Здравоохранение

Контроль медпомощи по ОМС: что нового

  • 31 октября 2018
  • 38

контроль медпомощи по ОМСИзменения в порядке контроля медицинской помощи по ОМС были введены относительно новыми Приказами № 277 и № 272 Фонда обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 29 декабря 2015 г. № 277, который был зарегистрирован в Минюсте России 27 января 2016 года, вносятся следующие изменения:

  • количество целевых медико-экономических экспертиз теперь определяется количеством случаев, требующих ее проведения;
  • плановую медико-экономическую экспертизу проводят в течение месяца по счетам, предоставленным к оплате за оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь.

Посмотреть весь список изменений в конспекте Школы Главного врача

Изучить изменения >>

Нововведения в отношении скорой медицинской помощи вызывает массу нареканий специалистов.

Бывают случаи, когда пациенту по скорой оказывается соответствующая медицинская помощь и говорится о необходимости госпитализации, от которой он отказывается. Затем происходит ухудшение состояния, пациент повторно вызывает скорую помощь. Любой повторный вызов в соответствии с Приказом № 277 теперь является основанием для целевой экспертизы качества. Без исключений.

Узнать, в каких еще случаях проводится целевая экспертиза качества медпомощи в Школе Главного врача

Читать конспект >>

Кто координирует сроки и объемы экспертизы

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования координирует сроки и объемы экспертиз качества медицинской помощи, установленные планами проверок страховых медицинских организаций. В проведении плановой тематической экспертизы качества медицинской помощи участвуют главные внештатные специалисты органа управления здравоохранением субъекта РФ.

Страховые медицинские организации на основании актов экспертизы качества медицинской помощи по согласованию с территориальным Фондом ОМС готовят предложения по улучшению.

В каких случаях может быть проведена реэкспертиза качества

Перечень оснований для проведения реэкспертизы в соответствии с Приказом № 277 дополнен новым случаем. Также уточнили сроки для внесения изменений и дополнений в планы проверок медицинских организаций контролирующими органами.

Школа Главного врача разъяснила новые требования к срокам реэкспертизы качества

Изучить изменения >>

Приказ Федерального Фонда обязательного медицинского страхования № 272 от 24 декабря 2015 г. изменил порядок ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи. Запись в реестре об эксперте качества медицинской помощи теперь будет дополнена информацией о количестве проведенных им экспертиз за год. Также приказ регулирует вопросы реэкспертиз, в которых заключения эксперта признаны необоснованными и недостоверными.

Школа Главного врача пояснила, как накажут недобросовестного эксперта

Изменения по Приказу № 272

Узнать о взысканиях с экспертов >>

Какие документы должен предоставить заявитель для зачисления в реестр экспертов качества медицинской помощи:

  • копию диплома о высшем медицинском образовании;
  • копию сертификата специалиста;
  • копию свидетельства об аккредитации (при его наличии);
  • копию свидетельства о присвоении квалификационной категории (при наличии);
  • копию свидетельства о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования и документа, подтверждающего стаж работы по соответствующей врачебной специальности.

Узнать всю актуальную информацию по порядкам контроля медицинской помощи в лекции Школы Главного врача

изменения в порядке контроля медицинской помощи

Смотреть лекцию >>


  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к справочной системе «Главный врач»

Нам — 25!
Дарим квартиру за подписку

Получить квартиру
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.