести заболевания.

Для этого проводится его комплексная диагностика, выделяется тип мкб 10.

Подробно расскажем о симптомах, формах течения болезни и ее видах, о профилактике.

Внимание! Уже доступны новые образцы! Не забудьте скачать!: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов


Главное в статье:


Виды конъюнктивита: классификация

Конъюнктивитом называется воспаление соединительной оболочки глаза (конъюнктивы), которое характеризуется зудом век и отеком слизистой, покраснением.

В процессе заболевания на конъюнктиве образуются сосочки или фолликулы.

Если у пациента диагностирован заболевание, лечение должно быть оперативным – в тяжелых случаях у пациентов нарушается зрение и присутствует поражение роговицы. Лечение назначает специалист. В первую очередь применяют промывание, после этого назначают антибактериальную терапию.

Часто встречается инфекционный конъюнктивит вирусного происхождения. На данный момент у здоровых людей в конъюнктиве можно обнаружить более 60 микробных форм.

Конъюнктивит, симптомы и лечение которого мы рассмотрим далее, имеет код по МКБ-10 – Н10. Для острого и иного выделены рубрики Н13.1 и Н13.2.

Конъюнктивит у взрослых бывает различных видов.

Первая классификация основана на длительности течения болезни:

  1. Хронический конъюнктивит длится более 4-х недель.
  2. Острая форма заболевания длится менее 4-х недель.

Второе основание классификации – этиологический фактор (происхождение болезни):

  • аутоиммунный;
  • вызванный различными вирусами;
  • хламидийный;
  • бактериальный;
  • сопровождающий аллергию;
  • возникший вследствие травматического воздействия слизистой.
Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Симптомы конъюнктивита

Комплекс симптомов зависит от этиологии заболевания, однако все его формы имеют схожие черты:

  1. Сильное покраснение и отек оболочки, покрывающей глаз снаружи, которые позиционируются на переходных складках и веках.
  2. Наличие выделений слизистой или гноя.
  3. У детей ярко выражено покраснение и отек век, а также геморрагии слизистой и гнойной пленки, которые легко удаляются ватным тампоном.
  4. Фолликулы образуются при хламидийных и аденовирусных поражениях.

Лечение конъюнктивита зависит от характера течения заболевания.

По этому признаку выделяют острый и подострый конъюнктивит, а также последнюю фазу – хронический.

Внезапным является начало острого вида – пациент ощущает боль и резь в глазах.  Как правило начинаются с одного глаза и переходят на другой.

Подострый тип имеет более слабую симптоматику.

Постепенным является развитие хронического конъюнктивита. Часто пациенты в течение длительного времени чувствуют присутствие инородного тела в глазу.

Поверхность конъюнктивы – бархатистая, рыхлая, она гиперемирована.

Именно хроническая форма приводит к кератитам и поражению роговицы.

посмотретьОпыт применения бактериофагов в борьбе с инфекциями

На кафедре эпидемиологии и НИИ профилактической медицины Нижегородской государственной медицинской академии имеется многолетний опыт применения бактериофагов при определенных эпидемических ситуациях.

В статье журнала "Заместитель главного врача"* коллеги рассказали об организации фаготерапии и фагопрофилактики в медицинских организациях различных профилей, в том числе родильного дома.

*Если вы не подписчик журнала, воспользуйтесь демодоступом >>>

Возбудители и причины

Когда врач диагностирует конъюнктивит, необходимо определить причину болезни.

Бактериальные формы вызывают стрептококки, пневмококки, гонококки, палочки Коха и т.д.

Вирусная форма болезни возникает в разное время года и вызывается различными аденовирусами.

Вспышки вирусного конъюнктивита встречаются среди людей разных возрастов, у взрослы, подростков и детей, особенно во время простуд и эпидемий ОРВИ.

В последние годы аллергическая форма становится все более актуальной, поскольку возрастает число аллергиков.

Кроме того, причиной также могут стать некоторые хронические болезни пациента:

  • глистная инвазия;
  • болезни ЖКТ;
  • воспалительные процессы в пазухах носа.

