text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Как изменился порядок оказания паллиативной помощи

  • 16 октября 2018
  • 82

Как изменился порядок оказания паллиативной помощиС 31 августа 2018 года действует обновленный порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

Расскажем о том, какие изменения были внесены в порядок, а также об особенностях организации паллиативной медпомощи в ЛПУ.

Последняя редакция порядка и все приложения к нему доступны для скачивания.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Как изменился порядок оказания паллиативной помощи

Последние изменения в порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению были внесены приказом Минздрава РФ № 210н от 07.05.2018 года, они начали действовать с 31 августа 2018 года.

Каких вопросов деятельности ЛПУ коснулись последние изменения:

  1. Порядок оказания паллиативной помощи содержит новые расширенные определения некоторых понятий.
  2. Добавлены группы пациентов, которым может быть оказана паллиативная помощь.
  3. Пересмотрены и обновлены стандарты оснащения подразделений, оказывающих данный вид помощи. Добавлено новое оборудование, инструментарий и т.д.
  4. Пересмотрены требования к штатуразличных подразделений, которые оказывают паллиативные медуслуги.

Как подготовиться к экспертизе качества паллиативных медицинских услуг? Ознакомьтесь с опытом коллег.

Экспертиза качества паллиативной помощи. Опыт хосписа

Новые положения, внесенные в порядок оказания паллиативной помощи взрослому населению:

  • в документ внесены пациенты с ВИЧ-инфекцией, как нуждающиеся в специальном уходе и обезболивающей терапии;
  • уточнено, каким пациентам могут потребоваться паллиативные медуслуги. В частности, в порядке сказано, что он распространяется на пациентов с неизлечимыми, хроническими и непрерывно прогрессирующими болезнями. Кроме того, болезнь может быть на любой стадии, если меры реабилитации и различные варианты лечения пациенту уже не помогают;
  • ранее порядок содержал 8 групп больных, которые признаются нуждающимися в специальной терапии и уходе. К ним добавлена 9 группа – больные с социально значимыми инфекциями в терминальной стадии;
  • порядок выписки пациентов из стационаров, оказывающих паллиативную помощь дополнен новым правилом – врачи должен проконсультировать пациента или его родственника о том, как самостоятельно проводить искусственную вентиляцию легких при нахождении на домашнем лечении;
  • пересмотрены стандарты оснащения и требования к штату для подразделений, оказывающих медпомощь паллиативного характера пациентам;
  • уточнено определение хосписа. Так, хосписом может быть как отдельное медучреждение, так и подразделение ЛПУ, в котором оказываются паллиативные услуги пациентам в условиях амбулатории и стационара.
Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Оказание паллиативной медицинской помощи взрослому населению

Организация оказания паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями любых форм собственности, как частными, так и бюджетными.

Узнайте, как работает выездная служба

При этом процедура оказания таких услуг должна учитывать право пациента на самостоятельный выбор медучреждения и лечащего врача.

В основе паллиативных медуслуг лежит ряд принципов, которые должны соблюдаться всеми медработниками:

  • при общении с пациентом и его родственниками медработник должен вести себя уважительно, доброжелательно и гуманно;
  • соблюдение норм этики и морали при общении с тяжелобольными пациентами.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению предусматривает две формы оказания паллиативных медуслуг:

  1. Амбулаторно (пациент не находится под постоянным наблюдением специалистов, посещает медучреждение при необходимости самостоятельно или специалисты выезжают к нему на дом для наблюдения).
  2. Стационарно (пациент находится в медучреждении круглосуточно для постоянного наблюдения специалистами).

Сегодня популярной становится такая модель организации паллиативных медуслуг, как стационар на дому. Прочитайте, как работать по этой модели эффективно.

Организации, оказывающие паллиативную медпомощь пациентам, преследуют несколько важных целей:

  • улучшить качество жизни тяжело больных пациентов;
  • избавить пациентов от боли и других тяжелых проявлений болезни своевременно, быстро и эффективно.

Паллиативные медуслуги необходимы пациенту тогда, когда он переживает самую тяжелую и прогрессирующую стадию болезни, когда использованы все имеющиеся варианты лечения и реабилитации.

К таким пациентам относятся следующие:

  1. Больные с диагностированными злокачественными образованиями разных форм.
  2. Пациенты, у которых развивается органная недостаточность в стадии декомпенсации, если стабилизации пациента или ремиссии пациента достичь не удается.
  3. Пациенты с хроническими прогрессирующими болезнями терапевтического профиля.
  4. Пациенты с необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в постоянном уходе и снятии симптомов болезни.
  5. Пациенты, пережившие тяжелые необратимые травмы и нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе.
  6. Пациенты с деменцией различных форм, пациенты с болезнью Альцгеймера;
  7. Пациенты с заболеваниями нервной системы поздних стадий.
  8. Пациенты, переживающие терминальную стадию социально значимых инфекций, нуждающиеся в постоянном медицинском уходе и симптоматической терапии.

Как работать по модели «Стационар на дому»

Паллиативным пациентам, как правило, требуются в назначении сильных обезболивающих препаратов, в том числе и наркотических. Правила контроля таких препаратов и их выписывания установлены приказом Минздрава РФ № 1175 н от 20.12.2012 года.

Если пациент, выписывающийся из стационара и принимающий наркотические и психотропные наркотические препараты, нуждается в приеме таких препаратов и на амбулаторном лечении, ему по решению главного врача медучреждения может быть выдан 5-дневный запас таких препаратов.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению регламентирует транспортировку пациента в другое медучреждение. Правила транспортировки детализируются в регионах путем принятия соответствующего решения региональным органом управления здравоохранением.

При оказании паллиативной помощи пациентам медицинские организации такого профиля активно взаимодействуют с некоммерческими организациями, социальными службами и общественными объединениями.

Активируйте доступ к журналу «Здравоохранение» и читайте проверенные экспертами статьи:

Несоблюдение порядков: аудит Росздравнадзора

Порядок оказания паллиативной помощи должен соблюдаться всеми медучреждениями, которые оказывают соответствующую медпомощь как взрослым, так и детям.

По итогам проверок Росздравнадзора выявлены нарушения порядка в 25 регионах РФ (взрослое население). Порядок оказания паллиативной помощи детям нарушили в 5 регионах страны.

Алгоритм оказания паллиативной помощи

Ознакомьтесь с частыми ошибками коллег и проверьте соблюдение порядка оказания паллиативной помощи в медучреждении:

  • сотрудники медучреждения не проходят повышение квалификации по вопросам оказания данного вида медпомощи;
  • во многих медучреждениях отсутствуют круглосуточные посты в отделениях паллиативной медицины;
  • не соблюдаются рекомендуемые штатные нормативы, например, в паллиативном отделении отсутствуют врачи по паллиативной медпомощи;
  • не соблюдаются правила оснащения паллиативных подразделений. Среди частых ошибок: отсутствие ходунков, прикроватных туалетных кресел, вакуумных электроотсосов, функциональных кроватей, кислородных концентраторов и т.д.

Приказ Министерства здравоохранения РФ N 187н: приложения

Стандарт оснащения кабинетаскачать / открыть >>

Штатные нормативы хосписаскачать / открыть >>

Стандарт оснащения хосписаскачать / открыть >>

Приказ 187нскачать / открыть >>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Справочная сиистема
Вы выиграли отличный подарок!
Получите доступ к Системе «Главный врач» на 3 дня!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.