Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

СОП: Определение группы крови и резус-фактора

26 декабря 2018
1570
Средний балл: 0 из 5

Определение группы крови и резус фактораПредставляем образец стандартной операционной процедуры «Определение группы крови и резус-фактора». Она позволит персоналу выполнять процедуру правильно, соблюдать ее этапы, без лишних временных затрат и дискомфорта пациента.

Утвердите СОП приказом главного врача и ознакомьте с ним персонал медучреждения.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Определение

При поступлении пациента в стационар первичное определение групповой и резус принадлежности по системам АВО и Резус D выполняется лечащим врачом методом применения жидких моноклональных реагентов - технически простым методом, но не приспособленным для сохранения результата.

Ввиду чего заключительное исследование, т.е.  подтверждение групповой и резус принадлежности проводится в централизованной лаборатории (иммунологии) методом гелевой технологии.


Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Скачать 17 новых СОПов

Заключительное исследование крови реципиентов проводится по следующим показателям:

  1. Определение группы крови системы АВО двойной (перекрестной) реакцией (используются стандартные эритроциты О, А1 и В).
  2. Определение антигена D системы Резус (при его отсутствии - реципиент считается резус-отрицательным).
  3. Определение антиэритроцитарных аллоантител в непрямом антиглобулиновом тесте проводится перед каждой планируемой или предполагаемой трансфузией.

Заключение о групповой и резус принадлежности крови делается на основании первичного и повторного исследований, в случае совпадения результатов первичного и повторного определения.

Если результаты не совпадают - проводят первичное и повторные исследования из вновь заготовленного образца крови реципиента. Любые расхождения должны быть выяснены и разрешены до переливания.

Подбор крови доноров для реципиентов с нерегулярными антителами проводится в организациях службы крови.

Скрининг нерегулярных антител перед экстренной гемотрансфузией не проводится, а должен быть проведен ретроспективно, после переливания на предтрансфузионном образце крови реципиента.

Надзорные органы при проверках медорганизаций стали запрашивать СОПы.

В книге "Главная медицинская сестра", покажем какие стандарты требуют инспекторы и собрала образцы СОПов.

Книга постоянно пополняется новыми образцами документов по разным областям сестринской деятельности.

Ресурсы

  • Кровь (эритроциты) реципиента;
  • Цоликлоны анти-А, анти-В, анти-АВ, Д-супер;
  • 0,9% раствор натрия хлорида;
  • Планшеты;
  • Пипетки, пробирки (вакутайнеры) ёмкостью не менее 10 мл (для центрифугирования или биологическая);
  • Центрифуга;
  • Песочные часы;
  • Штатив для пробирок;
  • Комнатный термометр;
  • Шприцы;
  • Гелиевые карточки;
  • Стерильные ватные шарики;
  • Раствор этилового спирта Спирт 700;
  • Средства индивидуальной защиты: колпак, маска, очки, стерильные перчатки;
  • Дезинфицирующий раствор;
  • Антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;
  • КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Документирование

  1. Результат исследования групповой и резус принадлежности лечащего врача.
  2. Направление на анализ в централизованную лабораторию.
  3. Результат исследования групповой и резус принадлежности методом гелевой технологии (централизованной лаборатории)

Основная часть процедуры.

Первичное определение группы крови по системе АВ0 проводится с Цоликлонами анти-А, анти-В и анти-АВ лечащим врачом

  • Перед проведением процедуры врач осматривает пробирку с кровью и проводит идентификацию образца крови согласно правилам Больницы;
  • Обрабатывает руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК,
  • надевает средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, колпак, очки;
  • На планшет наносятся Цоликлоны анти-А, анти-В, анти-АВ по одной большой капле (0,1 мл.) под соответствующими надписями;
  • Рядом с каплями антител наносятся по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01-0,03 мл.);
  •  Кровь с реагентом смешиваются отдельными палочками;
  • За ходом реакции с Цоликлонами врач наблюдает визуально путем легкого покачивания в течение 3-х минут;
  • Агглютинация эритроцитов с Цоликлонами обычно наступает в первые 3-5 секунд, но наблюдение следует вести в течение полных 3-х минут ввиду позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А и В;
  • Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным.
  • Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья;
  • При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются;
  • При положительном результате реакции агглютинации со всеми тремя Цоликлонами необходимо исключить спонтанную неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого смешивается на плоскости 1 капля исследуемой крови (эритроцитов) с каплей 0,9% раствора натрия хлорида. Кровь можно отнести к АВ (IV) четвертой группе только при отсутствии агглютинации эритроцитов в 0,9% растворе натрия хлорида.

Интерпретация результатов реакции агглютинации исследуемой крови с Цоликлонами представлена в таблице:

Результат реакции с Цоликлоном

Исследуемая кровь принадлежит к группе

Анти-А

Анти-В

Анти-АВ

-

-

-

О (I) первая

+

-

+

А (II) вторая

-

+

+

В (III) третья

+

+

+

АВ (IV) четвертая

Первичное определение резус принадлежности проводится лечащим врачом с Цоликлоном Д-супер

  • Наносят большую каплю (около 0,1мл.) реагента на пластинку;
  • Наносят рядом маленькую каплю (0,02 – 0,03мл.) исследуемых эритроцитов. Тщательно смешивают реагент с эритроцитами стеклянной палочкой;
  • Через 20-30 секунд мягко покачивают пластинку;
  • Результаты реакции учитывают через 3 минуты после смешивания несмотря на то, что четкая агглютинация наступает в первые 30 секунд;
  • При наличии агглютинации исследуемая кровь маркируется как резус положительная, при отсутствии – резус отрицательная.

Как написать и оформить СОП

Если Вам нужен свой уникальный СОП, важно составить его по правилам.

