Катетеризация мочевого пузыря: алгоритм для женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин – это введение катетера для оттока мочи в уретру для его дренирования.

В статье рассмотрим показания и противопоказания к процедуре, а также опишем алгоритм и технологию ее выполнения.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Показания

Катетеризация мочевого пузыря бывает лечебной и диагностической. Диагностическая процедура проводится в том случае, когда никакой другой метод не позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии мочи в мочевом пузыре. Манипуляция делится на одностороннюю и двустороннюю.

Лечебная катетеризация – один из наиболее эффективных и современных методов дренирования ВМП, широко применяющихся в урологической практике.

Он используется при заболеваниях, сопровождающихся сужением просвета мочевыводящих путей, приводящих к острой или хронической задержке мочеиспускания.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм которой описан ниже – один из способов дренирования этого органа.

Чаще всего она используется для профилактики развития острого инструктивного пиелонефрита. Постановка мочевого катетера выше препятствия позволяет восстановить отток мочи и начать противовоспалительное лечение.

Кроме того, это эффективный способ лечения почечной колики, которую невозможно купировать физическими и медикаментозными способами. После восстановления пассажа мочи гидростатическое давление в почечной лоханке идет на спад и боль утихает.

Пример: как разработать алгоритм катетеризации мочевого пузыря? Поскольку при катетеризации мочевого пузыря часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, в алгоритме подробно опишите технику соблюдения асептических условий при проведении процедуры.

Для этого поручите разработку алгоритма операционным медсестрам, которые знают, как обеспечить асептику при проведении медицинских вмешательств.

Утвердите алгоритм катетеризации и обучите работе по нему всех медсестер медорганизации. Пример такого алгоритма можно скачать в системе Главная медсестра.

Противопоказания

Основные противопоказания к катетеризации мочевого пузыря:

1. Травмы мочевого пузыря.
2. Острый цистит.
3. Острое воспаление мочеиспускательного канала.

Алгоритм

Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин относительно проста и включает в себя следующие действия:

• подмывание;
• положение пациентки – на спине с согнутыми и разведенными ногами; медработник встает сбоку от женщины, разводит половые губы в стороны и обрабатывает их антисептическим раствором;
• внутренний конец катетера нужно смазать вазелином и осторожно ввести в наружное отверстие уретры;
• выделение мочи из катетера означает, что он достиг мочевого пузыря (женский мочеиспускательный канал короче мужского, поэтому можно выполнять процедуру как мягким, так жестким катетером);
• моча выводится в емкость, расположенную между ног пациента;
• если не удалось обнаружить наружное отверстие мочеиспускательного канала, нужно ввести палец во влагалище и оттянуть заднюю стенку книзу;
• техника катетеризации у детей аналогична таковой у взрослых, при этом используются катетеры 8-12 СН.   

★ Как снизить количество осложненийпосле сестринских манипуляций, расскажем в системе Главная медсестра.

Техника выполнения

Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин следующий:

• руки обрабатываются 0,5%-ным раствором хлоргексидина биглюконата, готовится стерильный лоток;
• катетеры достаются из биксы и кладутся на лоток;
• закругленный конец катетера смачивают стерильным глицерином;
• необходимо подготовить два ватных тампона, смоченных в растворе фурацилина, положить их на лоток;
• подготовить две стерильные салфетки и пинцет, положить их на лоток;
• набрать в шприц Жане 100-150 мл подогретого раствора фурацилина, положить шприц на лоток;
• подмыть больную, убрать судно;
• между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки размещают чистое сухое судно или другую емкость для сбора мочи;
• надеть перчатки;
• медработник встает справа от больной, кладет ей на лобок стерильную марлевую салфетку;

• пальцами левой руки нужно развести в стороны половые губы, а правой рукой при помощи пинцеты взять ватный тампон, смоченный фурацилином;
• обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала;
• при помощи пинцета взять катетер на расстоянии 4-5 см от тупого конца, а свободный конец поддерживать между 4 и 5 пальцами;
• тупой конец катетера осторожно вращательными движениями вводится в уретру на глубину 4-5 см, а свободный конец помещают в емкость для мочи;
• выделяющаяся моча служит свидетельством того, что катетер попал в мочевой пузырь;
• после того, как моча прекратит выделяться, катетер подсоединяется к шприцу Жане с раствором фурацилина;
• раствор медленно вводят в мочевой пузырь и затем, направив свободный конец катетера в емкость, выводят обратно;
• промывание повторять до тех пор, пока воды не станут чистыми;
• после завершения промывания осторожно вытащить катетер из мочевого пузыря;
• для профилактики развития осложнений при катетеризации мочевого пузыря еще раз обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина;
• промокнуть промежность салфеткой для того, чтобы удалить остатки влаги;
• использованный катетер замачивается в 3%-ном растворе хлорамина на 60 минут.