Здравоохранение

Предстерилизационная очистка: обработка эндоскопов и других медизделий

  • 2 февраля 2019
  • 67

Обработка эндоскоповРасскажем о правильной технике выполнения стерилизации механизированным способом с помощью ультразвуковых моечных машин, о том, как избежать коррозии изделий.

Рассмотрим правила обработки сложных эндоскопических инструментов, которые позволят сохранить работоспособность оборудования.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Ультразвуковые моющие машины

Ультразвуковые машины используются только для простых изделий, то есть для изделий, не содержащих полостей и каналов.

Но существуют и ультразвуковые регаторы, которые обрабатывают изделия не только ультразвуком, но еще и внутри прокачивают моечный раствор.

Необходимые условия работы:

  1. Достаточное количество воды, инструменты должны быть ей полностью. Дело в том, что ультразвук распространяется только в жидкости или геле, он не распространяется в воздухе.
  2. Достаточное количество детергента, которое также рассчитывается по требованиям производители.
  3. Необходимая температура очистки. Если применяется щелочное моющее средство, используется температура около 60 градусов, если какой-то другой, то нужно смотреть, какая температура необходима по требованиям производителей моющих средств.

Полный алгоритм подготовки медизделий к стерилизации смотрите в журнале «Главная медицинская сестра».

Если планируется обработка большого количества инструмента, нужно включить ультразвуковую машину, включить ее на нагрев, отмерить моющее средство.

За время, когда соберутся инструменты, машина будет готова к работе и можно приступать к циклам. Как правило, для большинства изделий цикл составляет 20 минут.

Если инструменты будут помещены в холодную машину, нужно подождать, чтобы она согрелась. Если проводить обработку в холодной воде, воздействие будет неэффективным.

Если имеется очень сильное биологическое загрязнение, то необходимо периодически менять моющее средство в ультразвуковой ванне.

После 3-4 циклов работы в воде появляется муть, взвеси, хлопья, грязь. Дело в том, что в раствор выходят те загрязнения, которые были смыты с инструментов. Большую их часть на инструментах медработник увидеть не может.

О работе ультразвуковых моечных машин в стоматологии, расскажем в видеорекомендации системы Главная медсестра. 

Предстерилизационная очистка: обработка эндоскопов и других медизделий

Смотреть рекомендации

Контроль работы ультразвуковой моющей машины

Для контроля таких машин используется два вида контроля:

1. Контроль эффективности ультразвуковой волны. Для этого в камеру опускается гладкий лист фольги, если машина работает правильно, фольга становится мятой, иногда рваной, побитой. Это говорит о том, что ультразвуковая энергия распространяется хорошо.

2. Контроль уровня ультразвуковой энергии.

Существуют специальные тесты, основанные на реакции на ультразвуковую кавитацию, они изменяют свой цвет.

Все эти виды проб при ультразвуковой очистке не вносятся в журнал контроля УЗ-очистки. В них вносится только азапирамовая проба, которую требует Роспотребнадзор.

Обязанности медсестры по контролю за очисткой и дезинфекцией медизделий, смотрите в системе Главная медсестра.


Предстерилизационная очистка некоторых медизделий

Не для всех изделий производитель выпускает стандартную оснастку. Как качественно обработать изделия,  для которых производитель не выпускает стандартной оснастки?

1. Капиллярные пипетки для забора крови. Если их просто положить в сетку, они помоются снаружи. Чтобы они были вымыты внутри, в идеальном варианте их нужно насадить на свою трубочку, но их может не хватать.

Как вариант - можно использовать подставки для кухонных приборов, ложек, вилок.

2. Штапели металлические для осмотра полости рта.

Такие шпатели часто используются в детском отделении, потому что ими нельзя поставить ребенку занозу.

Стерилизация шпателейПоэтому приходится обрабатывать большое число таких шпателей. Для их обработки можно использовать самодельную ванночку с подставками под каждый шпатель.

Так их можно обработать качественно за один стандартный цикл.

3. Мелкие изделия (стоматологические боры, шовные игры, титановые сосудистые клипсы) можно обрабатывать с нестандартным применением привычных предметов - чайные ситечки и т.д.

Главное, чтобы они были подходящего диаметра - тогда в них можно поместить большое количество мелких изделий.

Скачать этапы предстерилизационной очистки в зависимости от способа ПСО вы можете в системе Главная медсестра.

