Измерение артериального давления – медицинская манипуляция, которая должна выполняться квалифицированным медперсоналом с соблюдением основных требований к ней.
Предлагаем образец СОП, в которой описаны особенности проведения процедуры, необходимое оснащение, показания к измерению артериального давления, а также этапы процедуры и последовательность действий медработников.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ
Определение
Артериальное давление(АД) –это давление крови на стенки артерий. АД зависит от величины сердечного выброса и тонуса артериальной стенки. Кроме этих основных факторов на величину АД оказывает влияние объем циркулирующей крови, вязкость крови и др.
АД измеряют дважды с интервалом в 5 минут. Регистрируется из двух показаний средний результат.
Пороговые значения АД для взрослых
- нормальный показатель артериального давления находится в рамках 110/70-130/85 мм.рт.ст.
- от 130/85 до 139/89 мм рт. ст. – это повышенное нормальное.
- 140/90 мм.рт. ст. и выше – артериальная гипертензия.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Пороговые значения АД для подростков
- ниже 120/80 мм рт. ст. – это нормальная величина давления.
Пороговые значения АД для детей 1 года:
- до 90/60 мм рт. ст. – это нормальная величина давления.
Особенности измерения АД
Измерение АД необходимо проводить в положении сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, руку расположить на столе, на уровне сердца, в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать.
Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя.
При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. считается нормальной).
Как оформить документ
Правила оформления СОПа, а также пример оформления титульного листа можно посмотреть и скачать из рекомендации Системы Главная медсестра.
Ресурсы, оснащение
- тонометр (механический или электронный);
- фонендоскоп;
- одноразовые салфетки;
- кожный антисептик для обработки рук;
- КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
Документирование:
- Медицинская карта стационарного больного ф 003/у.
- Температурный лист.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
АктивироватьОсновная часть процедуры
А. Подготовительный этап измерения АД пациента:
- Представить себя пациенту;
- Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;
- Объяснить пациенту цель и ход процедуры;
- Придать пациенту положение сидя или лежа.
- Провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
- Расположить правую руку пациента в положении на уровне сердца.
Основной этап измерения АД пациента
- Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Закрепить нужно манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.
- Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы должны быть расслаблены. Если больной сидит, то для лучшего разгибания конечности попросить его подложить под локоть сжатую в кулак кисть свободной руки.
- Соединить манометр с манжеткой. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки.
- Нащупать пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место фонендоскоп.
- Закрыть вентиль на груше и накачать в манжетку воздух. Воздух надо нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит примерно на 30 мм рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.
- Открыть вентиль и медленно, со скоростью не более 20 мм рт. ст., выпустить воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра.
- При появлении на плечевой артерии первых звуков (они называются тонами Короткова) отметить уровень систолического давления.
- В момент резкого ослабления или полного исчезновения тонов на плечевой артерии отметить величину диастолического давления.
- Данные измерения артериального давления, округленные до 0 или 5, записать в виде дроби: в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое. Например: 120/75 мм. рт. ст.
- Сообщить результат пациенту.
Как написать СОП
Если Вам нужен свой уникальный СОП, важно составить его по правилам.
Требования к документу скачайте в Системе Главная медсестра, и действуйте по инструкции.
Заключительный этап измерения АД пациента
- Обработать головку фонендоскопа салфеткой с дезинфицирующим раствором или спиртовой салфеткой и утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
- Провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
- Оценить результаты измерения АД пациента;
- Провести документирование показателя АД в медицинской карте стационарного больного или сообщить врачу (если АД пациента измеряла медицинская сестра).
Примечание
Перед измерением АД в течение 1 часа нельзя курить, пить кофе, использовать препараты группы адреномиметиков (в т.ч. нафтизин в каплях в нос, эфедрин и его производные), испытывать большие физические нагрузки.
