text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Инъектран в терапии гонартроза у коморбидных пациентов

  • 17 сентября 2018
  • 726

Инъектран в терапии гонартроза у коморбидных пациентов

Исследование эффективности парентерального препарата хондроитина сульфата (Инъектран) в терапии рецидивов хронической боли при остеоартрите коленных суставов у коморбидных пациентов.

Авторы: Сычёва А.С.1,

Царегородцев С.В. доктор медицинских наук, профессор

Наумов А.В., доктор медицинских наук, профессор

Вёрткин А.Л., доктор медицинских наук, профессор

Публикуется в сокращенной редакции

Особенности и трудности терапии пациентов с ОА, в первую очередь связаны с возрастом, наличием коморбидной патологии и связанной с этим полипрагмазией. Эти же факторы способствуют прогрессированию ОА и определяют негативный прогноз заболевания.

Основные цели лечения ОА:

  • замедление прогрессирования заболевания уменьшение боли;
  • улучшение функционального состояния суставов;
  • отсутствие побочных эффектов фармакотерапии и обострения сопутствующих заболеваний;
  • улучшение качества жизни, которые достигаются немедикаментозными, медикаментозными и хирургическими методами.

На базе многопрофильного стационара ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого с октября 2017 по февраль 2018 гг. был проведен проспективный анализ эффективности внутримышечного введения препарата Инъектран у коморбидных пациентов в возрасте 40-70 лет с остеоартрозом коленных суставов с выраженностью боли более 50 мм по ВАШ.

В исследование были включены 30 пациентов (7 мужчин и 23 женщины (табл. 3)) в возрасте от 40 до 70 лет. Препарат использовался в форме раствора для внутримышечных инъекций по следующей схеме: первые три инъекции по 1 мл с содержанием хондроитина сульфата 100 мг, далее по 2 мл с содержанием хондроитина сульфата 200 мг, препарат применялся внутримышечно через день, 30 инъекций на курс лечения.

Средний возраст пациентов cоставил 57,7 лет, средний ИМТ 29,37. Для оценки эффективности курса восстановительного лечения больных с остоартрозом, нами был использована балльная оценка функционального состояния суставов по индексу WOMAC в абсолютных величинах, так как известно, что индекс является общепринятой анкетой, предназначенной для оценки симптомов ОА (функциональности) самим пациентом.

В ходе исследования установлена хорошая переносимость препарата Инъектран. Нежелательных явлений отмечено не было, показатели функционального состояния печени и почек – в пределах нормы. Критериями эффективности препарата в лечении остеоартроза коленных суставов служили показатели интенсивности воспаления (СРБ), шкалы WOMAC и интенсивности боли по ВАШ.

Динамическое наблюдение проводилось в течение 2 месяцев. Применение препарата Инъектран способствовало к существенному улучшению – снижение СРБ, показателей WOMAC и ВАШ.

Индекс WOMAC исследовался в трех категориях: боль, ограничение подвижности и затруднения в выполнении повседневной деятельности. Болевой синдром по индексу WOMAC составлял в начале лечения в среднем 239,33 баллов в сумме по 5 вопросам, ограничение подвижности больные оценили в среднем на 106,66 баллов в сумме по 2 вопросам, а затруднения в повседневной деятельности в 869,00 в сумме по 17 вопросам. Средний суммарный WOMAC в начале исследования – 1215 баллов.

Суммарно степень выраженности болевого синдрома у всех наблюдавшихся пациентов по шкале ВАШ в начале исследования оценивалась в среднем в 62 мм, а уже через 2 месяца после начала исследования – в 52 мм (уменьшение относительно начального визита – 16,1%).

Динамика показателей индекса WOMAC: через 2 месяца после начала исследования: болевой синдром - в среднем 239,33 баллов (положительная динамика – 22,8 %), ограничение подвижности - в среднем на 90 баллов в сумме по 2 вопросам (положительная динамика – 15,7 %), затруднения в повседневной деятельности в 715,76 в сумме по 17 вопросам (положительная динамика – 17,7 %). Итого: Средний суммарный WOMAC через 2 месяца – 990,6 баллов (положительная динамика – 18,5 %).

