Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Клинические рекомендации в мировой практике здравоохранения

  • 9 января 2019
  • 296

Как создаются клинические рекомендацииКлинические рекомендации – основа для своевременного и упреждающего (про-активное управления рисками) формирования маршрутизации пациента, подготовки специалистов и технологического сопровождения медицинских технологий.

Расскажем, как создаются клинические рекомендации, а также основные сложности при их разработке.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации - это информация, которая собирается во всем мире, и она касается лечения конкретного заболевания.

Соответственно, объем информации, который нужно переработать для того, чтобы составить одну клиническую рекомендацию - он огромен.

В настоящее время в международной базе по клиническим рекомендациям содержится информация о 300 000 исследованиях, которые прошли во всем мире. Систематических обзоров выпущено порядка 40000 и клинических рекомендаций порядка 7000.

Как закон о клинических рекомендациях изменит работу медорганизаций.

Что будет главным клинические рекомендации, порядки или стандарты медпомощи? Что изменится для руководителей клиник? Обязаны ли будут врачи следовать клиническим рекомендациям, подробно расскажем в Журнале "Здравоохранение"

То есть первоначальная информация, полученная в ходе исследований, существенно обобщается и сокращается, впоследствии на ее основе формируются рекомендации и мнения групп экспертов.

Группы экспертов

Во всем мире клинические рекомендации используются специалистами достаточно успешно, и многие зарубежные рекомендации адаптируются к условиям конкретной страны, на их основе создаются новые.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Типы рекомендаций

1. Срочные рекомендации. Фактически это экспертное мнение, то, с чем практикующие врачи сталкиваются в большинстве случаев. Это мнение главного специалиста Минздрава, мнение ведущего эксперта.

Особенности:

  • не учитывают общемировой опыт;
  • готовятся 1-3 месяца;
  • как правило, не базируются на результатах исследований, создаются срочно, когда необходимо экспертное мнение.

2. Стандартные рекомендации. Этот вид рекомендаций готовится примерно год на базе систематических обзоров под конкретные задачи.

3. Полные рекомендации. Включают в себя всю информацию, которую можно собрать - от диагностики до популяционных особенностей заболевания. Готовятся порядка 2-3 лет.

4. Сборники и адаптации клинических рекомендаций.

Наглядные карточки о лицензионных поправках и еще четырех изменениях, которые медорганизации должны внедрить в работу безотлагательно, покажем в Журнале "Здравоохранение"

Таблица со всеми нововведениями и чек-лист для контроля, чтобы вы точно ничего не пропустили.

Скачать таблицу и чек-лист

Комитет по пересмотру клинических рекомендаций ВОЗ

Данный комитет решает следующие задачи:

  • определяет, нужна ли рекомендация по конкретному заболеванию или группе заболеваний;
  • кто будет потребителем этой рекомендации;
  • когда и в какие сроки будет осуществлена подготовка рекомендации или ее пересмотр;
  • как рекомендация будет взаимодействовать с другими рекомендациями;
  • удастся ли реализовать рекомендацию и что будет в результате достигнуто.

Все это учитывается при создании клинической рекомендаций, после этого начинается работа по их созданию.

Сейчас при создании рекомендации учитывается и одновременно создается две дополнительных подпрограммы.

Одна программа, связанная с образованием студентов медицинских вузов, а вторая - информация, которая должна пойти для непрерывного медицинского образования, чтобы как можно быстрее донести эту информацию до практических специалистов.

Поэтому вновь выпущенные рекомендации доводятся до сведения как студентов, так и практикующих специалистов.



Сложности создания клинических рекомендаций

  1. Большой объем информации, которая изучается, анализируется и обобщается. Многие специалисты хорошо разбираются в нозологиях, но не всегда владеют системным анализом и навыками систематического обзора, поэтому этот процесс идет постоянно.
  2. Информация по клинической эффективности и безопасности преимущественно публикуется на английском языке.
  3. Потребность в группах специалистов (доказательная медицина, специалисты по направлениям), способных работать с информацией и готовить клинические рекомендации в соответствии с международными стандартами (G-I-N, ВОЗ).
  4. Наличие и выполнение четких, прозрачных процедур и стандартов подготовки клинических рекомендаций и оценки качества клинических рекомендаций (G-I-N, ВОЗ).

Какие задачи решают клинические рекомендации, подробно читайте в Системе Главный врач.

Как преодолеть эти сложности

1. Обеспечить доступ специалистов в РФ к базам данных, которые существуют по клиническим и эпидемиологическим исследованиям, по имеющимся рекомендациям (доступность крупнейшей библиотеки баз данных и руководств, учебных пособий, международному словарю терминов и определений, совместное использование готовых систематических обзоров);

2. Тесный и постоянный контакт с международным экспертным сообществом;

3. Высокопрофессиональные коллективы, знакомые с отечественными и зарубежными:

  • особенностями организации медицинской помощи и ведения больных;
  • методологией проведения систематических обзоров, системного анализа, подготовки клинических рекомендаций (устранение конфликта интересов);
  • методологией оценки качества клинических рекомендаций.

4. Взаимодействие с регуляторными органами и обществом для эффективной трансформации экспертного заключения (клинических рекомендаций) в регуляторные документы (стандарты и порядки).

5. Юридическое обоснование (отсутствие противоречий и запретов).

Клинические рекомендации в мировой практике здравоохраненияВопрос: Возможно ли в практической деятельности отклонение от рекомендаций? Какие последствия для ЛПУ в этом случае?

Ответ: Клиническая рекомендация - это большой объем информации о всех возможных клинических решениях специалиста.

На Западе информация, представленная в клинической рекомендации, служит основанием для суда, если произошел какой-то трагический случай, следовал ли врач клинической рекомендации или нет, даже если они нарушили нормативную документацию.

В России юридической силой обладает нормативная документация, и те процедуры и наказания для медработников связаны в первую очередь с нормативной документацией.

При проверке страховых компаний используются стандартные клинические рекомендации, не основанные на международных исследованиях.

С 2019 года планируется пересмотреть статус клинических рекомендаций, что может изменить сложившуюся ситуацию - преимущество будут иметь клинические рекомендации, а не стандарты.

В настоящее время Минздрав готовит рекомендации, то есть нормативные документы не просто на экспертном заключении специалистов, которые могут ошибаться или на учебниках, которые устарели уже в момент их написания, а на основании свежей информации, которая охватывает все то, что есть во всем мире.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.