Здравоохранение

Легочная гипертензия: клиническая рекомендация

  • 31 января 2019
  • 10

Легочная гипертензия мкбЛегочная гипертензия – это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии, которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов.

Диагностическим критерием легочной гипертензии является повышение среднего давления в легочной артерии >25 мм рт. ст. в покое по данным манометрии, проведенной во время катетеризации правых отделов сердца.

В норме давление в легочной артерии/среднее давление в легочной артерии. в покое составляет, в среднем, 14 ±3 мм рт. ст. и не превышает 20 мм рт. ст.

Перед вами

фрагмент клинической рекомендации

из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик,

воспользуйтесь пробным доступом

Клиническое значение ДЛА в диапазоне 21–24 мм рт. ст. остается неясным, однако всегда требуется тщательный динамический контроль в группах риска – при системных заболеваниях соединительной ткани, у родственников больных с наследуемой легочной артериальной гипертензией и т. д.

Из-за отсутствия достоверных данных, указывающих на динамику ДЛА среднее давление в легочной артерии. и легочное сосудистое сопротивление при выполнении физической нагрузки у здоровых добровольцев, термин «стресс-индуцированная легочная гипертензия» не применяется.

Для оценки прироста ДЛА на высоте физической нагрузки необходимо проведение специальных исследований с целью стандартизации протоколов нагрузочного теста и установления диапазона нормальных значений.

Легочная артериальная гипертензия – это клиническое состояние, характеризующееся наличием прекапиллярной ЛГ при отсутствии других причин повышения ДЛА, таких как заболевания легких, хронической тромбоэмболии легочной артерии и т. д., в том числе редких болезней.

Гемодинамические критерии легочная артериальной гипертензии

  1. Давление в легочной артерии/среднее давление в легочной артерии. >25 мм рт. ст.
  2. Давление заклинивания в легочной артерии ≤ 15 мм рт. ст.
  3. Легочное сосудистое сопротивление > 3 единица действия. Вуда.

Диагнозы по МКБ

Легочная гипертензия диагностика мкб10Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Диагностика

Жалобы и анамнез

Полный медицинский и семейный анамнез у всех больных с подозрением на наличие легочной гипертензии.

Все клинические симптомы ЛГ, выявляемые при расспросе и осмотре больных, не являются патогномоничными, что часто затрудняет раннюю диагностику.

Спектр клинических симптомов (одышка, слабость, повышенная утомляемость, боли в области сердца, головокружения и синкопальные состояния) обусловлен, главным образом, двумя основными причинами: это нарушенный транспорт кислорода и снижение сердечного выброса.

На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Одышка при физических нагрузках является наиболее частым симптомом дебюта заболевания.

Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности (отеки, увеличение печени, асцит) появляются у части пациентов в стадии прогрессирования заболевания.

У отдельных больных, симптомы могут быть связаны с осложнениями, обусловленными компрессией или аномальным распределением кровотока в легких.

Дилатация легочной артерии может приводить к осиплости голоса, вследствие сдавления возвратного гортанного нерва, хриплому дыханию из-за компрессии дыхательных путей и ангинозным болям вследствие компрессии левой коронарной артерии.

Кровохаркание у пациентов ЛАГ может быть связано с разрывом бронхиальных артерий слизистой бронхов.

К симптомам, связанным с сопутствующими заболеваниями, можно отнести ортопноэ и пароксизмальное нарастание одышки в ночные часы указывает на повышение венозного давления и застойные явления в малом круге кровообращения вследствие поражения левых отделов сердца.

Артралгии, кожные проявления, лихорадка и другие симптомы заболеваний соединительной ткани указывают на связь одышки с системными заболеваниями соединительной ткани. Храп и ночное апноэ, связь одышки с нарушениями дыхания во время сна требует проведения полисомнографического исследования.

Симптомы прогрессирования заболевания (отеки нижних конечностей, асцит, снижение аппетита, выраженная слабость) свидетельствуют о дисфункции правого желудочка, нарастании степени трикуспидальной недостаточности.

Для оценки динамики течения заболевания и эффективности проводимой терапии необходимо количественно оценивать толерантность к физическим нагрузкам (Функциональный класс, тест 6-минутной ходьбы – Тест 6-минутной ходьбы).

Исключить в анамнезе клиническую симптоматику у родственников больного, учитывая установленный наследственный аспект легочной артериальной гипертензии и ХТЭЛГ.

Мкб 10 легочная гипертензияВыбрать раздел клинической рекомендации:

Физикальное обследование

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Оценка функционального статуса

Дополнительные методы обследования

Оптимизация диагностического процесса

Особенности диагностики ЛГ в отдельных клинических ситуациях

Лечение

Медикаментозное лечение

Поддерживающая терапия

Специфическая терапия

Комбинированная терапия

Хирургическое лечение

Особенности лечения ЛГ в отдельных клинических ситуациях

Реабилитация

Профилактика

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Особенности ведения пациенток детородного возраста с ЛГ

Полезные инструменты

Открыть справочники:

Скачать критерии качества:

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.