Здравоохранение

Обработка стоматологических инструментов в моющих машинах: особенности

  • 6 февраля 2019
  • 22

Как обрабатывают стоматологические инструментыДля обработки стоматологических инструментов наиболее предпочтительным способом является механизированный способ.

Применение моюще-дезинфицирующих машин позволяет быстро проводить их предстерилизационную обработку, стерилизацию и сушку.

Расскажем об особенностях процедуры обработки в обычных и ультразвуковых моечных машинах.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Механизированная предстерилизационная очистка

Механизированная очистка выполняется с использованием моюще-дезинфицирующих машин, то есть машин, которые сначала моют медизделия, а потом их дезинфицируют.

В данном случае эти два процесса чрезвычайно похожи технологически друг на друга:

  • в обоих случаях происходит ополаскивание проточной водой;
  • в случае ручного способа необходимо смыть дезинфицирующие препараты, а в случае с моюще-дезинфицирующей машиной это ополаскивание проточной водой необходимо для смачивания изделий, для того, чтобы сделать их влажными;
  • в обоих случаях присутствует фаза основной мойки с применением 0,5% щелочного раствора, а в случае с механизированной предстерилизационной очисткой добавляется выдержка и температура, которая необходима для правильной работы моющего раствора.
  • в механизированной очистке добавляется фаза нейтрализации, т.к. если используется щелочь, то необходимо ее погасить;
  • в обоих случаях необходимо ополаскивание проточной водой, дистиллированной водой;
  • в моюще-дезинфицирующих машинах появляется такой процесс, как дезинфекция, который идет с использованием кипятка;
  • далее в обоих случаях проводится сушка горячим воздухом.

Несмотря на то, что эти процессы похожи, механизированный процесс предпочтителен, и он является валидируемым, т.е. его эффективность можно подтвердить и проверить.

Полный алгоритм подготовки медизделий к стерилизации смотрите в журнале «Главная медицинская сестра».

Оснастка для стоматологических инструментов

Что касается оснастки моюще-дезинфицирующих машин для обработки стоматологических инструментов здесь, то здесь существуют специальные насадки для них, которые могут качественно очищать турбины - снаружи и внутри.

Пример приведен на рисунке ниже.

Машинная очистка турбин

Дело в том, что когда работает турбина, то в щель между бором и турбиной обязательно будет попадать абразив с зуба, который попадает в трущиеся вращающиеся части и турбина будет быстро снашиваться.

Поэтому необходимо ее качественно очищать турбину и смазывать для того, чтобы можно было нормально ей работать.

При использовании моюще-дезинфицирующих машин можно их качественно обработать.

Для этого может применяться ассистина, которая осуществляет очистку и смазку турбин, но не может помочь с дезинфекцией. Поэтому после ассистины турбину нужно дополнительно простерилизовать.



Принцип обработки инструментов в моюще-дезинфицирующей машине

Цикл работы МДМ состоит из 6 последовательных этапов:

  1. Предварительная мойка изделия.
  2. Мойка.
  3. Нейтрализация.
  4. Промежуточное полоскание.
  5. Дезинфекция.
  6. Сушка.

Именно таким образом работает большинство машин, у некоторых есть определенные вариации. Здесь следует ориентироваться на ГОСТ - он устанавливает определенные минимальные требования, которые нужно соблюдать. 

В моющих машинах на изделия воздействует 5 факторов.

1. Вода.

В моющих машинах есть три подключения для воды - для холодной, горячей и очищенной воды.

2. Температура. На разных этапах работы моющей машины вода имеет разную температуру. Так, для правильной работы щелочного моющего средства, нужна одна температура - около 55-70С, для термической мойки и дезинфекции стоматологических инструментов используется температура не менее 93С в течение 10 минут и т.д.

3. Время. Минимальное необходимое время для качественного удаления кровяных загрязнений по разным мнениям составляет не менее 5-10 минут.

То есть фаза основной мойки не может быть меньше этого времени для того, чтобы качественно удалить загрязнение.

