Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Режимы выбора дезсредств в разных помещениях ЛПУ

1 января 2019
297
Средний балл: 0 из 5

Выбор дезсредстваВыбор дезсредства – важная часть общей стратегии по профилактике внутрибольничных инфекций в медучреждении.

Расскажем, как выбрать и применить дезсредство в зависимости от предполагаемого типа микробной контаминации и вида помещения медицинской организации.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Устойчивость вирусов к воздействию дезсредств

От чего зависит устойчивость вирусов к воздействию химических и физических факторов:

  1. Вирусы без оболочки более устойчивы к действиям химических средств.
  2. ДНК-содержащие вирусы более устойчивы к химическим методам.
  3. Плотность вируса.
  4. Отсутствие липидов повышает устойчивость.
  5. Наличие ферментов, как, например, у вирусов гриппа, повышает восприимчивость к физико-химическим воздействиям.

Также вирусы лучше сохраняются в абиотической среде, поэтому для их длительного сохранения необходимо остаточное биологическое загрязнение. А для многих представителей высушивание и снижение температуры также повышает их устойчивость к воздействию.

Все разновидности микробного мира имеют разную устойчивость к дезсредствам. Самой высокой активностью в отношении абсолютно всех видов микробного мира обладают хлорсодержащие препараты, то есть производные галогены, альдегиды, формальдегиды, кислород-активные соединения.

Они обладают не только бактерицидной, микобактерицидной, вирулицидной активностью, но и спороцидной активностью, что дает основания использовать их для дезинфекции высокого уровня и стерилизации.

Эти знания позволят медработникам правильно выбрать дезсредства для различных целей.

Если говорить про приобретенную устойчивость к химическим средствам, то это свойства отдельных штаммов, которые вырабатываются при воздействии на него дезсредств в заниженных концентрациях.

При этом нет четкой связи устойчивости микроорганизма к химическим средствам или к антибиотикам, у них несколько разные механизмы воздействия, хотя есть и общие генетические механизмы.

Полный алгоритм выбора дезинфектантов для медорганизации доступен клиентам журнала «Главная медицинская сестра».

применение дезинфицирующих средств в зависимости от химической группы

Скачать таблицу

Методические указания по подбору дезсредств

В 2017 году вышли методические указания «Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующие в медицинских организациях» (МУ 3.5.1.3439—17 от 13.03.2017 года).

Эти указания дают ЛПУ возможность изучать опасные, эпидемиологически значимые клинические штаммы микроорганизмов к действию тех химических средств дезинфекции, которые применяются в лечебном учреждении.

Главные положения методических указаний:

  1. Устойчивыми к дезсредствам называют те отдельные штаммы микроорганизмов, которые не погибают от воздействия растворов дезсредств, которые применяются в режимах дезинфекции, указанных в инструкции - то есть концентрация, время воздействия, норма расхода и т.д.;
  2. Оценку чувствительности к дезинфицирующим средствам следует проводить в отношении микроорганизмов, которые циркулируют в лечебном учреждении и являются возбудителями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. То есть оценивать следует те микроорганизмы, которые являются эпидемиологически значимыми, и если выявлена их устойчивость к применяемым методам очаговой дезинфекции, то необходимо заменить дезсредство на средство с лабораторно подтвержденной эффективностью;
  3. После проведения исследования об устойчивости микроорганизмов к дезсредствам, врач-эпидемиолог должен принять немедленное решение о применении очаговой дезинфекции в очаге заражения (палата, блок реанимационного отделения и т.д.) в туберкулоцидном режиме, т.е. в режиме, который гарантированно уничтожит все бактерии.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Факторы, определяющие режим применения дезсредства

Как подобрать режим применения того или иного дезсредства - бактерицидный, вирулицидный, туберкулоцидной, и т.д.

Для этого существует несколько правил:

  1. Учитывается фактор функционального назначения помещения, т.е. в каком помещении проводится дезинфекции;
  2. Учитывается вероятность (средняя, низкая) и какой вид микробной контаминации может быть в этом помещении.


Виды помещений и режимы дезинфекции

  • помещение постоянного пребывания пациентов;

  • помещения для парентеральных вмешательств;
  • вспомогательные помещения общего пользования (санузлы, комнаты, туалеты, помещения для сбора и хранения белья);
  • помещения для медперсонала;
  • административные помещения.

Пребывания пациентов

1. Административные помещения - библиотека, бухгалтерия, отдел закупок. Их связь с пациентами минимальна, поэтому вероятность контаминации поверхностей этих помещений чрезвычайно низка и необходимости проведения там дезинфекционных мероприятий нет.

2. Помещения постоянного пребывания неинфекционных и не имеющих фактора риска пациентов - соматические стационары. Вероятность контаминации опасными микроорганизмами у поверхностей этих помещений очень низкая, в основном это бактерии. Для дезинфекции используется бактерицидный режим.

3. Помещения для постоянного пребывания инфицированных пациентов - боксы инфекционных отделений, палаты обсервации, изоляции.

В этом случае есть два варианты - если возбудитель известен, то выбирать следует режим очаговой дезинфекции, учитывая свойства возбудителя. Если возбудитель неизвестен, выбирается режим для наиболее устойчивого возбудителя - микобактерицидный или вирулицидный режим.

4. Помещения постоянного пребывания пациентов. Очень часто постоянная профилактическая дезинфекция, которая проводится в этих помещениях сводится к мытью пола и протирания пыли с подоконников, тумбочек. На самом деле все горизонтальные поверхности, кнопки, ручки, выключатели должны также быть обязательно обработаны дезсредством.

5. Помещения для парентеральных вмешательств с неинфицированными пациентами. В таких помещениях вероятность микробной контаминации высокая, в основном это вирусы, поэтому выбирается режим, обеспечивающий гибель вирусов.

Но если это перевязочные гнойные отделения, то ориентироваться следует на микроорганизмы, наиболее устойчивые к средствам дезинфекции. Как правило, это вирусы с высокой лекарственной устойчивостью и придется выбрать микобактерицидный режим.

Общее правило: выбирать следует режим,

 наиболее жесткий в отношении наиболее распространённых в помещении микроорганизмов.

6. Помещения для медицинского персонала - ординаторские, сестринские, санитарные комнаты. В лучшем случае в них моют пол, и это неправильно. Каждый врач, каждая медицинская сестра «несет» домой опаснейшие микроорганизмы, с множественной лекарственной устойчивостью, которые образуют колонии вне пределов медучреждения.

Поэтому все горизонтальные поверхности, девайсы и т.д. должны быть продезинфицированы в конце рабочей смены.

7. Помещения КДЛ. В таких помещениях наиболее высока вероятность микробной контаминации, преимущественно, вирусами. Поэтому обработка осуществляется в вирулицидном режиме, обеспечивающем гибель вирусов.

В микробиологической лаборатории также присутствует высокая вероятность контаминации. Безусловно, здесь будет сочетание возбудителей - бактерии и грибы, и работать следует в режиме, который обеспечивает гибель наиболее устойчивого возбудителя.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Главная медицинская сестра»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главная медсестра»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.