Описание и особенности

Рассмотрим клиническую картину различных видов конъюнктивита.

  1. Бактериальный конъюнктивит. Данная форма болезни характеризуется повышенным слезотечением, боязнью света.

Сама конъюнктива отекает и гиперемирована, часто наблюдаются точечные кровоизлияния.

В верхних слоях роговицы специалист может наблюдать мелкие инфильтраты.

В летне-осенний период в детских образовательных учреждениях можно наблюдать эпидемические вспышки болезни, вызванного палочкой Коха-Уикса и диплобациллой Моракса-Аксенфельда. 

В этом случае сначала поражается один глаз, а потом другой, а инкубационный период является коротким – не более 1-2 дней.

Конъюнктива сильно отекает, наблюдается большое количество гноя.

Длительность заболевания – 2-3 недели.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда характеризуется поражением краев век, слизистое отделяемое незначительно, есть гиперемия.

  1. Вирусный конъюнктивит симптомы и особенности.

Сначала поражаются верхние дыхательные пути, иногда аденовирусный конъюнктивит развивается одновременно с основным заболеванием.

Инкубационный период средний – около 5-8 дней.

Течение болезни – острое, конъюнктива отекает, есть гиперемия, в некоторых случаях присутствуют небольшие кровоизлияния. Небольшое количество отделяемого, в основном слизи.

Эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит поражает также и роговицу.

На ее периферии в начале заболевания можно наблюдать маленькие подкожные инфильтраты.

Болезнь отступает медленно, помутнение роговицы остается в течение длительного времени.

Геморрагический эпидемический конъюнктивит определяется по кровоизлияниям на глазном яблоках и веках.

В зависимости от величины они рассасываются в течение от 3-21 дня.

  1. Симптомы паратрахомного чаще всего наблюдаются у новорожденных детей.

Заразиться ребенок может во время родов, когда он проходит половые пути матери.

Также заразиться он может через предметы туалета, одежду, воду.

Течение болезни острое, инкубационный период длится до 2-х недель. Кожа век отекает и краснеет, часто отмечается светобоязнь, присутствуют гнойные или слизистые выделения.

На глазу образуются фолликулы и желтые корочки. Вместе с конъюнктивой поражается нос, глотка, органы мочеполовой системы.

  1. Конъюнктивиты, вызванные грибком (дрожжеподобными, плесневыми и т.д.).

Больной может заразиться от другого заболевшего, от животных, почвы, овощей, почвы и т.д.

Конкретный тип грибка определяет проявление симптомов.

Например, при актиномикозе характерен гнойный и катаральный конъюнктивит, при кандидамикозе образуются узелковые инфильтраты и т.д.


Диагностика

Когда есть подозрение на конъюнктивит лечение проводится только после диагностики пациента.

Основные диагностические меры:

  • осмотр пациента и сбор анамнеза;
  • проверка зрения;
  • биомикроскопия;
  • физикальное исследование.
  • Дополнительные методы диагностики:
  • микроскопия мазка;
  • окрашивание флюросцеином;
  • посев отделяемого с конъюнктивы.
  • При визите бригады скорой помощи к пациенту проводится физикальное исследования и собирается анамнез.

Существуют следующие критерии диагностики.
Изучение жалоб пациента, первые симптомы и сбор анамнеза:

  • острое течение болезни, присутствуют субъективные жалобы (резь, зуд, ощущение «склеивания» век);
  • светобоязнь;
  • наличие гноя или слизистого отделяемого.
  • Физикальное обследование. Врач наблюдает гиперемию глазного яблока и конъюнктивы, конъюнктива утолщена, присутствует отек и блефароспазм.
  • Лабораторное исследование. Исследуется содержимое мазка с целью определения основного возбудителя болезни.

Анализ показывает в посеве рост патологических культур в полости конъюнктивы.

Инструментальная диагностика.

Основной метод диагностики – биомикроскопия, с помощью которой можно наблюдать рыхлость конъюнктивы и гиперемию, а также другие характерные признаки.

