Здравоохранение

Конкуренция на рынке поликлинических услуг: что делать бюджетникам

  • 20 января 2019
  • 54

Частная медицинаЧастные медучреждения все чаще принимают участие в программах ОМС, создавая тем самым конкуренцию бюджетным поликлиникам.

Расскажем, как поликлиникам поднять свою доходность в условиях жесткой конкуренции, и какие пациенты в первую очередь интересуют частную медицину.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Рост частной медицины на рынке поликлинических услуг

Рост числа частных клиник, работающих в системе, ОМС создается за счет следующих аспектов:

  1. Количество затрат поликлиники при передаче рисков зависит напрямую от того, какой контингент к поликлинике прикреплен, т.е. имеется прямая зависимость между затратами медицинской организации на оказание медицинской помощи и теми, с кем она работает.
  2. Если поликлиника в прикрепленном контингенте содержит преимущественно пожилых людей с массой хронических заболеваний, и обслуживают этот контингент, соответственно это обуславливает огромные затраты на работу поликлиники.
  3. Такие поликлиники часто оказываются нерентабельными. Кроме того, они вынуждены экономить и именно они оказываются в ситуации, когда на них пишется огромное количество жалоб.

Коммерческая клиника может использовать другой прием. Когда поликлиника располагается в современном районе, где основной контингент пациентов – люди, не старше 40-50 лет, имеющие мало хронических заболеваний, именно эти учреждения показывают положительный финансовый результат.

То есть, работая с выборкой, можно в определенной степени формировать такой контингент, который в конечном счете обеспечивает незначительные затраты, обеспечивает положительный баланс в поликлинике. В результате частная клиника оказывается успешнее бюджетной районной поликлиники.

Таким образом, получается, что коммерческие клиники создают конкурентную среду государственным учреждениям, выбирая более малоболеющий контингент.

Если посмотреть на формирование грамотной стратегии клиник, на данный на данный момент происходит активное перераспределение контингента - редко болеющих молодых и здоровых пациентов пытаются прикрепить к себе частные клиники, участвующие в ОМС.

Таким образом, на данный момент финансирование поликлинического звена не меняется, но при этом меняется картина рынка поликлинических услуг:

  1. В ОМС приходят в рамках частно-государственного партнерства частные медицинские организации.
  2. Наблюдается тенденция к перераспределению рынка между государственными и частными учреждениями.
  3. Основной контингент, который интересуют медучреждения – здоровое, молодое население, каждая организация стремится снизить свои риски в системе ОМС.

Именно такая система порождает рынок поликлинических услуг в рамках здоровой конкуренции.

Подобная конкуренция уже наблюдается в Челябинске, в Санкт-Петербурге, в Ростове, в Краснодарском крае, то есть рынок начинает постепенно разбавляться. В 2019 году, вероятнее всего, количество подобных учреждений будет увеличено.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Стратегии медучреждений в условиях конкуренции

В связи с развитием конкуренции на рынке поликлинических услуг возникает стратегия по формированию прикрепленного контингента.

Прикрепленный контингент в данном случае - это ключевое, что будет определять финансовое состояние поликлиники.

Если в контингенте остается преимущественно пожилое население и часто болеющее, то поликлиника будет в минусе, если появляется молодое население, то оно начинает находиться в балансе и превалирует над пожилым, то поликлинику уходит в плюс.

Все изменения, которые ожидают экономиста в новом 2019 году покажем в таблице в журнале Экономика ЛПУ в вопросах и ответах.

Таким образом, в условиях конкуренции медучреждениям следует действовать следующим образом:

  1. Нужно правильно и грамотно сформировать стратегию по прикрепленному населению.
  2. Второй аспект - это рассчитать объем услуг, учесть определенные риски и рассчитать, какое количество услуг нужно предоставить пациентам, чтобы получить прибыль.
  3. Выделение категорий часто болеющих пациентов, обращающихся в поликлинику со средней частотой, и не обращающихся в принципе.

