text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Эпилепсия: код МКБ-10 G40

  • 16 сентября 2018
  • 55

Эпилепсия: код МКБ-10 G40Эпилепсия (МКБ 10 – G40), или пароксизмальное эпилептическое расстройство – хроническая патология головного мозга, характеризующаяся повторными непровоцируемыми эпилептическими приступами.

При этом нужно помнить, что единичная судорога не может считаться эпилептическим приступом.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Зачастую причины этого заболевания неизвестны, однако некоторые патологические состояния способны провоцировать так называемую симптоматическую эпилепсию – к ним относятся, например, опухоли ГМ, инсульты и мальформации сосудов.

Симптоматическая эпилепсия – это заболевание, развивающееся как симптом уже известных патологий. Приступы, спровоцированные им, носят название симптоматических эпилептических припадков. Часто это явление наблюдается у пожилых пациентов и новорожденных младенцев.

Эпилептические припадки следует отличать от приступов неэпилептического характера, как правило, вызванных транзиторным заболеванием или раздражителем.

К ним относятся:

  • расстройства обмена веществ;
  • инфекции нервной системы;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • токсическое воздействие некоторых медикаментов или их отмена;
  • психогенетические нарушения.

У детей до определенного возраста судорожные приступы могут быть вызваны гипертермией – это так называемые фебрильные судороги.

Кроме того, симптоматикой, схожей с эпилепсией (МКБ 10 – G40), отличаются псевдоприступы психогенного характера – они, как правило, свойственны людям с расстройствами психики. Отличие состоит в том, что при этом состоянии не фиксируется патологическая электрическая активность головного мозга.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Классификация эпилепсии по МКБ

В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра выделяют несколько этиологических форм эпилепсии. Они представлены в таблице ниже:


КОД МКБ-10

Форма

Описание

G40

Эпилепсия

 

G40.0

Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом

Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью ни ЭЭГ в затылочной области

G40.1

Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками

Приступы без изменения сознания Простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки

G40.2

Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками

Приступы с измением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки

G40.3

Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

Доброкачественная(ые): . миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста . неонатальные судороги (семейные) Детские эпилептические абсансы [пикнолепсия] Эпилепсия с большими судорожными припадками [grand mal] при пробуждении Ювенильная: . абсанс-эпилепсия . миоклоническая эпилепсия [импульсивный малый припадок, petit mal] Неспецифические эпилептические припадки: . атонические . клонические . миоклонические . тонические . тонико-клонические

G40.4

Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов

Эпилепсия с: . миоклоническими абсансами . миоклоно-астатическими припадками Детские спазмы Синдром Леннокса-Гасто Салаамов тик Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия Синдром Уэста

G40.5

Особые эпилептические синдромы

Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова] Эпилептические припадки, связанные с: . употреблением алкоголя . применением лекарственных средств . гормональными изменениями . лишением сна . воздействием стрессовых факторов При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G40.6

Припадки grand mal неуточненные [с малыми припадками [petit mal] или без них]

 

G40.7

Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal

 

G40.8

Другие уточненные формы эпилепсии

Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные

G40.9

Эпилепсия неуточненная

Эпилептические: . конвульсии БДУ . приступы БДУ . припадки БДУ


Эпилепсия: симптомы и клинические проявления

Эпиприступ подразумевает патологическую неконтролируемую электическую активностьв клетках серого вещества коры ГМ. Это приводит к временному расстройству его функций.

Чаще всего приступ сопровождают такие явления, как измененное сознание, сенсорные нарушения, очаговые двигательные расстройства или конвульсии. Развивается генерализованный судорожный припадок, сопровождающийся непроизвольным сокращением всех групп мышц.

По статистике, приступ эпилепсии (МКБ-10 – G40) хотя бы раз в жизни пришлось пережить примерно 2% взрослых людей. У 2/3 из них он больше никогда не повторялся.

Эпилептические припадки у людей среднего и старшего возраста, как правило, носят вторичный характер, то есть развиваются вследствие какого-либо тяжелого заболевания или сильного внешнего воздействия. В этих случаях врач должен заподозрить симптоматическую эпилепсию или эпилептический синдром.

Клинические проявления

Одним из распространенных симптомов эпилепсии является аура – простые парциальные припадки, начинающиеся с очаговых симптомов.

Санпросвет работа СМП: Первая помощь при эпилепсииСанпросвет работа СМП: Первая помощь при эпилепсии
посмотреть/скачать>>

Это состояние может включать в себя моторную активность, сенсорные, вегетативные или психические ощущения (например, парестезии, непонятный дискомфорт в эпигастральной области, обонятельные галлюцинации, тревожность, страх, а также состояния дежавю (с фр. – «уже видел») или жамевю (с фр. – «никогда не видел»). По сути два последних феномена являются противоположными друг другу.

Большинство эпилептических припадков длятся не более 1-2 минут и проходят самостоятельно. После генерализованного приступа может возникнуть постикальное состояние, проявляющееся глубоким сном, головными болями, спутанностью сознания, болью в мышцах.

