Катетеризация мочевого пузыря у женщин – это введение катетера для оттока мочи в уретру для его дренирования.
В статье рассмотрим показания и противопоказания к процедуре, а также опишем алгоритм и технологию ее выполнения.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ
Показания
Катетеризация мочевого пузыря бывает лечебной и диагностической. Диагностическая процедура проводится в том случае, когда никакой другой метод не позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии мочи в мочевом пузыре. Манипуляция делится на одностороннюю и двустороннюю.
Лечебная катетеризация – один из наиболее эффективных и современных методов дренирования ВМП, широко применяющихся в урологической практике.
Он используется при заболеваниях, сопровождающихся сужением просвета мочевыводящих путей, приводящих к острой или хронической задержке мочеиспускания.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм которой описан ниже – один из способов дренирования этого органа.
Чаще всего она используется для профилактики развития острого инструктивного пиелонефрита. Постановка мочевого катетера выше препятствия позволяет восстановить отток мочи и начать противовоспалительное лечение.
Кроме того, это эффективный способ лечения почечной колики, которую невозможно купировать физическими и медикаментозными способами. После восстановления пассажа мочи гидростатическое давление в почечной лоханке идет на спад и боль утихает.
Пример: как разработать алгоритм катетеризации мочевого пузыря? Поскольку при катетеризации мочевого пузыря часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, в алгоритме подробно опишите технику соблюдения асептических условий при проведении процедуры.
Для этого поручите разработку алгоритма операционным медсестрам, которые знают, как обеспечить асептику при проведении медицинских вмешательств.
Утвердите алгоритм катетеризации и обучите работе по нему всех медсестер медорганизации. Пример такого алгоритма можно скачать в системе Главная медсестра.
Противопоказания
Основные противопоказания к катетеризации мочевого пузыря:
- Травмы мочевого пузыря.
- Острый цистит.
- Острое воспаление мочеиспускательного канала.
Алгоритм
Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин относительно проста и включает в себя следующие действия:
- подмывание;
- положение пациентки – на спине с согнутыми и разведенными ногами; медработник встает сбоку от женщины, разводит половые губы в стороны и обрабатывает их антисептическим раствором;
- внутренний конец катетера нужно смазать вазелином и осторожно ввести в наружное отверстие уретры;
- выделение мочи из катетера означает, что он достиг мочевого пузыря (женский мочеиспускательный канал короче мужского, поэтому можно выполнять процедуру как мягким, так жестким катетером);
- моча выводится в емкость, расположенную между ног пациента;
- если не удалось обнаружить наружное отверстие мочеиспускательного канала, нужно ввести палец во влагалище и оттянуть заднюю стенку книзу;
- техника катетеризации у детей аналогична таковой у взрослых, при этом используются катетеры 8-12 СН.
★ Как снизить количество осложненийпосле сестринских манипуляций, расскажем в системе Главная медсестра.
Техника выполнения
Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин следующий:
- руки обрабатываются 0,5%-ным раствором хлоргексидина биглюконата, готовится стерильный лоток;
- катетеры достаются из биксы и кладутся на лоток;
- закругленный конец катетера смачивают стерильным глицерином;
- необходимо подготовить два ватных тампона, смоченных в растворе фурацилина, положить их на лоток;
- подготовить две стерильные салфетки и пинцет, положить их на лоток;
- набрать в шприц Жане 100-150 мл подогретого раствора фурацилина, положить шприц на лоток;
- подмыть больную, убрать судно;
- между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки размещают чистое сухое судно или другую емкость для сбора мочи;
- надеть перчатки;
- медработник встает справа от больной, кладет ей на лобок стерильную марлевую салфетку;
- пальцами левой руки нужно развести в стороны половые губы, а правой рукой при помощи пинцеты взять ватный тампон, смоченный фурацилином;
- обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала;
- при помощи пинцета взять катетер на расстоянии 4-5 см от тупого конца, а свободный конец поддерживать между 4 и 5 пальцами;
- тупой конец катетера осторожно вращательными движениями вводится в уретру на глубину 4-5 см, а свободный конец помещают в емкость для мочи;
- выделяющаяся моча служит свидетельством того, что катетер попал в мочевой пузырь;
- после того, как моча прекратит выделяться, катетер подсоединяется к шприцу Жане с раствором фурацилина;
- раствор медленно вводят в мочевой пузырь и затем, направив свободный конец катетера в емкость, выводят обратно;
- промывание повторять до тех пор, пока воды не станут чистыми;
- после завершения промывания осторожно вытащить катетер из мочевого пузыря;
- для профилактики развития осложнений при катетеризации мочевого пузыря еще раз обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина;
- промокнуть промежность салфеткой для того, чтобы удалить остатки влаги;
- использованный катетер замачивается в 3%-ном растворе хлорамина на 60 минут.