text

❅ ЗАМОРАЖИВАЕМ ЦЕНЫ ДО 20%! Подписаться »

Здравоохранение

Правила обработки эндоскопов и инструментов к ним

  • 2 ноября 2018
  • 40

СамостерилизацияКонтроль качества обработки эндоскопов на каждом из этапов их обработки с занесением результатов в журнал проводит старшая сестра отделения.

В статье расскажем об эффективных методах стерилизации, дезинфекции, а также приведем примеры заполнения документов.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Методы контроля обработки эндоскопов и инструментов

Объект и этап обработки

Этап

Метод

Объем исследований

Периодичность

Эндоскопы и инструменты

Окончательная очистка или предстерилизационная очистка

Азопирамовая или другая регламентированная проба

Каждый эндоскоп и не менее трех одновременно обработанных инструментов

Еженедельно

Растворы химических средств

Дезинфекция высокого уровня и стерилизация.

 Как выбрать средства для ДВУ и стерилизации эндоскопов

Экспресс-метод с помощью химических индикаторов или тест-полосок

При каждом приготовлении раствора конкретного наименования средства

Не реже минимального количества дней пользования раствором

Моюще-дезинфицирующее оборудование

Окончательная очистка

Тесты, разрешенные к применению для этих целей

Устанавливает производитель

Каждая загрузка

Стерилизующее оборудование

Стерилизация

Химические и биологические тесты, разработанные для каждого стерилизующего агента

Устанавливает производитель стерилизаторов

Каждый цикл стерилизации

Эндоскопы и инструменты к ним

Дезинфекция высокого уровня и стерилизация

Микробиологический контроль методом смывов

Каждый эндоскоп и не менее трех одновременно обработанных инструментов

Ежеквартально

Моечно-дезинфицирующая машина

Самодезинфекция

Микробиологический контроль методом смывов

Каждая машина

Два раза в год

Для оценки качества очистки эндоскопов и инструментов ставьте азопирамовую или другие регламентированные для этой цели пробы, например АТФ-анализ.

АТФ-анализ — это определение общего содержания молекул аденозинтрифосфата в воде. Результат измеряйте с помощью люминометра в относительных световых единицах (RLU).

Техника постановки:

  • отбирайте в пробирку 40 мл воды из каналов эндоскопа;
  • пробирку помещайте в люминометр и считывайте результат.

Если значение менее 200 RLU, то содержание АТФ в пределах нормы, качество очистки эндоскопа хорошее.

Если значение более 200 RLU, то содержание АТФ превышено, качество обработки неудовлетворительное. Отправьте эндоскоп на повторную очистку.

Если моющий раствор имеет щелочную среду, оцените качество отмывания от моющих средств с помощью фенолфталеиновой пробы.

Активируйте доступ к журналу «Главная медицинская сестра» и читайте проверенные экспертами статьи:

Эффективность дезинфекции

Для контроля качества дезинфекции высокого уровня эндоскопов для нестерильных вмешательств смывы отбирайте в зоне дезинфекции высокого уровня моечно-дезинфекционного отделения с обработанного и просушенного эндоскопа перед его использованием. Материал забирайте с поверхностей и смывных вод из каналов эндоскопа.

Точки отбора проб с эндоскопа, который прошел полный цикл дезинфекции высокого уровня или стерилизации и готов к применению:

  • вводимая часть эндоскопа;
  • блок управления;
  • клапаны и гнезда клапанов;
  • каналы;
  • биопсийные щипцы и другие инструменты;
  • щетки и ерши для очистки эндоскопа.

Критерий эффективности дезинфекции высокого уровня — отсутствие роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа должен быть менее 100 КОЕ/мл.

План микробиологических исследований методом смывов разрабатывает сотрудник, ответственный за организацию и проведение производственного контроля.

Скачасть план исследований методом смывов

Эффективность стерилизации

Чтобы оценить эффективность стерилизации эндоскопов, отбирайте смывы с простерилизованных эндоскопов (головка видеокамеры, световоды), комплектов силиконовых трубок и инструментов в асептических условиях.

Критерий качества стерилизации — отсутствие роста любой микрофлоры в исследуемых образцах.

Эффективность самодезинфекции

Чтобы оценить качество самодезинфекции моечно-дезинфекционных машин, смывы отбирайте после завершения цикла самодезинфекции с различных участков машины: ванны, штуцеров, трубки подачи воздуха и воды, если конструкция разборная.

При валидации процесса окончательной очистки эндоскопов в моечно-дезинфицирующей машине используйте тесты, которые разрешены к применению для этих целей на территории Российской Федерации.

Критерий эффективности самодезинфекции машины — отсутствие роста вегетативных форм микроорганизмов (разд. 10 СП 3.1.3263–15).

Исследования проводит бактериологическая лаборатория медицинской организации или испытательный лабораторный центр (далее — ИЛЦ) по договору.

ИЛЦ должен быть аккредитован на проведение таких исследований. Лабораторные исследования отобранных образцов проводят по утвержденным методикам.

Выбираем МДМ: что необходимо учесть

Каким требованиям должны соответствовать МДМ для эндоскопического отделения? Эксперт журнала «Старшая медицинская сестра» рассказала, на что стоит обратить внимание при выборе МДМ, какие дополнительные функции могут быть и что должен подтвердить производитель.

При высеве кишечной палочки или условно патогенной флоры эндоскоп:

  1. Изымайте из обращения.
  2. Повторно обрабатывайте.
  3. Проводите микробиологические исследования.

При высеве условно-патогенной флоры установите причину и этап, на котором изделие могло быть повторно обсеменено.

Например, причиной высева с клапана или гнезда клапана эндоскопа может быть недостаточная обработка: концентрация раствора, время выдержки и др. С наружной оболочки — вторичная контаминация эндоскопа: недостаточное просушивание, нарушение транспортировки и др.

Чтобы установить причины неудовлетворительных показателей, может понадобиться помощь технической службы, если:

  • при повторном высеве микрофлоры тест на герметичность не указывает на нарушение целостности эндоскопа;
  • из биопсийного канала выделяется один и тот же микроорганизм при гарантированном соблюдении технологии обработки.

Качество лабораторных исследований и достоверность результатов обеспечивает соблюдение требований и условий отбора проб. Персонал, занятый отбором проб, обязан владеть техникой отбора проб (разд. 3 МУ 4.2.2039–05).


Мероприятия по контролю за выполнением санитарно-эпидемиологических требований к проведению эндоскопических вмешательств, в том числе лабораторный контроль качества обработки эндоскопического оборудования, должны быть внесены в программу производственного контроля.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, бесплатные мед книги для Вас:

 
 
 

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.