Оплата услуг скорой медпомощи по ОМС

Что касается уплаты скорой неотложной помощи, то здесь сохранится действующая система оплаты оказанных населению услуг.

Исходя из нормативных документов, останется подушевой норматив частично и параллельно оплата за выезды скорой помощи, в том виде, в каком это работает во многих регионах.

Для многих медучреждений вопрос будет заключаться в том, насколько правильно будет построена тактика скорой неотложной помощи, насколько четко будут продуманы и рассчитаны алгоритмы работы.

Нововведения в оплате помощи

Минздрав и ФФОМС обновили рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.

Все изменения, которые ожидают экономиста в новом 2019 году покажем в таблице журнала "Экономика ЛПУ в вопросах и ответах".

Скачать изменения

Как обеспечить финансовую стабильность медучреждения

1. Постановка задач и делегирование полномочий заведующим отделениями.

Одним изспособов для обеспечения финансовой стабильности в условиях, когда есть определенные ограничения в финансовых средствах, служит правильный расчет.

Лучшая стратегия - не общий расчет на учреждение, а конкретные дискретные расчеты по расходам, по доходам на каждое подразделение и вовлечение в управление финансами не только экономической службы, но и менеджмента медицинской организации.

Когда заведующий отделением понимает, что у него есть доходы, расходы и финансовые результаты, то он становится вовлеченным в управление происходящими в отделении процессами, которые могут повлиять на финансовые результаты.

Поэтому внутри учреждения должна быть тенденция на делегирование управленческих и в том числе экономических рычагов на уровень заведующих отделением с постановкой соответствующих задач и соответствующим контролем. Это касается поликлиник, стационарных учреждений и скорой помощи.

Аналогичным образом можно поступить и в стоматологии.

2. Межтерриториальный расчет.

Источник ОМС, который, к сожалению, очень плохо используется во многих регионах - это межтерриториальный взаиморасчет.

Межтерриториальные взаиморасчеты - это финансовый инструмент, который во многом позволит получить деньги сверх тех плановых заданий, которые имеются. 

Это дополнительные средства из системы ОМС, которые могут быть выделены поликлиникам и стационарам.

В этом случае иногородние пациенты - это достаточно объемный источник финансирования, он может составлять до 8-10% от сумм, которые получает медицинская организация, особенно если она оказывает какие-то эксклюзивные или высокотехнологичные медуслуги, которые являются дефицитными в других регионах.

При этом совершенно необязательно включаться в территориальную программу того региона, откуда планируется привлекать пациентов, т.е можно работать в ОМС своего региона, но при этом привлекать иногородних пациентов для того, чтобы оказывать им соответствующие услуги.

Распределение объемов между медицинскими учреждениями

Существуют механизмы и приложения к правилам положения о комиссии по формированию и по разработке территориальной программы ОМС, которые определяют, кто и как распределяет объемы между учреждениями.

В каком порядке медицинская организация может получить оплату за медицинскую помощь, оказанную сверх объемов, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, расскажем в системе Экономика ЛПУ.

Механизм распределения:

  1. Собираются заявки от учреждений с указанием объема получения государственного задания.
  2. Учитывается объем, рассчитанный для региона по нормативам (методические рекомендации по способам оплаты, методика расчета программы государственных гарантий).
  3. Расчет объема, который утвержден для региона с учетом медучреждений, распределение объемов между ними.

При распределении объемов в приоритете находятся государственные медицинские учреждения, если речь идет о негосударственных клиниках, то они получают объемы по ОМС по остаточному принципу.

В результате объемы оказания медпомощи по тем или иным причинам могут быть ограничены. Если имеются проблемы с объемами, есть несколько вариантов:

  • Досудебное урегулирование. Для этого нужно обратиться в тарифную комиссию с просьбой распределить объемы в связи с необходимостью оказания помощи пациентам, которые обращаются в медицинскую организацию.
  • Судебное урегулирование. Для этого медучреждение обращается в суд, на данный момент судебная практика складывается в пользу медицинских организаций.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Экономика ЭЛПУ»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.