Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Правила организации дежурств в ЛПУ

25 декабря 2018
559
Средний балл: 0 из 5

Организация дежурств в ЛПУПравила организации дежурств в ЛПУ включают в себя - стандартизацию процесса организации дежурств и обеспечение приема неотложных и плановых больных, оказание им своевременной высококвалифицированной медицинской помощи, а также контроль исполнения служебных обязанностей дежурной сменой отделения и соблюдения правил поведения пациентами.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Термины, определения и сокращения

Журнал передачи дежурств – медицинский документ, содержащий список пациентов, нуждающихся в круглосуточном динамическом врачебном наблюдении.

Ресурсы

  • График дежурств;
  • Журнал передачи дежурств;
  • Средства связи (стационарный и мобильный телефон).

Документирование

  1. Журнал передачи дежурств.
  2. Журнал передачи дежурств Отделения.
  3. Запись дежурного врача в медицинской карте стационарного больного.

В 2019 году клиники проводят внутренний контроль качества и безопасности медпомощи по единым принципам, которые устанавливает Минздрав.

В приказе ведомства – 11 оценочных листов, которые во многом повторяют рекомендации Росздравнадзора по внутреннему контролю.

В книге "Здравоохранение" – образцы документов от клиник, которые уже внедрили рекомендации контролеров.

Скачать документы

Обязанности дежурного персонала при дежурстве

Все дежурные врачи должны:

  1. Заступить на дежурство в соответствии с  правилом внутреннего трудового распорядка (в будние дни с 16:20 до 08:00, в выходные и праздничные с 08:00 утра до 08:00 утра следующих суток, если не предусмотрено иное).
  2. В начале дежурства прибыть в приемное отделение и подтвердить явку росписью в графике дежурств напротив своей фамилии.
  3. Подтвердить присутствие других дежурных врачей. В случае отсутствия дежурного врача на рабочем месте, немедленно сообщить заведующему приемным отделением и заместителю Главного врача по лечебной работе для принятия решения.
  4. При сдаче смены передать лечащему врачу и/или заведующему отделением на утренней конференции информацию обо всех произошедших инцидентах, осложнениях, о поступивших больных и динамике состояния больных за период дежурства, включая детальный отчет по пациентам, находившимся под наблюдением.
  5. Если дежурный врач согласно графику дежурств по объективным причинам не может выйти на дежурство, в таком случае до начала дежурства (за 24 часа) дежурный врач пишет заявление о смене дежурств с указанием фамилии и подписи о согласии врача, заступающего вместо него, на имя заместителя Главного врача по лечебной работе с последующим изменением графика дежурств.
  6. В случае отсутствия среднего медперсонала на рабочем месте, обнаруживший сотрудник сообщает Главной медицинской сестре.
  7. Важные сведения докладываются на утренней конференции.

Дополнительно, ответственный дежурный врач по стационару должен:

  1. Подтвердить присутствие других дежурных врачей. В случае отсутствия дежурного врача на рабочем месте, немедленно сообщить заведующему приемным отделением и заместителю Главного врача по лечебной работе для принятия решения.
  2. Подтвердить наличие крови в банке крови, возможность проведения рентген, КТ, МРТ исследований.
  3. Узнать у диспетчера наличие автотранспорта. Организовать приезд консультантов или специалистов при необходимости.
  4. Ознакомиться со списком пациентов в «Журнале  передачи дежурств» и оставить подпись.
  5. Осуществлять осмотр и динамическое медицинское наблюдение и лечение пациентов, оставленных под наблюдение с дневниковою записью в медицинской карте стационарного больного.
  6. Выполнить палатный обход всех отделений – при суточном дежурстве обход больных дважды, при ночном – один раз. О проведении обхода отделения оставить запись в «Журнале  передачи дежурств», дневниковую запись оставить только оставленным под наблюдение или заслуживающим внимания пациентам.
  7. Провести первичный осмотр врача пациентам, госпитализированном после 16:20 ч. в будние дни, и в любое время в выходные, праздничные дни.
  8. При необходимости, назначить лекарственные средства в листе назначений.
  9. При необходимости, организовать консультацию профильного специалиста.
  10. Согласовать перевод больных между отделениями.
  11. Сообщать медицинской сестре приемного отделения о своем местонахождении на территории и быть доступным постоянно  (с собой включенный мобильный телефон).
  12. Доложить сведения о дежурстве на утренней конференции:
  • Доклад осуществить по следующей форме: количество больных в отделении; больные, поступившие и выписанные за время дежурства, диагноз, состояние и проведенные лечебно-диагностические мероприятия.
  • Состояние больных отделения, находящихся в ОАРИТ и оставленных под наблюдением после хирургического вмешательства или по состоянию тяжести. В докладе отразить динамику течения заболевания; организованные консилиумы, консультации и результаты проведенных мероприятий.

