Здравоохранение

Риск-менеджмент в здравоохранении: как улучшить систему качества в ЛПУ

  • 9 января 2019
  • 34

ВККВнутренний контроль качества в медучреждении – эффективный способ управления, который способен предотвратить и учесть многие риски в деятельности.

Расскажем о новых подходах к организации внутреннего контроля с использованием элементов риск-менеджмента и PDSA-концепции.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Структура внутреннего контроля в ЛПУ

За руководителем медорганизации закреплено право определять, каким образом будет организован внутренний контроль в его организации.

Внутренний контроль является частью системы управления качеством в медицинской организации. Для того, чтобы действительно полноценно управлять и обеспечить должный уровень безопасности в медорганизации, в ней должна быть сформирована унифицированная и эффективная методология внутреннего контроля.

Именно поэтому сегодня предлагается использовать такое понятие и такой подход, как организация в медучреждении службы по качеству и ввод должности уполномоченного по качеству, где будут концентрироваться функции и все ключевые направления по управлению качеством в медицинской организации.

Чек-лист из 7 шагов перед проверкой Росздравнадзора

Многие главврачи используют специальный чек-лист, в котором шаг за шагом прописано, что и как нужно подготовить перед проверкой ВКК. Инструмент доступен клиентам Справочной системы "Главный врач"

На каждом этапе вы можете скачать нужный вам документ.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Структура внутреннего контроля представлена на схеме ниже.

Структура контроля

Руководитель медучреждения взаимодействует в плане внутреннего контроля с двумя службами:

1. Служба или уполномоченный по качеству.  Название должности уполномоченного может быть разным:

  • заведующий службой по качеству;
  • специалисты службы по качеству;
  • менеджеры по качеству;
  • аудиторы системы управления качеством;
  • юрисконсульт по работе с обращениями граждан;
  • специалисты по разным клиническим направлениям.

2. Врачебная комиссия. В рамках этой комиссии образуется подкомиссия по проведению экспертизы качества медпомощи, которая непосредственно занимается внутренней экспертизы и оценивает качество медпомощи с точки зрения существующих критериев.

PDSA-концепция: опыт Японии

Подобный подход позволит реализовать принцип цикла PDSA-концепции - непрерывного улучшения деятельности в медицинской организации.

В ее основе - переход с функционального на процессный подход к управлению качеством и безопасности медицинской деятельности

Гораздо сложнее заниматься достройкой либо перестройкой того, что уже существует и конечно более эффективно заниматься формированием новой системы, которая, например, в Японии лежит в основе деятельности любой медицинской организации, где ключевой является культура безопасности и на ее основе строится система управления качеством и обеспечение должного уровня безопасности пациентов.

Именно такая модель на сегодня является более дешевой, экономически привлекательной для внедрения и более эффективной с точки зрения отсроченных результатов проводимой работы.

Риск-менеджмент в здравоохранении

Риск-менеджмент - это направление, которое активно реализуется в рамках контроля и надзора, но, безусловно, это должно найти свое отражение и в деятельности медицинской организации, именно поэтому элементы риск-менеджмента сегодня крайне важны для того, чтобы использовать риск-менеджмент в планировании и в построении своей деятельности.

Построение системы риск-менеджмента складывается из 5 последовательных этапов, которые должны быть для того, чтобы построить замкнутую систему управления рисками и воздействовать на основные причины возникновения ошибок, на системные факторы и на человеческие факторы:

  1. Выявление риска и оценка вероятности его реализации и масштаба последствий.
  2. Выбор методов и инструментов управления выявленным риском.
  3. Разработка риск-стратегии с целью снижения вероятности реализации риска иминимизации возможных негативных последствий.
  4. Реализация риск-стратегии.
  5. Оценка достигнутых результатов и корректировка риск-стратегии.

Используя 5-компонентную конструкцию, можно на основе этих простых шагов формировать систему с элементами риск-менеджмента.


Основные этапы реализации практических рекомендаций Росздравнадзора

Практические рекомендации Росздравнадзора должны стать частью производственной культуры, гармоничной частью каждодневной деятельности, для абсолютно всех специалистов, которые задействованы при осуществлении медицинской деятельности, начиная от руководителя медицинской организации, и заканчивая специалистами техническими, специалистами, обеспечивающими медицинскую деятельность.

Росздравнадзор при проверках выясняет, как организована система управления качеством меддеятельности и налажен внутренний контроль качества.

Чтобы внедрить ВКК, нужно утвердить локальные нормативные акты. В памятке в Системе Главный врач – список основных документов.

Скачать акты

Рассмотрим принципы, на которых строится внедрение практических рекомендаций:

  1. Вовлеченность всего коллектива. Для построения эффективного управления важно, чтобы практически 100% персонала были вовлечены во все процессы, связанные с построением системы управления качеством.
  2. Лидерство руководителя. Крайне важной видится роль руководителя медицинской организации. Для того, чтобы инициировать непростые изменения, которые требуются в медорганизации, он должен обладать быть неформальным лидером, уметь возглавить движение по изменению своей работы, по внесению изменений, по улучшению работы медицинской организации.
  3. Ориентация на пациента. Необходимо ориентироваться на пациента, именно пациент является ключевым стержнем, вокруг которого строятся абсолютно любые изменения, любые процессы, связанные с работой медицинской организацией.
  4. Системный подход к формированию системы управления. Невозможно заниматься улучшением какого-либо одного вопроса, одной проблемы решения, не затрагивая так или иначе проблемы другие.
  5. Постоянное улучшение является важным элементом движения, важным элементом тех изменений, которые должны быть предприняты в медицинской организации, при этом мы должны управлять этим процессом и понимать к чему мы движемся, должны быть сформированы цели, должны быть сформулированы задачи.
  6. Принятие решений, основанных на фактах. Важным элементом является формулирование ожидаемого результата, то к чему должны подойти.

С чего начинается внедрение практических рекомендаций Росздравнадзора

Прежде всего это решение руководства. Решение руководства должно быть не только не формальным, принятым идеологически, принятым на основе понимания необходимости и тех ожидаемых изменений, которые должны быть реализованы, но и формально закрепленное решение руководства либо в формате приказа, либо в формате иного документа.

При плановых проверках Росздравнадзор применяет риск-ориентированный подход и использует чек-листы.

Какие нарушения нашли инспекторы с помощью риск-ориентированного метода, как их избежать и уменьшить частоту ревизий, покажем в Системе Главный врач.

Обучение персонала. Очень важно донести абсолютно до каждого те цели, те задачи, которые преследует тот или иной проект. Важно дать необходимые знания людям, от которых мы будем ожидать каких-либо изменений.

Очень важно, чтобы эти цели и задачи были понятными, чтобы они были осязаемыми и как минимум восприняты персоналом, цели должны быть понятны, задачи должны быть понятны и роль каждого на своем рабочем месте точно также должна быть четко определена, сформулирована и закреплена.

Создание рабочих групп. Рекомендуется создание мультидисциплинарных рабочих групп по разделам, которые выделяет Росздравнадзор. Например, для поликлиники это 15 разделов.

В этой связи очень важно сформировать мультидисциплинарные группы, поскольку большинство разделов требуют присутствия специалистов самого разного профиля, в том числе и врачебного персонала, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, технического персонала и т.д.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.