text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Алгоритм: как обрабатывать эндоскопы и инструменты к ним

  • 10 октября 2018
  • 79

Виды эндоскоповОпределите, для какого вида вмешательств – стерильных или нестерильных – предназначен эндоскоп.

Составьте алгоритм или СОП по обработке конкретной модели эндоскопа.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Как обрабатывать эндоскопы для нестерильных вмешательств

Эндоскопы, используемые для нестерильных вмешательств, обрабатывайте в три этапа: предварительная очистка, окончательная очистка как самостоятельный процесс или при совмещении дезинфекцией, дезинфекция высокого уровня.

При нестерильных вмешательствах эндоскоп вводят через естественные пути в органы, которые в норме содержат собственную микрофлору.

Например, выполняют такие исследования верхних и нижних отделов ЖКТ, верхних и нижних дыхательных путей, наружного и среднего уха. Примеры эндоскопов для нестерильных вмешательств смотрите в таблице.


Виды и модели эндоскопов для основных нестерильных вмешательств

Область исследования

Виды и модели эндоскопов

Дыхательные пути

Гибкий видеобронхоскоп; Гибкий фибробронхоскоп; Гибкие ультразвуковые бронхоскопы; Жесткий бронхоскоп

Верхние отделы ЖКТ

Гибкий гастроинтестинальный видеоэндоскоп; Гибкий фиброгастроскоп; Ультразвуковой гибкий гастроинтестинальный видеоэндоскоп; Видеодуодендоскоп; Дуоденофиброскоп; Холедохфиброскоп

Нижние отделы ЖКТ

Гибкий видеоколоноскоп; Гибкий фиброколоноскоп; Гибкий и жесткий сигмоидоскоп; Жесткий и гибкий ректоскоп

ЛОР-органы

Гибкий риноларингофиброскоп; Фиброназо-фаринго-лагингоскоп; Гибкий ларингоскоп; Жесткий ларингоскоп; Гибкий риноскоп; Жесткий отоскоп

При разработке алгоритма или СОП по обработке эндоскопа опирайтесь на требования СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности при проведении вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях».

Учитывайте рекомендации производителя, которые указаны в эксплуатационной документации на эндоскоп.

Учитывайте требования инструкции по применению средств очистки и ДВУ и эксплуатационной документации на моюще-дезинфицирующие машины и стерилизаторы.

Проведите весь цикл обработки эндоскопа сразу. Нельзя очистить эндоскоп вечером, а дезинфекцию высокого уровня перенести на утро.

В этом случае в каналах гибких эндоскопов сформируются биопленки, которые невозможно удалить с помощью дезсредств. Обработка будет неэффективной.

Предварительная очистка

Ее проводят в процедурном кабинете сразу после использования эндоскопа, не отключая аппарат от источника света и аспирационного насоса.

Сразу после завершения эндоскопии в течение 5–10 секунд проведите аспирацию биологической жидкости, оставшейся в биопсийном канале.

Протрите поверхность эндоскопа одноразовой салфеткой или губкой, пропитанной раствором моющего средства.

Средства для очистки эндоскопов: как выбрать и использовать

Если работник неправильно выберет средство для очистки эндоскопа, то поставит под угрозу эффективность последующих этапов обработки или испортит изделие. В статье журнала «Главная медицинская сестра» специалисты рассказали, что следует учесть при закупке препаратов и как их использовать без вреда для рабочего процесса.

Двигайтесь от блока управления к дистальному концу. Сгибающуюся часть протирайте вращательными движениями. Действуйте осторожно.

Использованную салфетку или губку сбросьте в раствор дезинфицирующего средства или в желтый контейнер для отходов класса Б.

Затем промойте все каналы эндоскопа независимо от того, использовали их при исследовании или нет. Для этого налейте в обрабатываемую или одноразовую емкость 150–200 мл раствора моющего средства.

Чтобы промыть каналы для биопсии и аспирации, опустите дистальный конец эндоскопа в емкость. Попеременно аспирируйте раствор и воздух. Следите, чтобы аспирационная банка не переполнилась. Завершите процедуру аспирацией воздуха.

