Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Правила профилактики падений в медицинской организации

26 декабря 2018
1687
Средний балл: 0 из 5

Риски падений в ЛПУДля снижения факторов риска падений среди пациентов, посетителей и сотрудников медицинской организации, работников аутсорсинговых компаний, работающих на территории медицинской организации должны быть разработаны алгоритмы оценки рисков и СОПы для выстраивания грамотной работы.

Мы подробно опишем требования, этапы, дадим под  скачивание нужные документы

Ответственность за выполнения Правил несут  все работники медицинской организации, работники аутсорсинговых компаний, работающие на территории медицинской организации.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Определения

Риск падения – вероятность того, что пациент может упасть.

Профилактика падения – создание безопасной окружающей среды и снижение факторов риска падения.

Падение пациента – это неспособность человека адекватно «ответить» на потерю равновесия, смещение центра тяжести. Падение определяется как событие, в результате которого человек оказывается непреднамеренно лежащим на земле, полу или каком-либо другом более низком уровне.

Отчет об инциденте –  форма предоставления информации о любом инциденте, в том числе случае падения.

Шкала Морзе – используется для определения риска падения взрослых пациентов.

Шкала Хамти – Дамти –   используется для определения риска падения педиатрических пациентов.

Ресурсы, оснащение

  • Браслет или стикер красного цвета (на запястье пациента с высоким риском падения);
  • Красный знак на дверь палаты пациента с высоким риском падения;
  • Знак «Осторожно, мокрый пол!».

Документы для оценки и профилактики факторов риска

  1. Меры по предотвращению фактов падения пациентов, в т.ч. при транспортировке
  2. Мероприятия при обнаружении пациента с риском падения
  3. Мероприятия при обнаружении факта падения пациента

Документирование

  • Специальные формы медицинской карты стационарного больного:
  • Форма «Первичный сестринский осмотр»;
  • Шкала Морзе - для взрослых пациентов;
  • Шкала Хамти-Дамти – для педиатрических пациентов.
  • Дополнительно, форма «Отчет об инциденте» - в случае падения.


Порядок выполнения правил

Первичная оценка риска падения проводится в отделении при поступлении пациента. Медицинская сестра/брат заполняет форму «первичный сестринский осмотр».

  1. Во время первичного сестринского осмотра медицинская сестра/брат проводит всем пациентам и лицам по уходу инструктаж по отделению и обучает профилактике падения (кнопка вызова, боковые ограждения кровати, поручни, знак «Осторожно, мокрый пол!», расположение проводов  и др.), фиксирует в листе обучения, берет подпись пациента и/или лица по уходу;
  2. Во время первичного сестринского осмотра медицинская сестра/брат проводит оценку риска падения у взрослых по шкале Морзе как часть первичного сестринского осмотра (кроме лежачих неподвижных пациентов).
  3. Медицинская сестра/брат проводит оценку риска падения детям от 0 до18 лет по шкале Хамти-Дамти как часть первичного сестринского осмотра (кроме лежачих неподвижных пациентов).
  4. На основании первичной оценки медицинская сестра/брат определяет степень риска падения (по баллам) и предпринимает необходимые меры.
  5. Обучить пациента и лиц по уходу о предотвращении падения.
  6. Вставать не спеша: не вставать с постели/стула одному, не вставать резко (если кружится голова, после анестезии/операции/родов, после принятия лекарственных средств).
  7. Звать на помощь ухаживающее лицо или вызвать медперсонал по кнопке вызова, если нужно в туалет / др.
  8. Коляска: для детей, по возможности, использовать коляску/кювез.
  9. Обувь: носить нескользкую обувь (носки, невысокие каблуки).
  10. Чистый, сухой пол: медперсонал должен убирать с пути преграды (шнуры, провода), пациент должен попросить немедленно вытереть мокрое место на полу, обращать внимание на знак «Осторожно, мокрый пол!».

Повторная оценка риска падения проводится медицинской сестрой/братом с заполнением формы «Лист оценки риска падения».

