Порядок обработки эндоскопов рассмотрим в статье.
Эндоскопы, используемые для нестерильных вмешательств, обрабатываются в три этапа: предварительная очистка, окончательная очистка как самостоятельный процесс или при совмещении дезинфекцией, дезинфекция высокого уровня.
Дезинфекция высокого уровня при обработке эндоскопов
Проверьте концентрацию действующего вещества в рабочем растворе средства для ДВУ многократного применения или приготовьте свежий раствор.
Калькулятор расчета средств для очистки эндоскопов
Полностью погрузите в него эндоскоп. Заполните раствором каналы через вспомогательные приспособления с помощью шприца или помпы. Каналы полностью заполнены, если пузырьки воздуха больше не выделяются.
Применяйте для ДВУ эндоскопов ручным способом растворы альдегидсодержащих или кислородактивных средств в спороцидной (стрелизующей) концентрации. Этого требует СП 3.1.3263-15.
Содержание действующего вещества в средстве ДВУ проверяйте тест-полосками не реже одного раза в смену. Температуру раствора контролируйте термометром.
Отсоедините вспомогательные приспособления и оставьте в растворе вместе с эндоскопом. Шприц снимите и положите в желтый контейнер.
Салфеткой удалите пузырьки воздуха с внешних поверхностей эндоскопа. Снимите перчатки, обработайте руки антисептиком, затем установите на таймере время ДВУ и закройте емкость крышкой.
В зоне очистки снимите халат или фартук, нарукавники. Перейдите в чистую зону, вымойте руки с мылом или обработайте антисептиком.
Разложите на столе стерильную простыню, которая подходит под размер эндоскопа, приготовьте стерильные перчатки, салфетки и шприц.
Эндоскопы для исследования ЖКТ ополаскивайте питьевой водопроводной водой, а бронхоскопы – кипяченой, стерильной или очищенной на антимикробных фильтрах.
Как выбрать средство для ДВУ: алгоритм
Стерильную воду наливайте в стерильные емкости, а очищенную и кипяченую – в продезинфицированные. Стерильную воду и емкости используйте один раз.
Когда таймер подаст звуковой сигнал, откройте крышку емкости, обработайте руки антисептиком, наденьте стерильные перчатки.
Присоедините к эндоскопу вспомогательные приспособления и стерильный шприц. Вытесните дезинфицирующий раствор из каналов воздухом.
Эндоскоп для исследования ЖКТ с присоединенными вспомогательными приспособлениями переложите в отдельную моечную ванну, а бронхоскоп – в продезинфицированную или стерильную емкость.
Ополосните все каналы эндоскопа через вспомогательные приспособления с помощью стерильного шприца. Для каждого канала используйте не меньше 90 мл воды. Вытесните воду воздухом.
Отсоедините вспомогательные приспособления от эндоскопа и выложите их на стерильную простыню. Туда же переложите эндоскоп.
Стерильными салфетками высушите его наружные поверхности, затем присоедините вспомогательные приспособления. Через шприц сначала продуйте каналы воздухом, затем промойте спиртом и опять продуйте воздухом.
Для дополнительной сушки каналов используйте 70% этиловый или изопропиловый спирт 2-го класса микробиологической чистоты.
Если проводите ДВУ механизированным способом, убедитесь, что у МДМ есть адаптеры ко всем каналам эндоскопа.
Если в МДМ нет адаптера для подключения дополнительного канала, обработайте этот канал вручную перед тем, как начать цикл в МДМ.
Обработка механизированным способом
Перед тем, как использовать МДМ для обработки конкретной модели эндоскопа, убедитесь, что машина укомплектована адаптерами для подключения всех каналов к системе ирригации.
Если в МДМ нет адаптера для подключения дополнительного канала, полностью обработайте этот канал вручную перед тем, как начать цикл в МДМ.
На что обратить внимание при выборе МДМ
Прежде чем приобретать моюще-дезинфицирующие машины, необходимо уточнить, каким требованиям должны они соответствовать. Читайте рекомендацию в журнале «Главная медицинская сестра». В статье — необходимые рабочие характеристики, дополнительные опции МДМ, а также правила эксплуатации и алгоритм обработки эндоскопов машинным способом.
Перед тем, как обрабатывать эндоскоп в МДМ, обязательно проведите окончательную очистку ручным способом.
Используйте при этом щетки для очистки клапанов и их гнезд, инструментального подъемника, если он есть, торцевой оптики и каналов.
В МДМ можно запустить полный цикл обработки или использовать ее как дезинфектор, если валидационные тесты на качество очистки каналов были неудовлетворительными.
После завершения цикла обработки соберите эндоскоп, упакуйте его в стерильную простыню или одноразовые вкладыши. На лотке транспортируйте его в манипуляционную.
Если врач не использовал аппарат в течение трех часов, повторите процесс ДВУ. Между сменами поместите эндоскоп в специальные шкафы для асептического хранения без упаковки.
Клапаны снимите и храните отдельно так, чтобы их принадлежность можно было легко идентифицировать. Другой вариант хранения эндоскопов – в стерильных чехлах в медицинских шкафах.
После подключения каналов дуоденоскопа к ирригационной системе МДМ установите элеватор на 45 градусов.
В шкафах с асептической средой храните эндоскоп в течение времени, указанного в инструкции производителя шкафа. Эндоскопы в стерильных чехлах храните не более 72 часов.
