Здравоохранение

Острый панкреатит: клиническая рекомендация

  • 29 ноября 2018
  • 8

Мкб 10 панкреатит острыйОстрый панкреатит (ОП) – это первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы, при котором возможно поражение окружающих тканей и отдаленных органов, а также систем.

Перед вами

фрагмент клинической рекомендации

из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик,

воспользуйтесь пробным доступом

Диагнозы по МКБ

K85 Острый панкреатит

Код по мкб 10 панкреонекрозВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиологические формы острого панкреатита

Диагностика

Жалобы и анамнез

Рекомендовано как подозрение на острый панкреатит рассматривать триаду симптомов:

  1. Выраженная боль в эпигастрии с иррадиацией в спину или опоясывающего характера.
  2. Многократная рвота.
  3. Напряжение мышц в верхней половине живота.

Физикальное обследование

Оценка общего состояния пациента

Для острого панкреатита характерны:

  • Олигурия (менее 250 мл за последние 12 часов)
  • Кожные симптомы (гиперемия лица, «мраморность», цианоз)
  • Систолическое артериальное давление менее 100 мм. рт. ст
  • Энцефалопатия

Пальпация живота с оценкой перитониальных симптомов

При пальпации живот у больных острым панкреатитом обычно мягкий во всех его отделах, небольшая резистентность или умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки может иметь место в эпигастральной области.

На фоне мягкой брюшной стенки может определяться мышечная резистентность в эпигастральной области, располагающаяся поперечно в проекции поджелудочной железы,– симптом Керте.

Отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки в начале заболевания при остром панкреатите объясняется ограничением патологического процесса в пределах сальниковой сумки и непопаданием раздражающего агента на париетальную брюшину.

В дальнейшем при прогрессировании и распространении воспалительного очага вовлекается в процесс париетальная брюшина, наступает рефлекторная мышечная контрактура передней брюшной стенки, характерная для перитонита.

Симптом Щеткина – Блюмберга в начале заболевания, в связи с локализацией воспалительного процесса в забрюшинном пространстве, отсутствует или слабо выражен.

При прогрессировании патологического процесса и скоплении выпота из сальниковой сумки в свободной брюшной полости и вовлечении в процесс брюшины симптом проявляется ярче; при отечной форме заболевания встречается реже.

В литературе частота симптома Щеткина – Блюмберга колеблется от 10 до 68,9 процента. У обследуемых нами больных он наблюдался главным образом при деструктивной форме заболевания – у 70 процентов больных, при отечной – у 9,7 процента.

Мкб 10 о панкреатитВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Лечение острого панкреатита в IА фазе заболевания

Лечение острого панкреатита легкой степени

Интенсивная терапия острого панкреатита средней степени

Специализированное лечение

Интенсивная терапия острого панкреатита тяжелой степени

Специализированное лечение

Лапароскопическое вмешательство

Лечение в послеоперационном периоде

Реабилитация

Профилактика

Протоколы диагностики и тактики в зависимости от фазы острого панкреатита

Полезные инструменты

Открыть справочники:

Шкала SOFA

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром панкреатите

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.