Динамика СРБ как маркера интенсивности воспаления: 8,62 мг/л в начале лечения, 7,49 мг/л – через 2 месяца (положительная динамика – 13,1%).

На фоне проводимого лечения Инъектраном, отмечалась положительная динамика клинического течения остеоартроза. У больных достоверно уменьшился болевой синдром, как по ВАШ, так и по индексу WOMAC, значительно увеличилась подвижность активных движений в суставах, уменьшились затруднения в выполнении повседневных функций (Табл. 4).

Заключение

Инъектран в терапии гонартроза у коморбидных пациентовВ результате исследования достоверно выявлена клиническая эффективность симптом-модифицирующего препарата Инъектран, у пациентов с ОА, о чем свидетельствовали уменьшение скованности, улучшение функции пораженных суставов, суммарного индекса WOMAC (положительная динамика – 18,5 %), шкалы ВАШ (уменьшение относительно начального визита – 16,1%), снижение уровня CРБ (положительная динамика – 13,1%), а также отсутствие отрицательного влияния на функцию печени и почек. При изучении эффективности терапии подтверждены высокий показатель безопасности применения препарата и отсутствие побочных явлений.

Инъектран в дозе 200 мг в сутки через день в течение 2 месяцев достоверно уменьшает болевой синдром. На фоне 2–месячного приема препарата Инъектран у коморбидных пациентов с хронической болью при остеоартрите коленных суставов улучшается двигательная активность и качество жизни в целом, что позволяет рекомендовать Инъектран как достоверно эффективный и безопасный препарат в повседневной клинической практике для лечения в дневном стационаре и амбулаторно-поликлинических условиях.


1ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

С полной версией статьи можно ознакомиться по ссылке injectran.ru

Список литературы

  1. Osteoarthritis Cartilage. 2015 Apr 9. pii: S1063-4584(15)00899-7. doi:
    10.1016/j.joca.2015.03.036.
  2. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики Росстат. URL: http://www.gks.ru/ .
  3. Мартынов А.И. Ведение больных остеоартритом с коморбидностью в общей врачебной практике: мнение экспертов, основанное на доказательной медицине /А. И. Мартынов, А. В. Наумов, А. Л. Вёрткин, Л. И. Алексеева, П. С. Дыдыкина//Лечащий врач. – 2015. - №4.
  4. Балабанова Р.М. Характер боли при остеоартрозе, подходы к лечению // Современная ревматология. 2014. № 2. С. 103–106.
  5. Mortality in osteoarthritis. M.C. Hochberg Clin. Exp. Rheumatol. 2008, 26(5 Suppl 51). P. 120-4.
  6. Галушко Е.А., Большакова Т.В., Виноградова И.Б. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты) // Научно-практическая ревматология. 2009. № 1. С. 11–17.
  7. Салихов И.Г., Лапшина С.А., Мясоутова Л.И. и др. Остеоартроз и заболевания периферических вен нижних конечностей: особенности сочетанной патологии // Тер. архив. 2010. Т. 82. № 5. С. 58–60.
  8. Rosemann Th. Osteoarthritis: quality of life, comorbidities, medication and health service utilization assessed in a large sample of primary care patients / Thomas Rosemann, Gunter Laux, and Joachim Szecsenyi // J Orthop Surg. 2007; 2: 12.
  9. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage 22 (2014) 363e388.
  10. Volpi N. Chondroitin sulphate for the treatment of osteoarthritis. Curr Med Chem 2005; 4(3): 221–234.
  11. Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в медицине в начале 21 века. РМЖ, 2003; 11 (7), 375–378.
  12. FitzGerald GA, Patrono C. The Coxibs, selective inhibitors of cyclooxygenase–2. New Engl J Med 2001; 345: 433–442.
  13. H.Schneider. The Open Rheumatology Journal, 2012, 6, 183-189.
  14. M.C.Hochberg. Osteoarthritis and Cartilage 18 (2010) S28-S31.
  15. J-P. Raynauld et al. Cartilage 4 (3), 219 – 226, 2013.
  16. B.Mazieres, Rev.Rhum. Osteoartic., 1992, (59 (7-8), 466-472.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.