При наличии соответствующих показаний пациент направляется на консультацию к дерматовенерологу, фтизиатру, аллергологу или другим специалистам.

Дифференциальный диагноз

Первые признаки конъюнктивита важно отличать от признаков других, схожих болезней.

В таблице представлены признаки, характерные для других болезней.

Заболевание

Симптомы, которые нельзя наблюдать при конъюнктивите

Блефарит

Покраснение кромки века, отсутствие выделений, отек, выделения присутствуют из протоков мейбомиевых желез.

Иридоциклит

Ригидная реакция на свет, застойные явления, сужение зрачка, при надавливании пациент жалуется на цилиарные боли, на роговице – преципитаты и отек.

Острый приступ глаукомы

Тупые боли, которые отдают в область затылка, выраженная застойная инъекция конъюнктивы, наблюдается отек роговицы, внутриглазное давление повышено, реакция на свет отсутствует, зрачок расширен.

Сухой кератоконъюнктивит

При окрашивании флюоресцеином на роговице видны точечные эрозии, роговичный синдром. Пациент чувствует присутствие инородного тела в глазу, слезопродукция снижена, перикорнеальная инъекция конъюнктивы.

Лечение конъюнктивита

Лечение всегда комплексное. Оно направлено, главным образом, на устранение воспаления конъюнктивы и элиминацию возбудителя.

Первоначальная тактика лечения:

  • чтобы предотвратить развитие кератита больному запрещают накладывать повязку на глаза;
  • во избежание инфицирования исключаются контакты с проточной водой.

Основной способ лечения – медикаментозный.

  1. Для того, чтобы очистить глаз от гнойных и иных выделений, проводят промывание с перманганатом калия.

Если выделения продолжаются на 3-7 день, назначают антибактериальную терапию.

В конъюнктиву каждые 2-4 часа закапывают растворы антимикробных препаратов в течение 7-10 дней. По мере спада воспаления частоту уменьшают.

  1. Антибактериальная терапия включает в себя разные препараты:
  • глазные капли, например, офлоксацин 0,3%, применяется в течение 12-14 дней до 3-4 раз в сутки по 1-2 капли в глаз;
  • антибиотик первой линии, например, хлорамфеникол 0,25% (взрослым 3-4 раза в день по 1-2 капли в каждый глаз, для детей до 8 лет по 1 капле);
  • глазные капли неомицин 0,5% (3-4 раза в день каждые 1,5-2 часа, постепенно доза уменьшается до 3-4 раз в день);
  • глазные капли сульфацетамид натрия (взрослым – 30% раствор не более 3-х раз в день по 1-2 капли, детям – 20% не более 2 капель, 2-3 раза в день, новорожденным закапывают 2 капли препарата сразу после рождения, затем однократно через 2 часа);
  • при подозрении на аллергический конъюнктивит лечение должно включать в себя прием антигистаминных препаратов, например, 0,1% олопатадин курсом до 10 дней;
  • при вирусном происхождении болезни назначают противовирусную терапию, например, глазные капли интерферон.

В качестве вспомогательных средств в условиях поликлиники могут назначаться глазные капли Повидон-Йодид, Тобрамицин, Диклофенак и т.д.

При вызове скорой помощи медработники применяют капли натрия кромогликат, сульфацетамид, хлорамфеникол и т.д.

Кардинальные меры вмешательства, например, хирургическое вмешательство и другие виды лечения, как правило, не требуются.

Профилактика

Когда диагностировано заболевание, лечение должно быть немедленным.

Однако важно знать и способы предотвращения этого заболевания:

  • соблюдение санэпидрежима в медучреждениях;
  • личная гигиена самого пациента;
  • предотвращение внутрибольничного инфицирования, а также заражения от уже заболевших людей;
  • своевременное лечение хламидиоза у женщин во время беременности;
  • ранняя изоляция пациентов и их лечение от аденовирусных инфекций;
  • индивидуальная профилактика и т.д.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Справочная сиистема
Вы выиграли отличный подарок!
Получите доступ к Системе «Главный врач» на 3 дня!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.