Ночные дежурства: право или обязанность медицинских работников

Правила организации дежурств в ЛПУМедорганизации, которые оказывают стационарную помощь, вынуждены вводить ночные дежурства для медперсонала. Дежурства оформляют несколькими способами, и у каждого свои ограничения.

Если главврач не знает нюансов, он рискует нарушить трудовое законодательство и понести наказание.

В статье журнала "Здравоохранение", на примерах разберем нормативные документы по данному вопросу.

Дополнительно, дежурный врач по приемному отделению должен:

  1. Проконтролировать своевременность передачи сводки по больным в приемное отделение.
  2. Организовывать госпитализацию пациентов, поступающих в экстренном порядке (если применимо).
  3. В случае смерти экстренно поступившего больного, производится  судебно-медицинская экспертиза.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Смена дежурств в профильном отделении

Заведующий отделением контролирует ведение «Журнала передачи дежурств» врачами и средним медперсоналом.

Средний медицинский персонал:

  1. Смена дежурств в клинических отделениях между средним медицинским персоналом происходит у койки пациента.
  2. Дежурная медицинская сестра отделения при сдаче смены передает сведения и дает дальнейшие указания о выполненных назначениях врача, динамике состояния и др. важные сведения постовой медицинской сестре следующей смены согласно записи в журнале передачи смены.
  3. Передача пациентов при пересмене происходит по схеме СПОР (устно):
  • Ситуация (какой пациент, его состояние сейчас),
  • Предпосылка (что случилось во время и до госпитализации – из анамнеза или истории),
  • Осмотр (совместный осмотр обеими сестрами)
  • Рекомендация (что делать дальше).

При необходимости сообщить врачу, медицинская сестра докладывает о состоянии пациента до и во время сдачи смены врачу следующей смены.

Врачи:

  • Лечащий врач до сдачи смены заносит в «Журнал передачи дежурств» список пациентов, требующих динамического наблюдения дежурных врачей.
  • Смена дежурств между врачами происходит в отделении (по возможности у койки пациента).

Действия при возникновении чрезвычайных ситуаций

При возникновении (или угрозе возникновения) чрезвычайной ситуации, ответственный дежурный врач по стационару должен:

  1. Немедленно сообщить о случившемся диспетчеру  по телефону – ____, который вызывает городские экстренные службы по телефонам 101,102,103,051, в приемное отделение по телефону –_______. Если этого требует обстановка, доложить заместителю Главного врача по лечебной работе и приступить к спасению больных и имущества.
  2. Организовать проведение спасательных и эвакуационных мероприятий.
  3. Произвести оповещение сотрудников согласно плану по безопасности (см. Программу по безопасности). Осуществлять контроль над явкой персонала.
  4. С прибытием заместителя Главного врача по лечебной работе и заведующего отделением сообщить им об обстановке и принятых мерах по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации. Продолжить выполнение служебных обязанностей.

Действия при массовом поступлении пораженных

При получении информации (сигнала) об ожидаемом массовом поступлении в отделение пострадавших, ответственный дежурный врач по стационару должен (также см. Программу по безопасности):

  1. Уточнить количество пострадавших, планируемых для размещения в отделении.
  2. Незамедлительно сообщить заместителю Главного врача о количестве больных и о возможностях отделения по приёму пострадавших. При необходимости вызвать дополнительный персонал.
  3. Организовать прием и размещение пострадавших.
  4. При получении соответствующего распоряжения, направить медицинский персонал для комплектования сортировочных бригад.
  5. При необходимости сформировать из выздоравливающих больных (с их согласия), младшего медицинского персонала носилочные звенья и направить их в приемное отделение, организовать доставку туда каталок;
  6. Организовать срочную выписку больных, которым дальнейшее лечение может быть организовано в амбулаторных условиях. Сделать отметку в виде буквы «А» на  титульном листе медицинской карты стационарного больного в правом верхнем углу. Далее направить их к месту сбора (по указанию руководства).
  7. При необходимости, организовать расстановку дополнительных коек и обеспечение их постельными принадлежностями.

При поступлении пострадавших в отделение, персонал отделения должен:

  1.  Обеспечить поступивших одеждой (если это не было сделано ранее).
  2.  Разместить поступивших в палатах с учетом клинического состояния.
  3.  Организовать поступающим пострадавшим оказание необходимой квалифицированной и специализированной медицинской помощи, при необходимости вызвать врачей нужного профиля.
  4.  Сообщить в приемное отделение и/или регистратуру данные о поступивших.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

начните обучение на новом курсе
Школы Главного врача

Посмотрите программу

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Здравоохранение»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.