text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Чем грозят ошибки в больничном по уходу за ребенком: стратегия защиты от ФСС

  • 29 октября 2018
  • 31

больничный по уходу за ребенком ошибки За ошибки при оформлении больничного ФСС требует возмещения убытков с медорганизации. Иногда только на основании погрешностей оформления ФСС требует возместить расходы ведомства по зачетам на страховое обеспечение организациям-работодателям. Это право территориальные подразделения службы получили в 2010 году и активно используют его, что не всегда правомерно.

В статье приведены примеры взысканий и судебные решения, даны комментарии юриста, как медорганизации отстоять свою правоту. Также приведен образец заполнения больничного на нетрудоспособного члена семьи.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Позиция не находит поддержки у судей. Они подчеркивают, что ФСС обязан доказывать в каждом деле причинно-следственную связь между действиями лечебного учреждения и затратами ФСС на выплату пособий по листкам.

Пример

Фонд обратился к медорганизации за возмещением расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Сумма — 64 тыс. руб. В меддокументации пациентов отсутствовали протоколы врачебных комиссий при выдаче и продлении листков. Работодатель больничные оплатил. Суд отметил, что правоотношения по зачету сумм возникают между фондом и работодателем, а не между фондом и медучреждением. Проверять больничные обязан работодатель (постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 24.01.2018 № 09АП-63317/2017 по делу № А40-159508/17). Похожие решения вынесли Арбитражные суды Новосибирской области от 30.01.2018 по делу № А45-36376/2017, Кемеровской области от 08.02.2018 по делу № А27-24119/2017. Также есть постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 01.02.2018 по делу № А13-2963/2017.

Основанием для взыскания с медорганизации расходов может быть только необоснованная выплата гражданину.

Если в строке «причина нетрудоспособности» неверно оформлен код, ФСС отказывает в зачете расходов на выплату страхового обеспечения. Однако, по мнению судей, это незначительное нарушение. В зачете расходов на выплату страхового обеспечения работодателю отказывать нельзя.

правила оформления больничного 10 апреля Минздрав внес поправки в правила выдачи больничных листов (приказ от 28.11.2017 № 953н).

Так, ФСС не принял к зачету расходы на выплату страхового обеспечения. Листок нетрудоспособности был выдан на имя мамы ребенка младше 10 лет. В строке «причина нетрудоспособности» ошибочно указан код «01» вместо «09». Суд признал, что неправильное указание кода не отменяет страховой случай (решение Арбитражного суда Краснодарского края от 26.02.2018 по делу № А32-56633/2017).

Что делать, если ФСС требует возместить расходы

  • Изучите заявление ФСС о возмещении убытков;
  • Обратите внимание на доводы, их основание;
  • Разберитесь в фактах и подготовьте письменную позицию для суда.

Пример

Медорганизация проиграла дело, потому что выбрала неверное основание для защиты. Сотрудник не сделал запись о продлении нетрудоспособности. Юрист клиники указал, что неправильно заполненная амбулаторная карта пациента не свидетельствует о необоснованности выдачи листка нетрудоспособности и носит формальный характер. Это не освобождает ФСС от оплаты расходов на страховое обеспечение. Выдача листков нетрудоспособности не влечет для клиники ответственности гражданско-правового характера.
На самом деле, отсутствие документов и записей в первичной документации не техническая ошибка. Пациента не осмотрели в период продления листка нетрудоспособности, временную экспертизу нетрудоспособности не провели. Факт болезни не подтвердили, а денежные средства работодатель получил. Это убытки для ФСС (решение Арбитражного суда Оренбургской области от 20.02.2018 по делу № А47-12907/2016).

Обязательно посещайте судебные заседания. Каждая сторона обязана доказать в суде свою позицию.

Пример

ФСС требовал компенсацию за три листка нетрудоспособности. Их оформили с нарушением Порядка: при выдаче и продлении не было протоколов врачебной комиссии (приказ Минздравсоцразвития от 29.06. 2011 № 624н). Ответчик в суд не явился. Требование фонда удовлетворили. Клиника оспорила решение и выиграла. Причинно-следственной связи между действиями лечебного учреждения и затратами, понесенными, фондом нет (решение Арбитражного суда города Москвы от 29.09.2017 по делу № А40-159508/17-20-2062, постановление Арбитражного апелляционного суда от 24.01.2018 № 09АП-63317/2017 по делу № А40/159508/17)

Правила оформления больничного

Точками отмечены комментарии к оформлению больничного на ребенка или другого нетрудоспособного члена семьи. Точки будут активны при наведении на них курсором мыши. Для этого потребуется открыть образец листка нетрудоспособности в новом окне.

больничный на ребенка

Открыть больничный >>


Читать полную версию статьи >>


Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Справочная сиистема
Вы выиграли отличный подарок!
Получите доступ к Системе «Главный врач» на 3 дня!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.