text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Бесплатные медуслуги за деньги: как защититься от нападок пациентов

  • 18 октября 2018
  • 635

Как клинике защититься при оплате пациентами бесплатных медуслуг Граждане через суд требуют с медорганизаций деньги за услугу или изделие, которые оплатили по своей воле. Пытаются не только компенсировать потери, но и возместить моральный вред. Если это проявление потребительского экстремизма, важно защищать свои права.

В статье приведены две стратегии защиты клиник при оплате пациентами «бесплатных» медицинских услуг, примеры, как клиники обороняются от претензий, рекомендации, как подстраховаться.

Внимание! Уже доступны новые образцы! Не забудьте скачать!: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Стратегия 1. Медуслуга не по программе ОМС

Докажите, что пациент получил медуслугу не по программе ОМС

Ситуация

Пациент обратился в стоматологическую поликлинику по программе ОМС. Бесплатную пломбу ставить не стал. Лечащий врач предложила использовать материал светового отверждения за плату. Пациент согласился, заверил согласие собственноручной записью в карте.

Затем гражданин пожаловался на учреждение в страховую компанию. Жалобу рассмотрели, поликлинику оштрафовали на 100 процентов суммы, которую уплатил пациент, и обязали вернуть ему затраты.

Как защищаться

Докажите, что услуга или материалы, которые предпочел пациент, не предусмотрены программой ОМС. Подтвердите, что он был вправе выбирать, мог не соглашаться на платную услугу.

Ссылайтесь на то, что лекарственные препараты, медизделия, которых нет в стандартах и порядках оказания медпомощи, предоставляют в рамках программы ОМС только по решению врачебной комиссии, если есть показания. Пациент не хотел использовать материалы, предусмотренные программой ОМС. Ему предложили иные материалы за плату.

Предоставьте суду медкарту пациента, информированное добровольное согласие.

Кому помогла стратегия. ОГБУЗ «Костромская областная стоматологическая поликлиника», определение Верховного суда от 11.07.2016 № 301-КГ16-7240.

Предостережение

Проверяйте, нет ли медицинских показаний, чтобы назначить и использовать по решению врачебной комиссии иные бесплатные лекарственные препараты, медизделия (ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; далее — Закон № 323-ФЗ).

Межрегиональный Союз Медицинских Страховщиков составил рейтинг 10 медуслуг и товаров, за которые неправомерно требуют плату.

За какие медуслуги не надо платить >>

Стратегия 2. Изучаем условия договора

Ссылайтесь на условия договора.

Ситуация

В медорганизацию обратилась женщина, которая хотела провести обследование и процедуры для своего супруга. Помощь требовалась срочно. Главврач предложил заключить договор на платные медуслуги. Желаемого результата лечение не дало.

В суде женщина потребовала расторгнуть договор и взыскать убытки с медорганизации. Ссылалась на то, что в силу закона помощь в неотложной или экстренной ситуации медорганизация обязана оказать бесплатно, в том числе если участвует в территориальной программе ОМС.

Как защищаться

Укажите, что договор заключен на платной основе. Значит, пациент поступил в клинику не в рамках ОМС. Оснований проводить лечение по программе госгарантий не было.

Докажите, что экстренной медпомощи не требовалось — пациента госпитализировали в плановом порядке для обследования.

Приложите в качестве доказательств заключения врачей по результатам обследования, исследований, результаты анализов, осмотры пациента, копии медкарты. Если речь о конкретной услуге, например компьютерной томографии, представьте в суд приказ и регламент направления на исследование.

Еще один важный документ — ИДС на медицинское вмешательство. Его должен подписать пациент. Суды оценивают ИДС как доказательство, что пациент осознанно согласился на процедуру, а медорганизация не вводила его в заблуждение.Кому помогла стратегия. ОАО «Медицина» (апелляционное определение Московского городского суда от 12.07.2017 по делу № 33–22986/2017).

Предостережение

Медпомощь в экстренной форме медорганизации обязаны оказывать безотлагательно и бесплатно (ч. 2 ст. 11 Закона № 323-ФЗ).

В арсенале клиник есть еще способ защиты — узнать

Читать полную версию статьи >>

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.