Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Правила гигиены рук медицинского персонала

22 декабря 2018
2090
Средний балл: 0 из 5

Гигиена рук медперсоналаПредставляем вам разработанные в ЛПУ правила гигиены рук медперсонала.

Цель создания руководства - снижение риска распространения инфекций, ассоциированных с оказанием медицинской помощи среди пациентов, посетителей и персонала, а также создание условий безопасности риска инфекции при проведении пациентам лечебно-диагностических процедур.

Правила распространяются на всех врачей, консультантов, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, а также на сотрудников административно-хозяйственных подразделений и посетителей медицинских учреждений.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Определения

Гигиена рук –  мера, позволяющая избежать передачу потенциально вредных микроорганизмов и предотвратить распространение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Обычное мытьё рук с водой и мылом – удаление грязи и транзиторной флоры, колонизирующей кожу рук медперсонала в результате контакта с инфицированными или колонизированными пациентами и/или контаминированными объектами окружающей среды.

Гигиеническая антисептика – удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, обязательна в пяти моментах при уходе за пациентом.

Хирургическая антисептика – удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры.

Резидентная флора (нормальная, постоянная, колонизирующая) – микроорганизмы способные жить и размножаться на (в) коже, их численность -102-103 на 1 см2 представлена преимущественно кокками и дифтероидами.

Транзиторная флора (неколонизирующая) - микроорганизмы, контаминирующие кожу, приобретенные медперсоналом в процессе работы в результате контакта с инфицированными (колонизированными) пациентами или контаминированными объектами окружающей среды.

Дезинфекция —  это комплекс мероприятий, направленных на удаление или уничтожение возбудителей болезней в среде, окружающей человека.

Гигиенический антисептик -  химический антимикробный агент, предназначенный для применения на коже или ткани с целью уничтожения микробов.

Антисептика – совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, ранах и полостях в целях обеспечения лечения и предупреждения развития инфекционного процесса.

Лечебно-диагностическая процедура–любая процедура, действие, проводимое медицинским работником пациенту.

Как организовать обработку рук медперсонала антисептиком

Старшая медицинская сестра отделения:
  1. Размещает наглядный материал на рабочих местах (плакаты, памятки, инструкции);
  2. Следит за соблюдением правил гигиены рук и оценивает приверженность процедурам гигиены рук по количеству израсходованного средства, анкетированию и другими способами;
  3. Выявляет причины нарушений и способствует их устранению;
  4. Полный алгоритм действий, список нарушений и инструкция по их устранению, а также готовая для скачивания иллюстративная памятка техника гигиенической обработки рук антисептиком доступны клиентам в Системе Главная медсестра.

Контроль гигиенической обработки рук с использованием антисептика

Скачать памятку и инструкцию

Например, забор биоматериала на исследование, проведение диагностического исследования, введение лекарственного средства, операция/инвазивное вмешательство, перевязка, и т.п.

Гигиена рук является одним из важных факторов профилактики внутрибольничных инфекций и одним из фундаментальных инструментов инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь развития внутрибольничных инфекций.

Выделяют три уровня:

  • мытье рук мылом и водой без применения антисептика;
  • обработка рук с применением антисептика;
  • хирургическая дезинфекция рук.

В целях профилактики внутрибольничного заражения, медицинский персонал должен ознакомиться с правилами противоэпидемического режима в отделениях, соблюдать все требования нормативных документов при исполнении служебных обязанностей.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Пять моментов гигиены рук

5 моментов гигиены рук

Рекомендации ВОЗ по обработки рук

1. Перед контактом с пациентом

Перед контактом с пациентом (измерение пульса, измерение артериального давления и т.д.)

2. Перед чистой/асептической процедурой

Независимо от того, будут ли использованы перчатки или нет.
При переходе от загрязненного участка тела к другому участку тела одного и того же пациента.

3. После ситуации, связанной с риском контакта с биологическими жидкостями

После контакта  с биологическими жидкостями или со слизистыми оболочками и с поврежденной кожей или перед проведением инвазивных процедур.
После снятия стерильных и нестерильных перчаток.