4. Детергент. Необходимо правильно выбрать дозировку детергента - ее можно узнать из информации на упаковке или инструкции от производителя.

В зависимости от вида детергента, фазы дезинфекции и производителя такое количество, как правило, составляет 1-4 мл на литр жидкости.

5. Гидромеханическое воздействие воды. Вращение, которое создается коромыслами внутри моющей машины способствует воздействию воды на обрабатываемые инструменты.

Это воздействие можно наблюдать визуально - если машина оснащена стеклянным окошком. Если его нет - производители размещают в разных частях конструкции датчики, которые сообщают о работе устройства.

Скачать этапы предстерилизационной очистки в зависимости от способа ПСО вы можете в системе Главная медсестра.

Ручная ПСО

Принцип работы ультразвуковых машин

Для стоматологических изделий важен следующий факт - существует такой вид загрязнителя, как пломбировочный материал, который со стоматологических инструментов удаляется только ультразвуком.

Поэтому в данном случае ультразвук чрезвычайно важен при очистке стоматологических инструментов.

Как сделать так, чтобы ультразвук качественно работал?

  1. Достаточное количество воды (инструменты полностью покрыты водой).
  2. Достаточное количество детергента (расчетные данные по требованиям производителя).
  3. Необходимая температура очистки (около 600С для щелочного детергента).
  4. Необходимое время очистки (время достижения заданной температуры очистки + время, необходимое для удаления загрязнений).

При сильном биологическом загрязнении необходимо периодически менять воду и моющее средство в ультразвуковой ванне.

Весь цикл занимает порядка 20 минут, но, если результат не устраивает - можно увеличить время обработки, металлическим изделиям это не повредит.

Необходимо помнить, что с помощью ультразвука можно очищать только изделия простой конфигурации, то есть не содержащих полостей и каналов. То есть только простой конфигурации.

Если имеется сильные биологического загрязнения, важно удалить их качественно. Для этого время обработки ставится на бесконечность, и пока загрязнение не удалится, можно менять воду, моющее средство и т.д.

После 3-4 циклов вода в машине становится непрозрачной, появляется осадок, муть, грязь. Это остатки загрязнений, которые на инструментах глаз медработника увидеть не может.

Как контролировать работу УЗ-машины

Для контроля работы ультразвуковой моечной машины используется несколько средств:

  1. Специальные тесты для контроля ультразвуковой энергии (Sonochek, Pereg).
  2. Тест с фольгой.

Работа моечных машин

Дезинфекция стоматологических медизделий в моющей машине

В ГОСТ 15883-1-2011 указано, что в практически выполнимых случаях термическая дезинфекция является предпочтительной.

Какие ошибки допускают медсестры при подготовке медизделий к стерилизации, читайте в статье журнала «Главная медицинская сестра».

Дезинфекция задается путем ссылки на время и температуру для термической дезинфекции или как время, температура и концентрация для химической дезинфекции.

В практически выполнимых случаях термическая дезинфекция является предпочтительной. Технологическими процессами термической дезинфекции легче управлять, а штатный персонал, больные и среда окружения меньше подвержены опасностям, которые могут возникать при использовании химических дезинфицирующих средств.

A0 - эквивалентное время в секундах при 80 C, затраченное процессом дезинфекции, в отношении микроорганизма с z – значением 10 K.

Для контроля механизированной предстерилизационной очистки можно использовать специальные датчики (дата-лоджеры), которые регистрируют изменение температуры на различных фазах работы моющих машин.

Не только для изделий простых, но и тех изделий, которые содержат полости или каналы.

Специальные датчики

Обработка изделий, для которых производители не выпускают стандартной оснастки

Существуют некоторые медизделия, для которых производитель не выпускает стандартной оснастки. Например, капиллярные пипетки, шпатели, мелкие изделия.

Для этого существуют не только фабричные варианты, используются различные комплектующие для формирования устройств, которые помогут проводить качественную очистку.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главная медсестра»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Главная медицинская сестра»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.