❅ ЗАМОРАЖИВАЕМ ЦЕНЫ ДО 20%! Подписаться »

Здравоохранение

Грамотная схема работы дневного стационара

  • 30 августа 2018
  • 215

Грамотная схема работы дневного стационараЧтобы улучшить амбулаторную помощь и повысить экономическую эффективность, городская клиническая больница им. М. П. Кончаловского более трех лет назад открыла дневной стационар на базе поликлинического отделения.

Как организована работа нового подразделения, читайте далее.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Организация работы

Дневной стационар предназначен для профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, которым не нужно круглосуточное медицинское наблюдение.

Каким стандартом руководствоваться при оснащении дневного стационараКаким стандартом руководствоваться при оснащении дневного стационара
посмотреть/скачать>>

Правила организации деятельности терапевтического дневного стационараПравила организации деятельности терапевтического дневного стационара
посмотреть/скачать>>

Стандарт оснащения терапевтического дневного стационараСтандарт оснащения терапевтического дневного стационара
посмотреть/скачать>>


С открытием дневного стационара на базе поликлинического отделения заработала схема «стационар-дневной стационар-амбулаторное наблюдение».

Медсестры и врачи теперь взаимодополняемы и взаимозаменяемы. Не пришлось вводить новые штатные единицы — сестры-хозяйки, уборщиц, охраны и т. д.

Дневной стационар работает в две смены. Время пребывания пациента — не больше 4 часов.

Курс лечения — в среднем 10 дней. Больные получают помощь бесплатно по программе госгарантий, полисам добровольного медицинского страхования и на платной основе.

Структура. Дневной стационар включает медицинский пост, палаты с оборудованием и инвентарем, процедурный кабинет, хирургический кабинет с малой операционной (перевязочной). кабинеты врачей, зону комфортного пребывания пациентов, комнату для медперсонала.

Для больных терапевтического и хирургического профилей оборудованы общие палаты. Есть одно- и двухместные палаты повышенной комфортности с удобной мебелью и телевизорами, зал лечебной физкультуры и зимний сад.

Посетителям предлагают программы релаксации с аудио- и видеосопровождением.

Персонал. В дневном стационаре работают два врача — терапевт и хирург, постовые и процедурные медсестры, санитарки

Чтобы улучшить организацию работы, больница ввела должности заведующей и старшей медсестры.

Контролирует дневной стационар заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе.

Опытные врачи обладают навыками экстренной помощи, медсестры владеют всеми сестринскими манипуляциями.

При необходимости к лечебно-диагностическому процессу можно привлекать профильных специалистов больницы.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Документы. Дневной стационар использует 10 форм учетно-отчетной документации:

  • медкарта стационарного больного (форма № 003-у);
  • журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001-у);
  • лист врачебных назначений (утвержденной формы нет);
  • температурный лист (форма № 004/у);
  • карта больного, который лечится в физиотерапевтическом кабинете (форма № 044-у);
  • журнал учета процедур (форма № 029-у);
  • извещение о неблагоприятной побочной реакции (НПР) лекарственного препарата (утверждено распоряжением ДЗМ от 26.05.2009 № 641-Р);
  • журнал записи оперативных вмешательств (форма № 008-у);
  • статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066-у-02);
  • листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма № 007-у).

6задач дневного стационара

  1. Подбирать терапию пациентам с впервые установленным диагнозом и хроническим больным при обострении, изменении стадии или степени тяжести заболевания.
  2. Проводить комплексное курсовое лечение больных, которые не нуждаются в круглосуточном наблюдении.
  3. Обеспечивать реабилитационное и оздоровительное лечение больных, инвалидов и беременных.
  4. Направлять пациента на медико-социальную экспертизу и проводить оценку здоровья, степени утраты трудоспособности граждан.
  5. Организовывать профилактические и оздоровительные мероприятия лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим гражданам.
  6. Снижать заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Главный врач приказом утвердил положение о дневном стационаре, должностные инструкции, критерии оценки качества работы, назначил ответственных.