4. После контакта с пациентом

После контакта с пациентом  (измерение пульса, измерение артериального давления и т.д.). После снятия стерильных и нестерильных перчаток.

5.После контакта с объектами внешней среды в окружении пациента

После контакта с поверхностями (включая медицинское оборудование) в непосредственной близости от пациента.

Пять моментов гигиены рук

Ресурсы, оснащение

  1. Мыло.
  2. Дезинфицирующее средство (кожный антисептик).
  3. Дозаторы для антисептика (настенные).
  4. Бумажные полотенца.
  5. Перчатки.
  6. Наглядные материалы – памятки по гигиене рук.
  7. Многоразовая емкость (педальные ведра) с одноразовым пакетом для сбора  отходов класса «А».
  8. Емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».

Документирование: Чек-лист по исполнению требований гигиены рук (заполняется во время трейсера).



Процедуры

Мытье рук мылом и водой без применения антисептика.

Цель: удалить транзиторную микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Показания:

  • перед и после приема пищи, кормления пациента;
  • после посещения туалета;
  • перед и после проведения действий по уходу за пациентом, если руки не загрязнены  биологическими жидкостями пациента;
  • во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

Примечание: при контакте с инфекционными больными во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется обработка рук с применением антисептика.

Обязательное условие: здоровая кожа рук, коротко подстриженные ногти, без покрытия лаком.

Выполнение процедуры:

    1. Снять ювелирные украшения, часы, проверить целостность кожи рук, завернуть рукава халата до локтя.
    2. Открыть водопроводный кран.
    3. Смочить руки водой.
    4. Намылить руки с мылом.
    5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 сек, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев рук (согласно технике мытья рук EN-1500, см. Приложение 1).
    6. Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены.
    7.  Просушить руки бумажным полотенцем и этим же бумажным полотенцем закрыть кран, сбросить бумажное полотенце в контейнер (педальное ведро) для сбора отходов класса «А».

    Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев.

    Как оборудовать места для мытья рук

    Какое оборудование установить в местах для мытья рук, как правильно выбрать диспенсер и как его мыть, форму журнала контроля диспенсера.  об этом расскажем в Системе Главная медсестра.

    Скачать форму

    Обеззараживание рук с применением антисептика

    Цель: обеспечение деконтаминации рук.

    Показания:

    • после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;
    • перед и после ухода за пациентом с ослабленным иммунитетом;
    • при проведения обследований или инвазивных процедур, согласно перечню показаний;
    • перед и после контакта с пациентами с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний;
    • перед и после проведения манипуляций с повреждением целостности кожных покровов пациента;
    • перед и после манипуляций с ранами и катетерами;
    • перед осмотром новорожденных.

    Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений.

    Гигиена рук с применением антисептика состоит из двух этапов: мытье рук мылом и водой и дезинфекции рук кожным антисептиком.

    Выполнение процедуры:

    1. Снять кольца с пальцев рук;
    2. Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы;
    3. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространством кистей рук в течение 30 секунд (согласно технике мытья рук EN-1500, см. Приложение 1);
    4. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.
    5. Осушить руки бумажным полотенцем, этим же бумажным полотенцем закрыть кран и сбросить полотенце в контейнер (педальное ведро) для сбора отходов класса «А».
    6. Обработать руки антисептиком: нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500. После нанесения антисептика руки не вытирать (см. Приложение 2).

    Европейский стандарт обработки рук EN-1500

    Гигиена рук на хирургическом уровне

    Цель: удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, и снижение численности резидентной микрофлоры.

    Показания:

    • необходимость накрытия стерильного стола;
    • перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов);
    • перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов);
    • участие в операции, пункции.

    Противопоказания:

    • наличие на руках и теле гнойничков;
    • трещины и ранения кожи;
    • кожные заболевания.

    Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгого режима с целью выполнения режима асептики.

