text

❅ ЗАМОРАЖИВАЕМ ЦЕНЫ ДО 20%! Подписаться »

Здравоохранение

Врачебная комиссия и требования к документам медорганизации

  • 11 октября 2018
  • 114

Листы проверокС 2018 года Росздравнадзор начал проверять медорганизации по проверочным листам.

В списке вопросов по внутреннему контролю качества 15 из 19 пунктов устанавливают требования к врачебной комиссии.

Статья поможет начмеду наладить работу, чтобы пройти проверку в новом формате.

Внимание! Уже доступны новые образцы! Не забудьте скачать!: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Приказ о создании врачебной комиссии и ее составе

В медорганизации должен быть приказ о создании врачебной комиссии (подкомиссий).

Скачайте образец приказа

Журнал заседанийскачать / открыть >>

Протокол заседанияскачать / открыть >>

Положение о врачебной комиссии (подкомиссиях)

Это основной документ, который регламентирует работу. Документ утверждает руководитель медорганизации.

Общие требования к Положению прописаны в приказе от 05.05.2012 № 502н. Дополнительные медорганизация разрабатывает самостоятельно с учетом специфики деятельности.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Так, если нет возможности проводить экспертизу трудоспособности (профпригодности, освидетельствование подозреваемых и проч.), не надо указывать в Положении, что врачебная комиссия это делает.

Однако рассматривать и решать вопросы, связанные с необходимостью экспертизы, комиссия обязана.

Например, направлять граждан на экспертизу трудоспособности в другие медорганизации. Поэтому подобные функции и пункты нужно переработать.

Врачебная комиссия и требования к документам медорганизацииЗаседания надо проводить не реже 1 раза в неделю по утвержденному плану-графику. Внеплановые заседания назначает руководитель медорганизации.

Врачебная комиссия осуществляет III уровень контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Поэтому в Положении о врачебной комиссии нужно учитывать методы и оценочные критерии из Положения о внутреннем контроле качества.

Работу подкомиссий можно регламентировать в дополнительных разделах Положения или в отдельном Положении о подкомиссии по конкретному направлению. Положения о подкомиссиях оформляйте как приложения к Положению о врачебной комиссии медорганизации.

Нельзя устанавливать единые функции для всех подкомиссий.

Статус подкомиссии нужно определить, иначе получится, что каждая подкомиссия может выполнять функции другой подкомиссии. Это вызовет путаницу.

↯ Как поступить, если для создания врачебной комиссии не хватает персонала

Журнал заседаний

Решение врачебной комиссии секретарь заносит в медицинскую документацию пациента и Журнал учета решений врачебной комиссии (подкомиссий).

Обязательной формы нет. Медорганизации часто используют форму № 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ» из приказа Минздрава от 21.05.2002 № 154.


Форму журнала можно разработать самостоятельно и утвердить приказом руководителя медорганизации. Формат А4. На титульной странице нужно указать полное наименование медорганизации и название журнала.

Если клиника ведет журналы заседаний подкомиссии, необходимо отразить это в формулировке или в отдельном поле. Должны быть поля для дат начала, окончания ведения журнала и для ответственного лица.

В отличие от журнала учета клинико-экспертной работы, журнал заседаний не нужно заводить заново в начале года.

Минимальный набор граф: решение комиссии, порядковый номер и дата принятия решения, дата и номер протокола, суть вопроса, состав комиссии и подписи членов. Пример формы — в приложении.

Журнал прошивают, нумеруют, скрепляют подписью руководителя и печатью медорганизации.

Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержали две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии).

Врачебная комиссия и требования к документам медорганизацииКак соблюсти кворум, если во врачебной комиссии есть подкомиссии: нужно учитывать всех членов комиссии и подкомиссий?

Надо разделять количество членов врачебной комиссии и подкомиссий.

Подкомиссия принимает решение, исходя из своего состава.

К примеру, в подкомиссии три человека. Один проголосовал «за», два высказались «против» — решение принято. Если пациент не удовлетворен, конфликтный вопрос выносится на врачебную комиссию.

Допустим, в ее составе шесть человек. Четыре — «за», два — «против».

Вопрос решен положительно. То есть голоса членов подкомиссий не учитываются при подсчете решения врачебной комиссии.

Подборка решений по врачебным комиссиям

У руководителей клиник возникают вопросы по организации работы врачебных комиссий. Специалисты журнала «Заместитель главного врача» создали сервис, в котором после заполнения информации о клинике появится персональная подборка решений по врачебным комиссиям.

Врачебная комиссия и требования к документам медорганизации

Воспользоваться сервисом

Протокол заседания

Решение и заключение врачебной комиссии (подкомиссии) секретарь должен отразить в протоколе заседания. Унифицированной формы нет.

Обычно медорганизации включают пункты: дата заседания, список присутствующих, перечень вопросов, которые обсуждает комиссия (подкомиссия), решения и их обоснование.

В верхнем колонтитуле указывают полное наименование медорганизации, локальный акт, который установил форму, и номер приложения.

Ниже по центру — наименование формы с полем для номера протокола. Форму протокола утверждает руководитель медорганизации.

Дополнительные требования к протоколу заседания установили приказы об отдельных сферах деятельности.

В частности, экспертизы профпригодности — приказ Минздрава от 05.05.2016 № 282н; организация военно-врачебной экспертизы в органах ФСБ — приказ ФСБ от 08.04.2016 № 241; клиническая апробация методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и оказания медпомощи — приказ Минздрава от 10.07.2015 № 433н и т. д.

Можно сделать специализированные бланки протокола для типовых ситуаций, например внутреннего контроля III уровня. 

Скачайте образец протокола заседания

По результатам рассмотрения документации пациента нужно заполнить Карту внутреннего контроля и оформить Экспертное заключение III уровня о случае медпомощи и его оценке врачебной комиссией.

В протоколе можно сослаться на источники и внести до заседания комиссии. Аналогичным образом подготовить бланки для решений по другим типовым вопросам.

В какие сроки комиссия (подкомиссия) принимает решение и оформляет протокол, приказ от 05.05.2012 № 502н не установил. Лучше оформить документ в день заседания.

Выписку из протокола нужно выдавать пациенту или законному представителю по письменному заявлению.

Пусть пациент распишется в получении. Достаточно отметить на заявлении: «Выписка из протокола врачебной комиссии (организация, дата, номер) мною получена. Число, подпись, расшифровка».

Если выписку берет законный представитель, должен указать данные документов, которые подтверждают его статус.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Справочная сиистема
Вы выиграли отличный подарок!
Получите доступ к Системе «Главный врач» на 3 дня!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.