Для очистки, дезинфекции и стерилизации используйте средства, которые предназначены для эндоскопов и имеют свидетельство о государственной регистрации.
Учитывайте рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним, а также производителей моюще-дезинфицирующих машин.
Требования к средствам очистки, дезинфекции и стерилизации приведены в разделе 7 СП 3.1.3263–15.
Средства на основе поверхностно-активных веществ
Средства на основе поверхностно-активных веществ (далее — ПАВ) отделяют загрязнения от поверхностей изделий и поддерживают их в растворенном, эмульгированном или дисперсном состоянии в моющем растворе.
Средства обладают смачивающим и моющим свойствами.
Смачивающий эффект достигается за счет снижения поверхностного натяжения, а моющий — за счет снижения сцепления биологического субстрата с поверхностью материала и между частицами биологического субстрата. Виды и свойства ПАВ приведены в таблице.
Виды и свойства ПАВ
| Вид ПАВ |
Свойства |
|
|
Анионные |
Имеют отрицательный заряд |
Обладают выраженными смачивающим и моющим эффектами, пенообразованием |
|
Катионные |
Имеют положительный заряд |
Хорошо адсорбируются на металлах. Обладают антикоррозионными свойствами и малым пенообразованием. Обладают антимикробным действием, спектр активности — узкий |
|
Амфотерные |
Могут иметь как положительно заряженные, так и отрицательно заряженные группы |
Действуют как катионные при низком значении рН. Действуют как анионные при высоком значении рН |
|
Неионогенные |
Не имеют заряда |
Обладают смачивающими и моющими свойствами |
Не используйте для окончательной или предстерилизационной очистки средства, относящиеся к одной группе ПАВ.
Это может вызывать образование устойчивой обильной пены, затруднять визуальный контроль при ручной очистке и отрицательно влиять на эффективность механизированной.
Чтобы усилить моющие свойства и понизить пенообразование, используйте ПАВ с щелочными компонентами.
Степень щелочности компонентов является мерой агрессивности к материалам и клеевым компонентам эндоскопов.
Применяйте с осторожностью щелочные моющие средства с pH выше 10. Используйте их только в том случае, если производитель подтвердил совместимость средства с материалами эндоскопа.
Не применяйте для очистки или очистки, совмещенной с дезинфекцией, средства, которые оказывают фиксирующее действие на органические загрязнения.
К таким средствам относят альдегиды и спирты. Это требование указано в п. 7.3 СП 3.1.3263–15.
Средства второй группы очистки
Вторая группа средств очистки представлена дезинфицирующими средствами с выраженными моющими свойствами.
Эти средства содержат и действующие вещества с антимикробной активностью. Эти средства проявляют антимикробную активность только в концентрации, которая оптимальна для дезинфекции.
К действующим веществам с антимикробной активностью относятся:
- амины;
- четвертичные аммониевые соединения (ЧАС);
- полигексаметилен гуанидин гидрохлорид (ПГМГ) в виде монопрепаратов и в различных комбинациях между собой;
- кислородактивные соединения — перекись водорода, пербораты, перкарбонаты, надуксусная кислота.
Не используйте в медицинских организациях туберкулезного профиля для обработки бронхоскопов ЧАС и ПГМГ, так как их действие в отношении микобактерий туберкулеза ограничено.
При выборе средств для очистки, совмещенной с дезинфекцией, учитывайте ограниченный спектр антимикробной активности средств на основе ЧАС и ПГМГ.
Средства для дезинфекции высокого уровня и стерилизации
Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) направлена на гибель всей вегетативной микрофлоры, бактерий, в том числе микробактерий, вирусов, грибов и некоторого количества спор, а стерилизация — на гибель всех микроорганизмов, в том числе и бактериальных спор.
Режим применения средств для ДВУ и стерилизации одинаков, за исключением времени экспозиционной выдержки изделий в растворе.
Как применять средства для ДВУ и стерилизации
|
Режим применения средства |
Процесс |
|
|
ДВУ |
Стерилизация |
|
|
Концентрация |
Одинаковая, спороцидная (стерилизующая) |
|
|
Температура |
Одинаковая |
|
|
Экспозиция |
Короткая |
Длинная |
Не используйте для ДВУ и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним средства, которые не обладают спороцидной активностью. Это указано в пункте 2.7 СП 3.1.3263–15 и пункте 2.19 главы II СанПиН 2.1.3.2630–10. Какие средства можно и нельзя использовать для дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопов, читайте в статье журнала «Главная медицинская сестра».
Средства, которые не обладают спороцидной активностью:
- ЧАС.
- Спиртосодержащие средства.
- Хлоргексидин.
- Фенолсодержащие средства.
Критерии выбора средства
- широкий спектр антимикробной активности, в том числе бактериальные споры;
- совместимость с эндоскопами и моюще-дезинфицирующими машинами;
- приемлемость токсиколого-гигиенических характеристик.
Чтобы принять решение, закупать или не закупать средства, ознакомьтесь с инструкцией к препарату и оцените в ней следующую информацию.
Изучите состав средства, пункт 1.1. В составе должны быть альдегиды (глутаровый, ортофталевый) или кислородактивные соединения (перекись, НУК).
Если указано любое из перечисленных действующих веществ, переходите к следующему пункту. Если в состав ни одно из перечисленных веществ не входит, то средство не подходит, так как не обладает спороцидной активностью. Его применение недопустимо.