Требования к документу скачайте в Системе Главная медсестра, и действуйте по инструкции.

Скачайте инструкцию

Определение группы крови системы АВО двойной (перекрестной) реакцией (используются стандартные эритроциты О, А1 и В) - подтверждение

  • Под предварительно нанесенными обозначениями  на пластинку наносят по одной большой капле (0,1 мл) стандартных сывороток 0αβ(I), Aβ(II) и Bα(III). Используются две различные серии каждой группы, всего получается 6 капель, которые образуют два ряда по 3 капли в следующем порядке слева направо: 0αβ(I), Aβ(II) и Bα(III);
  • На нижнюю часть пластинки также под соответствующими обозначениями наносят по одной маленькой (0,01 мл) капле стандартных эритроцитов в следующем порядке слева направо: 0(I), А (11) и B(III);
  • Из пробирки, содержащей кровь пациента, пипеткой извлекают сыворотку (осторожно, чтобы не взболтать эритроциты) и накапывают ее по одной большой капле (0,1 мл) на подготовленные стандартные эритроциты. После этого той же пипеткой набирают со дна пробирки эритроциты испытуемой крови и наносят их по маленькой (0,01 мл) капле в 6 точек — по одной капле рядом с каждой каплей реагента;
  • Во всех каплях сыворотку тщательно перемешивают с эритроцитами (сухой стеклянной палочкой), пластинку периодически покачивают;
  • Наблюдение за ходом реакции проводят не менее 5 мин. Агглютинация в каплях обычно начинается быстро (10 - 30 с). Агглютинация в каплях, в которых сыворотка крови испытывается стандартными эритроцитами, может наступить поздно (к концу 5-й минуты) в связи с возможностью низкого титра содержащихся в испытуемой сыворотке агглютининов;
  • По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 мин, в те капли, в которых она наступила, добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение при покачивании пластинки до истечения 5 мин.
  • После завершения процедуры врач снимает и утилизирует СИЗ в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
  • Проводится обработка рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
  • Врач заполняет результат в специальный бланк.


Исследование групповой и резус принадлежности методом гелевой серологии групп – подтверждение

Диапазон выполняемых тестов включает в себя определение фенотипа эритроцитов (включая слабые варианты антигенов), антиглобулиновый тест, скрининг и идентификацию антител, тесты на совместимость.

Метод основан на агглютинации эритроцитов в агаровом геле, предусматривает разделение эритроцитов при центрифугировании, при этом неагглютинированные эритроциты проходят через гель и оседают на дне пробирок (отрицательный результат), в то время как агглютинированные эритроциты задерживаются на поверхности или в толще геля (положительный результат).

Антиген D системы Резус у реципиентов определяется с помощью реагентов анти-D с соответствующими контролями для исключения ложноположительных результатов следующими методами:

  • методом агглютинации на плоскости или гелевым методом с применением моноклональных реактивов, содержащих анти-D IgМ антитела (моноклон анти-D-супер);
  • с использованием сыворотки анти-D или моноклонального реагента с анти-D IgG антителами в непрямом антиглобулиновом тесте.

После проведения повторного определения групповой и резус принадлежности ответственный сотрудник лаборатории документирует результат в специальном бланке или в соответствующем журнале проведения лабораторных исследований.

Примечания

Порядок взятия крови для иммуногематологического исследования должен соответствовать следующим положениям:

  • взятие венозной крови проводится ответственным медицинским работником;
  • если реципиент получает внутривенные вливания, образец крови для исследования берется из вены с противоположной стороны;
  • в некоторых случаях для иммуногематологического исследования допускается использование капиллярной крови, взятие крови производится лаборантом непосредственно перед исследованием;
  • Тесты проводят при температуре окружающей среды +15оС +25оС;
  • Хранение крови до тестирования допускается при температуре +2оС +8оС до 48 часов;
  • Не допускается на исследование образец крови с признаками видимого гемолиза;
  • Хранить реагенты при температуре +2оС +8оС, использовать до даты указанной на упаковке (кроме случаев, указания особых требований завода - изготовителя);
  • Направление на анализ должно содержать следующие сведения:
  • фамилия, имя, отчество реципиента, дата рождения, пол;
  • номер медицинской карты стационарного больного;
  • наименование отделения;
  • наименование теста;
  • клинические детали;
  • отметка о срочности выполнения исследования (если требуется);
  • фамилия, имя, отчество лица, выполнившего первичное исследование группы крови или направляющего кровь на другие виды исследование;
  • Маркировка пробирки с образцом должна содержать полное имя (фамилия, имя, отчество), дату рождения, местонахождение (отделение), дату взятия образца крови;
  • Подтверждение групповой и резус принадлежности крови пациента проводится в течение суток;
  • Бланк с результатом исследования вклеивается в медицинскую карту с обратной стороны титульного листа;
  • Не допускается переносить данные о групповой и резус принадлежности крови на титульный лист медицинской карты из других документов и источников, а также принимать подтверждение групповой и резус принадлежности, выполненное до госпитализации.
  • Сроки хранения образца крови:
  • образца крови реципиента для проведения иммуногематологических исследований при соблюдении условий хранения - не более 2 суток;
  • образца крови реципиента после проведения иммуногематологических исследований - не менее 2 суток;
  • хранение образцов крови реципиента и донора после постановки проб на индивидуальную совместимость - не менее 5 суток.
  • Образцы крови, имеющие признаки гемолиза или хилеза, не подлежат исследованию;
  • Запрещается встряхивать пробирки – резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз. Необходимо избегать попадания прямого солнечного света на пробу, т.к. это может повлиять на результаты проводимых анализов.

Агглютинация

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
×

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе главной медсестры

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.