Здравоохранение

Болезнь Иценко-Кушинга: клиническая рекомендация

  • 18 декабря 2018
  • 25

Болезнь иценко кушинга патогенезБолезнь Иценко-Кушинга (БИК) – это тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией адренокортикотропного гормона (АКТГ) опухолью гипофиза.

Увеличение секреции адренокортикотропного гормона приводит, в свою очередь, к хронической повышенной выработке кортизола корой надпочечников и развитию симптомокомплекса эндогенного гиперкортицизма.

Перед вами

фрагмент клинической рекомендации

из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик,

воспользуйтесь пробным доступом

Диагнозы по МКБ

Болезнь иценко кушинга мкб10Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Жалобы и анамнез

Жалобы у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга весьма разнообразны и могут затрагивать практически все органы и систем.

К числу наиболее частых относятся:

  • прибавка массы тела с неравномерным отложением жира в подкожной клетчатке;
  • похудание рук и ног;
  • отечность, сильно проявляющаяся на лице;
  • повышение артериального давления (АД);
  • мышечная слабость (преимущественно в нижних конечностях);
  • появление стрий (полос растяжения) на животе, плечах, бедрах, акне;
  • гнойничковые поражения кожи;
  • легкое возникновение кровоподтеков, подкожных кровоизлияний;
  • плохая заживляемость раневых дефектов;
  • редко – потемнение кожных покровов в области кожных складок и в местах наибольшего трения, хронические воспалительные (в том числе гнойные) заболевания мягких тканей и/или органов.

Характерны нарушения половой функции как у мужчин (эректильная дисфункция, снижение либидо и потенции), так и у женщин (олиго-, опсо- или даже аменорея, бесплодие, обусловленные гиперсекрецией, наряду с кортизолом, надпочечниковых андрогенов).

Кроме того, у женщин нередко возникает гирсутизм (оволосение по мужскому типу) различной степени выраженности.

Некоторые пациенты обращают внимание на изменение психических процессов, которое в основном затрагивает эмоциональную сферу, характеризуясь склонностью к депрессивным состояниям, реже – к маниакальным, ипохондрическим, бредовым и т. п. Как правило, симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев или лет, что существенно затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Особенности, на которые необходимо обратить внимание при сборе анамнеза.

Необходимо:

  1. Проследить по имеющимся фотографиям изменение внешности для определения примерной длительности заболевания.
  2. Выяснить, не было ли ранее переломов при минимальной травме.
  3. Есть ли боли в костях, мышечная слабость, судороги.
  4. Уточнить состояние менструального цикла.
  5. В ходе расспроса составить представление о психоэмоциональном статусе пациента.

Наличие в анамнезе сахарного диабета, низкотравматических переломов, мочекаменной болезни, часто рецидивирующего хронического пиелонефрита, цистита, синусита и других гнойных заболеваний также может быть косвенным признаком болезни Иценко-Кушинга.

Обязательно уточнение получаемой лекарственной терапии, наличие в перечне принимаемых препаратов глюкокортикоидов (для исключения возможности развития экзогенного гиперкортицизма).

Болезнь иценко кушинга дифференциальная диагностикаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Физикальное обследование

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Иная диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Иное лечение

Реабилитация

Профилактика и диспансерное наблюдение

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Болезнь Иценко-Кушинга и беременность

Полезные инструменты

Открыть справочники:

Скачать критерии качества:

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.