Приказ "Об организации деятельности дневных стационаров"

Направление пациентов

Выписка пациентов на долечивание в дневной стационар доступна всем отделениям больницы, особенно профильным: терапии, неврологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ревматологии.

Хирургия — не исключение, в дневном стационаре есть перевязочный кабинет.

Документы и исследования для госпитализации:

  1. Направление от врача с указанием заболевания, требующего лечения, заверенное печатью учреждения и подписью заведующего отделением (форма № 057/у).
  2. Выписка из амбулаторной карты или истории болезни, заверенная печатью учреждения и подписью заведующего отделением (форма № 027/у).
  3. Паспорт.
  4. Страховой полис.
  5. Анализ крови общий и биохимический, анализ мочи общий.
  6. Анализ крови на ВИЧ, реакцию Вассермана, гепатиты В и С.
  7. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.
  8. Электрокардиограмма.

Пациенты, которые прикреплены к больничной поликлинике, имеют прямой доступ к услугам дневного стационара.

Лечащий врач в выписном эпикризе рекомендует долечивание, и пациент поступает в дневной стационар в кратчайшие сроки.

Пациенты с прикреплением к другим амбулаторно-поликлиническим организациям после выписки из стационара должны посетить врача своей поликлиники и получить направление в дневной стационар.


Лечение

За год в дневном стационаре получают лечение около 2 тысяч человек. Улучшились показатели использования коечного фонда больницы.

В отделениях терапевтического, пульмонологического, гастроэнтерологического, неврологического и хирургического профилей снизилась средняя длительность пребывания больного за счет ранней выписки в дневной стационар.

Вырос оборот койки, что улучшило экономические показатели.

Курсовое лечение. Чаще всего врачи проводят комплексное курсовое лечение цереброваскулярной болезни, посттравматической энцефалопатии, ишемической болезни сердца, диабетической полинейропатии, ретинопатии.

Поддерживающую терапию получают пациенты с рассеянным склерозом, варикозной болезнью, облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, остеохондрозом позвоночника, артрозами и артритами, хронической обструктивной болезни легких и пневмонии.

Профилактика и лечение остеопороза. На базе дневного стационара больница открыла кабинет профилактики и лечения остеопороза.

Заболевание имеет высокую распространенность, редко выявляется на ранних стадиях, часто приводит к инвалидности.

Врач оценивает отягчающие факторы, рассчитывает 10-летний риск переломов по российской версии модели FRAX.

Затем решает вопрос о проведении денситометрии и лабораторных исследований. Если необходимо, направляет пациента на рентгеновскую денситометрию.

После обследования устанавливает диагноз и дает рекомендации по питанию, образу жизни, двигательной активности, медикаментозному лечению или профилактике.

Пациентам с остеопорозом также проводят внутримышечное или внутривенное вливание антиостеопорозных препаратов на фоне приема кальция и витамина Д. Периодичность — от 1 до 4 раз в год, госпитализация не нужна.

При необходимости направляют на консультацию к врачам стационара: травматологу, нейрохирургу, неврологу, гинекологу, эндокринологу, ревматологу.


Диагностика и лечение боли. В дневном стационаре работает кабинет диагностики и лечения боли. Болевой синдром нужно устранять быстро, с минимальными побочными эффектами, материальными и временными затратами.

Врачи применяют инъекционно-локальную терапию — блокады. Блокады могут быть периартикулярными (в околосуставные ткани), интраартикулярными и периневральными (в каналы, где проходят нервы).

Преимущества метода: быстрое обезболивание, минимальные побочные эффекты, возможность многократного применения.

После блокады врач назначает инфузионную терапию, физиотерапию, индивидуальные занятия лечебной физкультурой и массаж.

Восстановительное лечение. В дневном стационаре есть кабинет восстановительного лечения.

Больные получают физиотерапевтические процедуры: лимфопрессотерапию, пневмомассаж, гидромассажные процедуры в ваннах, теплолечение — озокерит и парафинолечение, ручной массаж.

При выписке врач лечебной физкультуры рекомендует пациенту индивидуальный комплекс упражнений.


Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, бесплатные медкниги для Вас:


Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.