Калькулятор риска падения по шкале Морзе

Критерии повторной оценки риска падения

  • пациент с высоким риском падения: 51 и выше баллов по шкале Морзе

 

  • Если произошло падение  – не учитываются падения без вреда во время игр детей
  • После операции, анестезии, седации, инвазивной процедуры
  • При приеме медикаментов, повышающих риск падения
  • седативные
  • гипнотические
  • диуретики
  • нейролептики
  • антидепрессанты
  • противосудорожные средства
  • При заторможенном, затуманенном, встревоженном состоянии, делирии, лунатизме, атаксии, дистонии, гиперкинезе, с историей судорог, эпилепсии, ДЦП и др. состояниях, повышающих риск падения
  • При недержании мочи, учащенном мочеиспускании.

1 раз в сутки до тех пор, пока не снизится на 50 или ниже баллов

оценить риск падения минимум 1 раз

оценить риск падения минимум 2 раза (после операции и позже в течение 12 часов)
оценить риск падения минимум 1 раз

 

 

 

оценить риск падения минимум 1 раз.

 

 

оценить риск падения минимум 1 раз.

  • Повторную оценку риска падения проводят до тех пор, пока риск падения не будет 50 или менее баллов. Частота оценки риска падения для пациентов с высоким риском падения – каждые 24 часа или чаще по состоянию.
  • После операции, анестезии, седации, инвазивной процедуры оценку проводят минимум 2 раза независимо от баллов.
  • При приеме медикаментов, повышающих риск падения; при заторможенном, затуманенном, встревоженном состоянии и т п; при недержании мочи, учащенном мочеиспускании – оценить риск падения минимум 1 раз.

Меры по снижению риска падения (по результатам оценки):

Низкий риск падения:

  1. Установить высоту кровати на нижнем положении.
  2. Закрепить кроватные колеса, ходунки, инвалидное кресло в устойчивом положении.
  3. Поставить коляску и др. вспомогательные предметы рядом с пациентом.
  4. Обеспечить хорошее освещение.
  5. Сообщить тех. отделам о неисправностях (например, если не работает кнопка вызова);
  6. Напомнить, чтобы пациент носил нескользкую обувь.
  7. При сопровождении пациента, сообщить персоналу другого отделения об его/ее риске падения.

Высокий риск падения:

  • Если высокий риск (51 и выше баллов у взрослых, 12 и выше у детей) – на браслет пациента наклеить полоску красного цвета(не закрывая текст) или надеть браслет красного цвета (при наличии);
  • Наклеить соответствующий знак снаружи палаты:
    • на входной двери палаты у взрослых установить знак - красный квадрат;
    • на входной двери палаты у детей установить знак Хамти-Дамти.
  • Провести дополнительное обучение пациента/лица по уходу.Совершать обходы в палату каждые2 часа, особенно ночью, в моменты пробуждения;
  • Поднять боковые ограждения/ борты койки;
  • Сопровождатьв туалет. Сопровождать пациента после операции, родов, анестезии, седации, инвазивной процедуры;
  • По мере возможности разместить пациента в палату, ближайшую к посту. Постараться обеспечить присутствие лица по уходу или санитарки;
  • Ознакомить пациента и/или лиц по уходу о принимаемых лекарственных средствах, об их влиянии на падение (головокружение, слабость).
  • Средний медицинский персонал (постовая сестра/брат) должен завести специальную форму и провести повторную оценку риска падения по шкале Морзе для взрослых и по шкале Хамти–Дамти для детей.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Общие меры по снижению риска падения

Старшая сестра отделения должна:

  • проводить обучение медицинских сестер/брата уходу за пациентами с высоким риском падения;
  • обеспечить расположение пациентов с высоким риском падения ближе к посту медицинской сестры (по мере возможности).
  • обеспечить наблюдение/сопровождение пациентов с высоким риском падения на манипуляции, в туалет и во время других процедур.
  • сообщать инженеру по технике безопасности о дополнительных рисках падения (например, неровный пол, отслойка кафеля и т.д.).