    Выполнение процедуры:

    1. Снять кольца с пальцев рук.
    2. Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы
    3. Вымыть руки с мылом под проточной водой до локтевого сгиба в течение 2 минут, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук согласно технике ЕN-1500 (см. Приложение 2).
    4. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.
    5. Высушить руки стерильной салфеткой.
    6. На высушенные руки наносят 5-6 мл кожного антисептика и втирают (соблюдая технику ЕN-1500) в кожу рук и предплечий в течение 2,5 минуты. Обеззараживание повторяется двукратно, до высыхания. Длительность - 5 минут.
    7. На высохшие руки сразу надеть стерильные перчатки.
    8. После завершения операции (процедуры), перчатки снимают, руки моют жидким мылом и наносят питательный крем или лосьон.

    Обучение пациента и членов его семьи

    Обучение проводится специалистами сестринского дела, при поступлении пациентов. Объясняя все моменты, когда необходимо обработать руки спиртовым антисептиком, принимая во внимания обстоятельства лечения пациента (инфицированный, изолирован и т.д.). Все проводимое обучение заносится в лист обучения.

    Расположение спиртовых антисептиков

    Все диспенсеры с антисептиками расположены в удобных местах рабочей зоны, а так же в палатах, на посту и т.д. При входе в каждое отделение расположен антисептик с дозатором для обработки рук посетителей.

    Примечания

    1. Мониторинг за выполнением и своевременность осведомленности по реализации правил гигиены рук производится заведующими и старшими медицинскими сестрами отделений, сотрудниками отдела инфекционного контроля.
    2. Для обеспечения эффективной обработки рук необходимо соблюдать следующие условия:
    • коротко подстриженные ногти (допустимая длина - 0,2 см);
    • отсутствие лака на ногтях; отсутствие искусственных ногтей;
    • отсутствие на руках ювелирных украшений;
    • здоровая кожа – отсутствие повреждений и инфекционных поражений кожи рук;
    • царапины, проколы и парезы необходимо заклеить водонепроницаемым пластырем;
    • рукава халатов должны быть на уровне половины предплечья;
    • перед хирургической обработкой рук необходимо снять также часы, браслеты и др.
    • Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с раневой поверхностью, со слизистыми оболочками, с поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, с инфицированными пациентами.
    • Стерильные перчатки надевают перед оперативным вмешательством (или другой манипуляцией, сходной по требованиям к стерильности) на руки, после обеззараживания антисептиком.
    • При использовании нестерильных перчаток, достаточно предварительного мытья рук мылом и водой или использования кожного антисептика. Надевание нестерильных перчаток не требует особой техники, главное условие – не применять чрезмерной силы во избежание нарушения их целостности.
    • Перчатки надевают только на хорошо высушенные руки.
    • После снятия перчаток необходимо произвести обеззараживание рук кожным антисептиком;
    • При наличии видимых загрязнений – вымыть руки с мылом, высушить одноразовым полотенцем, затем обработать антисептиком.
    • Применение перчаток не является заменой обеззараживанию антисептиками – его производят до надевания и после снятия перчаток.
    • Для надевания стерильных перчаток можно использовать одну из техник: открытую или закрытую. Желательно, чтобы медсестра помогала надеть перчатки на руки хирурга.
    • Важным является и порядок снятия перчаток.

    Материал проверен экспертами Актион Медицина

    logo
    Хотите скачать файл?


    Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

    В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

    Войти на сайт
    Зарегистрироваться или войти через соцсети
    Хотите скачать файл?


    Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

    В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

    Войти на сайт
    Зарегистрироваться или войти через соцсети
    Сайт для медицинских работников!

    Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

    В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

    Войти на сайт
    Зарегистрироваться или войти через соцсети
    ×

    Гость,

     

    Вам предоставлен персональный доступ
    на обучение в Школе главной медсестры

    Получить удостоверение

    Гость,
    редакция выбрала Вас!

    Заберите свежий номер журнала
    «Главная медицинская сестра»

    Забрать журнал

    Гость,

     

    Вам предоставлен персональный доступ
    к системе «Главная медсестра»

    Активировать
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.