Если при окончательной очистке вы используете другое дезинфицирующее средство, промойте каналы для биопсии и аспирации водой – это позволит избежать проблем с совместимостью средств.

Для этого опустите дистальный конец в емкость с водой и аспирируйте ее 10 секунд. Завершите процедуру аспирацией воздуха.

Перед промывкой системы каналов воздух-вода замените клапан воздух-вода на адаптер, если это указано в инструкции производителя.

Промойте водой каналы и форсунки подачи воздуха и воды, а также дополнительные каналы в соответствии с рекомендациями производителя эндоскопа.

Если в отделении эндоскопии проводится много исследований, но при этом есть одно моечно-дезинфекционное помещение и отдельный персонал для обработки эндоскопов, попросите медсестер указывать на бирке к эндоскопу время завершения предварительной очистки.

Отсоедините эндоскоп от осветителя, видеопроцессора и аспирационного насоса, снимите клапаны. Если обрабатываете видеоэндоскоп, наденьте на его коннектор водонепроницаемый колпачок.

Осмотрите эндоскоп и убедитесь, что на нем нет повреждений. Упакуйте его и на лотке отнесите в моечное помещение.

В первую очередь для окончательной очистки они отберут эндоскопы, поступившие в моечное помещение около 30 минут назад. Перед проведением окончательной очистки ручным способом персонал всегда должен тестировать эндоскоп на герметичность.

Тест на герметичность

Он позволяет убедиться, что эндоскоп не поврежден и остается непроницаемым для воды и химических растворов во время всего цикла обработки. Оборудование и метод проверки на герметичность выбирайте в соответствии с инструкцией производителя.


Тест на герметичность выполнитеавтоматизированным или ручным способом при помощи манометра. Допускается использование специального тестера.

Тест на герметичность при помощи манометра

Присоедините манометр к эндоскопу и при помощи груши нагнетайте воздух до тех пор, пока стрелка манометра не окажется в контрольной зоне – на циферблате она выделена цветом.

Наблюдайте за показаниями манометра столько времени, сколько указано в инструкции к тестеру. Если стрелка манометра не вышла из контрольной зоны, аппарат считается герметичным.

Как правило, производители рекомендуют сразу после этого провести тест на протечки. Для этого эндоскоп, который находится под давлением, полностью погрузите в ванну с водой и продолжайте наблюдать за ним.

Рычагами управления приведите в движение дистальный конец эндоскопа. Если из одной точки эндоскопа появились редкие пузырьки или дорожка пузырьков воздуха, значит, герметичность эндоскопа нарушена.

Не проводите тест на герметичность в растворе моющего средства – это запрещено. В моющем растворе всегда присутствует пена. Даже небольшое ее количество может привести к ложной трактовке результата.

Тест на протечки

Для этого теста нужна моечная ванна, заполненная свежей порцией водопроводной воды.

Способ дезинфекции тестера смотрите в инструкции по применению.

Подключите тестер к устройству подачи и проверьте, поступает ли воздух. Присоедините тестер к эндоскопу и подайте воздух, чтобы создать избыточное давление в аппарате.

О поступлении воздуха в эндоскоп судите по растяжению наружного покрытия. После того, как прекратили подавать воздух, полностью погрузите эндоскоп в воду.

С помощью винтов блока управления сгибайте дистальную часть вводимой трубки во всех направлениях, наблюдайте – появились ли пузырьки воздуха. Контролируйте все поверхности эндоскопа.

По окончании теста отключите подачу воздуха на тестер, извлеките эндоскоп из воды и через несколько секунд отсоедините тестер.

Если используете тестер с автоматизированным определением утечки воздуха, проведите тест, как указано в инструкции к устройству.

Не обрабатывайте и не используйте негерметичный эндоскоп. Отправьте его на ремонт в отдел технического обслуживания компании-производителя с отметкой «Не обеззаражен».

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.