Ручная ПСО

Коррозионная эрозия

При обработке важно удалить загрязнения и чтобы эти загрязнения не формировали коррозионные эрозии трущихся частей.

Ржавчина, например, часто возникает в замковой части ножниц. Это значит, что туда попали какие-то загрязнения, которые, действуя как абразив, слущивают поверхностные защитный слой нержавеющей стали. В результате инструменты быстро приходят в негодность.

Эти чужеродные включения ведут к коррозионному разрушению трущихся металлических поверхностей. Это имеет место часто на шарнирах - увеличивается шероховатость поверхность, что ведет к коррозии.

Для того, чтобы этого не было, на этапе после предстерилизационной очистки можно провести смазку изделия с использованием специальных смазок на основе высокоочищенных парафинов. Высокоочищенные парафины не препятствуют впоследствии пенетрации пара к поверхности изделий, и после смазки и упаковки можно проводить стерилизацию паром или газом.

Также перед стерилизацией необходимо найти изделия, шарниры в которых стали тугими. Чтобы не искать их по всей сетке, на изделия вешается маячок, который позволяет впоследствии определить, что именно этот инструмент нуждается в смазке - он имеет тугую подвижность и т.д.


Предстерилизационная очистка эндохирургического оборудования

 Для того, чтобы качественно очистить эндоскопическое оборудование, необходим МИХ стеллаж (стеллаж для малоинвазивной хирургии).

Как правило, многие производители моющих дезинфицирующих машин делают эти стеллажи для сложных изделий с трубчатой конфигурацией.

Как разместить оборудование в стеллаже правильно:

Очистка канальных инструментов1. На самый верх стеллажа помещаются инструменты, которые не имеют трубок - ручки, коагуляторы, световод и радиочастотный кабель.

2. Далее заполняется сетка с мелкими изделиями.

3. При заполнении нижней части используются различного рода спринклеры, на которые можно поставить эндохирургические инструменты - зажимную часть, трубочки, троакары и т.д.

Таким образом, зажимная часть инструментов становится открытой для контакта с моющим раствором, т.е. он находится под коромыслом разбрызгивания, и все будет промываться качественно.

4. Если на изделии имеется несколько каналов, то необходимо заканюлировать не только основной канал, чтобы по нему проходила вода с моющим средством, но и какой-то вспомогательный канал можно также заканюлировать;

5. Троакары разделяются на две части - верхнюю и нижнюю. Одну часть можно поставить на спринклер с боковыми отверстиями. Они будут промываться изнутри.

Нижняя часть троакара имеет люэровский коннектор, ее нужно поставить на такой же спринклер изнутри, чтобы он промывал изделие изнутри. На коннектор ставится трубка для того, чтобы промывались канальные изделия полностью.

6. Игла Вереша. Это самая тонкая игла, которая используется в эндоскопии. Ее нельзя загружать другими изделиями. Игла насаживается на люэровский коннектор, помещается в сетку. Затем собирается и проходит дальнейшую обработку.

7. Световоды для обработки нужно просто складывать в сетку, не сгибая - это может их испортить.

8. Тубус шприца для промывания возможно расположить на насадке для мешков АМБУ.

Обработка диагностического эндоскопического оборудования

Для обработки такого оборудования существуют специальные моющие дезинфицирующие машины для гибких эндоскопов.

Такая машина работает по абсолютно другой программе, хотя подчиняется ГОСТу 15583, как и другие машины, но требования к обработке в них описаны в ч. 4 (машины для чистки гибких эндоскопов).

Описание работы на машинах для чистки гибких эндоскопов:

  1. Проводится начальный тест на утечку - проверка на герметичность.
  2. Промывка с удалением внутри загрязнений и снижением контаминации изделий.
  3. Удаление белковых загрязнений с моющим средством.
  4. Удаление остатков моющего вещества.
  5. Дезинфекция. В таких машинах для гибких эндоскопов используется химических дезинфектант, высокая температура не используется, только для самодезинфекция.
  6. Финальное ополаскивание дистиллированной очищенной водой.
  7. Сушка фильтрованным не горячим воздухом, поскольку гибкие эндоскопы нагревать сильно нельзя, от этого они придут в негодность.

Цикл работы

Отметим, что моющие машины для хирургических инструментов и машины для гибких эндоскопов работают по-разному, и применять их не по назначению нельзя.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.