Сестра-хозяйка должна:

  • обеспечить работу кнопки вызова (сообщить техническим службам в случае неисправности);
  • каждые 30 дней проверять, работают ли все кнопки вызова.

Санитарка должна:

  • по указанию медицинской сестры или по просьбе пациента сопровождать пациента;
  • незамедлительно реагировать на вызовы пациентов;
  • содержать  в   чистоте    окружающую     среду   пациентов;
  • немедленно вытереть разлитую жидкость, обеспечить сухость пола;
  • размещать желтую вывеску/знак о мокром (только что вымытом) поле при проведении уборок.
  • убирать с проходного пути пациента провода, шнуры и другие предметы.
  • по указанию медицинской сестры фиксировать койки в наиболее низком положении, заблокировать тормозами.
  • включать свет для пациента в мало освещенных местах (обеспечить достаточное освещение).

Скачайте и распечатайте памятку для пациентов по профилактике падений в Системе Главная медсестра.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Оценка риска падения амбулаторных пациентов

  1. Оценку риска падения амбулаторных пациентов проводит медицинская сестра или врач для пациентов с возможным риском падения (в следующих ситуациях):
  • если возраст пациента старше 65лет;
  • если визуально ослабленный пациент, c низким уровнем подвижности,c нарушением когнитивных функций и зрения;
  • если пациент только что перенес процедуру, после которой может быть головокружение или слабость (инвазивная процедура, внутривенные инфузии, забор крови, услуги стоматолога и др.);
  • если пациент отделения физиотерапии и реабилитации;
  • Оценка риска падения проводится путем опроса (три вопроса) по адаптированной шкале Морзе: 1) падали ли Вы за последние 3 месяца? 2) чувствуете ли Вы сейчас головокружение или слабость в ногах? 3) Использует ли пациент ортопедические средства передвижения (костыли, трость, инвалидное кресло и т.д.) или проведена ли пациенту процедура или введено лекарственное средство, повышающее риск падения?
  • Результат: если хоть один ответ был «ДА», пациент относится к группе риска падения и нужно обеспечить меры по снижению риска падения.
  • Дети до 2-х лет относятся к пациентам с высоким риском падения.
  • Даже если пациент считает, что сможет сам ходить без посторонней помощи, оценивающий риск падения работник должен учесть адекватность ответа и на основе своего клинического мышления при необходимости должен обеспечить меры для профилактики падения.

Мероприятия при обнаружении пациента с риском падения

  1. При обнаружении пациента с сигнальным браслетом (красного цвета) без сопровождения или без приспособлений для безопасного перемещения (костыль, трость и др.), остановить пациента и сопровождать его до ближайшей скамейки;
  2. Попросить проходящий персонал вызвать охранную службу с инвалидным креслом;
  3. Оставаться с пациентом до прибытия охранной службы;
  4. Транспортировать пациента до профильного отделения;
  5. Сообщить о факте предотвращенного риска падения в профильное отделение пациента старшей медицинской сестре отделения;
  6. В течение 24 часов подать отчет об инциденте о факте предотвращения риска падения пациента в службу поддержки пациента (отдел качества) или опустить в ящик «Отчет об инциденте».

Мероприятия при обнаружении факта падения пациента/ сотрудника/ посетителя

  1. Оценить состояние пациента/ сотрудника/ посетителя, позвать на помощь персонал отделения, где произошел факт падения. Если падение произошло в местах общего пользования или на территории медицинской организации, позвать на помощь проходящего медицинского работника;
  2. При отсутствии травм транспортировать пациента в отделение, сообщить о факте падения пациента старшей медицинской сестре отделения
  3. В случае падения сотрудника при отсутствии травм транспортировать до рабочего места;
  4. При наличии травм: пациента транспортировать в профильное отделение для оказания помощи, сотрудника/посетителя транспортировать в Приемное отделение и вызвать скорую медицинскую помощь;
  5. В течение 24 часов заполнить отчет об инциденте и передать в службу поддержки пациента (отдел качества) или опустить в ящик «Отчет об инциденте».

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

для Вас специальные условия
на обучение в Школе главной медсестры

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.