Здравоохранение

Брадиаритмии: клиническая рекомендация

  • 31 января 2019
  • 63

Синусовая брадиаритмия мкб 10Термин «брадиаритмии» (БА) объединяет разнородную группу нарушений ритма сердца, характеризующихся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов.

Они включают в себя два важнейших симптомокомплекса:

  • дисфункцию синусового узла (ДСУ);
  • предсердно-желудочковые (ПЖБ), включая внутри желудочковые (ВЖБ), блокады. 

Термин синдром слабости синусового узла (СССУ) является равноценными дисфункциями синусового узла, но предполагает наличие клинической симптоматики брадикардии.

Перед вами

фрагмент клинической рекомендации

из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик,

воспользуйтесь пробным доступом

Диагнозы по МКБ

Брадиаритмия код мкб10Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Предварительное обследование

Больным с неясного происхождения обмороками и предобморочными состояниями на первом этапе обследования рекомендуется заполнить специальную анкету.

При проведении анкетирования больного рекомендовано привлекать очевидцев его синкопальных событий.

Специальная анкета содержит 10 вопросов, касающихся факторов провокации приступов, симптомов предобморочного, бессознательного и послеприступного периодов.

Результаты анкетирования позволяют ориентировать в отношении природы обморочных состояний и в направлении последующего диагностического поиска.

Клинические проявления и задачи обследования больных с брадиаритмиями

При наличии у пациента жалоб, указывающих на брадиаритмию, необходимо ЭКГ-подтверждение или исключение брадикардитической природы симптомов.

Клинические проявления брадиаритмия разнообразны и часто неспецифичны. Наиболее ярко проявляются последствия гипоперфузии головного мозга: при острых нарушениях могут возникать внезапные головокружения, спутанность сознания, в более тяжелых случаях – пресинкопальные и синкопальные состояния вплоть до развернутой картины приступов Морганьи-Адемса-Стокса.

Постоянные и длительно существующие нарушения могут проявляться усталостью, повышенной утомляемостью, вялостью, апатией, снижением умственных способностей.

Брадиаритмии могут приводить также к усугублению течения стенокардии, артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Не редко наблюдается снижение толерантности к физическим нагрузкам с обычными в этих случаях проявлениями в виде быстрой усталости и одышки.

В диагностике дисфункция синусового узла важнейшей задачей является подтверждение связи клинической симптоматики с брадикардией, то есть выявление клинико-электрокардиографической корреляции.

При ПЖ блокадах, за исключением случаев их пароксизмальных форм, достоверное подтверждение брадикардитической природы симптомов имеет меньшее значение, чем при ДСУ.

Здесь важно установить форму нарушения проводимости, и оценить уровень поражения проводящей системы сердца. Как правило, этой информации достаточно, чтобы назначить лечение.

В большинстве случаев достаточную информацию дают неинвазивные методы исследования. При постоянной форме брадиаритмии, наружная электрокардиография оказывается вполне информативной.

При интермиттирующем течении БА для выявления и клинико-электрокардиографической корреляции требуются методы длительного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ). В случаях, когда преходящие БА предполагаются, но не документированы, требуется использование провоцирующих проб.

Общеклиническое обследование для диагностики основного заболевания, вызвавшего брадиаритмию, с особым вниманием к выявлению преходящих, обратимых, причин БА, в том числе определяемых проводимым лечением.

При выявлении лекарственной БА – определить необходимость этих препаратов.

Диагностика сопутствующих нарушений ритма сердца и аритмогенных ЭКГ-синдромов.

При хронической брадиаритмии без гемодинамической нестабильности и интермиттирующих редко возникающих БА – обследования пациента в амбулаторных условиях или в условиях госпитальной телеметрической регистрации ЭКГ.

Синусовая брадиаритмия код мкб10Выбрать раздел клинической рекомендации:

Клинические проявления и задачи обследования больных

Инструментальная диагностика

Лечение

Лечение больных с синдромом слабости синусового узла

Лечение больных с приобретенными предсердножелудочковыми блокадами у взрослых

Лечение больных с рефлекторными синкопальными состояниями

Рекомендации по выбору электрокардиостимулятора

Реабилитация

Профилактика

Естественное течение и прогноз брадиаритмий

Полезные инструменты

Открыть справочники:

Скачать критерии качества:

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.