Оно длится от нескольких минут до нескольких часов. Иногда выявляется так называемый паралич Тодда – транзиторная неврологическая недостаточность, проявляющаяся слабостью в конечности, расположенной противоположно очагу патологической мозговой активности.

У большей части больных эпилепсией (код по МКБ 10 – G40) в период между приступами отсутствуют какие-либо неврологические симптомы, несмотря на то, что прием высоких доз противосудорожных лекарственных средств угнетает работу центральной нервной системы.

Прогрессирующее ухудшение психических функций чаще всего связано с основной патологией, ставшей причиной приступа, но никак не с самим приступом как таковым. В очень редких случаях приступы идет без остановки, один за одним – в этом случае речь идет об эпилептическом статусе пациента.

Симптоматическая эпилепсия (код МКБ 10 - G40.2)  

Симптоматическая эпилепсия проявляется по-разному. Генерализованные приступа, как правило, характеризуются потерей сознания, утратой контроля над действиями, падением больного, у которого развивается ярко выраженный судорожный синдром.

По степени тяжести эпилепсия (МКБ-10 - G40) делится на легкую и тяжелую. Симптоматика болезни разнообразна и зависит от того, какой участок коры головного мозга поражен. С этой точки зрения выделяют психические, чувственные, вегетативные и двигательные расстройства.

При приступах легкой степени пациент обычно не теряет сознание, однако могут возникать необычные обманные ощущения. Также может утрачиваться контроль над некоторыми частями тела.

Тяжелая форма симптоматической эпилепсии характеризуется полной утратой связи с реальностью, судорожным сокращением всех групп мышц, утратой контроля над собственными действиями и движениями.
В зависимости от того, какой участок коры головного мозга поражен, могут наблюдаться следующие симптомы симптоматической эпилепсии:

  • лобная доля – внезапное начало приступа, его небольшая продолжительность (до 1 минуты), высокая частота приступов, двигательные расстройства;
  • височная доля – спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, лицевые и кистевые автоматизмы;
  • теменная доля – развитие спазмов мышц, боль, усиление либидо, нарушения температурного восприятия;
  • затылочная доля – зрительные галлюцинации, неконтролируемое моргание, нарушение поля зрения, подергивания головы.

Основные принципы лечения

Основа лечения эпилепсии – лекарственная терапия. В период между приступами воач часто назначает успокоительные препараты:

  • барбитураты;
  • средства на основе брома (калиевая, натриевая, кальциевая соли брома или их смесь);
  • Бензонал;
  • Дифенин;
  • Триметин, и др.

При нечастых приступах больному показан прием бората натрия (по 2-4 г в сутки).

Препаратом выбора при лечении больших эпилептических припадках является Фенобарбитал, доза которого определяется в зависимости от частоты и тяжести приступа.

Обычно взрослые принимают по 0,05 г препарата 2-3 раза в день, но не более 0,5 г в течение 24 часов.

Карта вызова: эпилепсия, эпилептический припадок (эпиприступ)Карта вызова: эпилепсия, эпилептический припадок (эпиприступ)
посмотреть/скачать>>

Детям до 8 лет показан прием от 0,1 до 0,3 г в сутки в зависимости от возраста и частоты приступов. При таком режиме даже очень длительный прием Фенобарбитала не вызывает токсических реакций. Иногда при возникновении сонливости дополнительно назначают прием кофеина в малых дозах.

Дифенин также хорошо зарекомендовал себя при лечении больших приступов эпилепсии. Его принимают в дозе 0,1 г на прием 3 раза в день, детям старше 6 лет дозировку сокращают вдвое.

При малой эпилепсии (МКБ 10 – G40) хороший эффект оказывает препарат Триметин. Его доза для взрослых – от 0,9 до 1,2 г, для детей младше 2 лет – 0,3 г в день, от 2 до 5 лет – 0,6 г, старше 5 лет – 0,9 г.  

Нужно помнить также, что больным эпилепсией строго запрещен прием лекарств, стимулирующих нервную систему (ноотропил, аминалон и др.).

Противосудорожные лекарственные средства

Сегодня в медицинской практике для лечения эпилепсии чаще всего используются следующие препараты:

  1. Ацедипрол – противоэпилептический препарат широкого спектра действия;
  2. Бензобамил – противосудорожное, седативное, снотворное и гипотензивное средство, менее токсичное, чем барбатураты и Бензонал;
  3. Бензонал – противосудорожный препарат, не вызывающий сонливости;
  4. Гексамидин – противосудорожный препарат, по действию схожий с барбитуратами, но не вызывающий эффекта сонливости;
  5. Дифенин – противосудорожное средство, почти не оказывающее снотворного эффекта;
  6. Карбамазепин – препарат, оказывающий противосудорожный, антидепрессивный и нормотимический эффект;
  7. Метиндион – противоэпилептический препарат, не угнетающий деятельность ЦНС, нормализующий эмоциональный фон и улучшающий настроение. 

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.