Здравоохранение

Особенности гериатрической фармакологии: памятка для первостольника

  • 21 февраля 2019
  • 34

Особенности гериатрической фармакологии: памятка для первостольникаГериатрическая клиническая фармакология переживает подъем. Это связано со всеобщим старением населения. Доля пожилых в общей популяции развитых стран в последние два десятилетия неуклонно растет.

Общие принципы назначения лекарственных средств пожилым не отличаются от таковых для других возрастных групп. Особенность в том, что люди преклонного возраста, как правило, страдают одновременно несколькими заболеваниями, что требует одномоментного применения нескольких лекарств. В итоге изменяется ответ лекарственного средства, высока вероятность возникновения побочных реакций.

Заведующая кафедрой клинической фармакологии Иркутской государственной академии последипломного образования разъяснила, в чем особенности лекарственной терапии пожилых людей.

Больше статей в журнале «Новая аптека» Активировать доступ

Сложности назначения лекарств пожилым

При назначении лекарственных средств пациентам пожилого и старческого возраста специалист нередко сталкивается со значительными трудностями. Выбор рациональной фармакотерапии осложнен ухудшением функций жизненно важных органов: печени, почек и др. Еще одна сложность — сопутствующие хронические заболевания: их количество с возрастом увеличивается. При назначении фармакотерапии таким пациентам необходимо учитывать, что инволюционные процессы, связанные со старением организма, изменяют фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств, меняют чувствительность организма к воздействию медикаментов.

Полиморбидность у лиц старшей возрастной группы — основная причина полипрагмазии. В среднем больные пожилого возраста получают по 5–10 лекарственных препаратов. При этом большую часть лекарственных средств, примерно 40 процентов всех назначений, врачи выписывают «по жизненным показаниям». Как правило, фоновыми препаратами назначаются седативные средства, анальгетики и слабительные.

Частота побочных эффектов в геронтологической практике значительно выше, чем у пациентов моложе 30 лет. Рациональная фармакотерапия пожилых предполагает назначение медикаментов только в случае абсолютных показаний и в минимально эффективных дозах. При этом обязательно проводить мониторинг критериев эффективности и побочного действия.

Особенности гериатрической фармакокинетики

У пожилых могут меняться основные фармакокинетические показатели: абсорбция, распределение, метаболизм и выведение лекарственных средств. У таких пациентов наблюдается функциональная перестройка желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушению или задержке абсорбции лекарственных веществ. Базальная и пиковая выработка желудочного сока уменьшается с возрастом. Это вызывает увеличение pH желудочного сока, что приводит к повышению растворимости, изменению степени ионизации некоторых веществ и снижению абсорбции.

Каковы особенности фармакокинетики у лиц пожилого возраста

Особенности гериатрической фармакологии: памятка для первостольника

Как запоры у пожилых влияют на скорости всасывания лекарственного средства и наступление терапевтического действия

Читать комментарий специалиста

Как на пожилых пациентов действуют разные группы препаратов

Особенности гериатрической фармакологии: памятка для первостольника

В чем преимущества трансдермальных средств

Узнать мнение эксперта

Какие дозы лекарств нуждаются в корректировке

К числу лекарственных средств, которые требуют коррекции доз у лиц пожилого возраста, относятся препараты узкого терапевтического диапазона. Это аминогликозидные и цефалоспориновые антибиотики, противодиабетические, антиаритмические, урикозурические средства и НПВС.

Изменения фармакокинетики антибактериальных лекарственных средств у пожилых пациентов

Группы препаратов

Особенности фармакокинетики

Коррекция режимов назначения

Аминогликозиды

Увеличение Cmax и T½ вследствие снижения почечного клиренса

Снижение доз и коррекция интервалов дозирования

Макролиды

Увеличение Cmax в 1,5 раза, увеличение T½ в 2 раза

Увеличение интервалов дозирования

Далее в таблице представлены сведения об особенностях фармакокинетики и режиме назначения пожилым таких групп препаратов:

  • Пенициллины
  • Тетрациклины (доксациклин)
  • Фторхинолоны
  • Цефалоспорины

Изучить всю таблицу >>

Памятка для первостольника

У пожилых сложнее предсказать результаты лечения. Кроме того, нарушения в системе гомеостаза повышают у этой категории больных риск возникновения токсических реакций.

Как решить проблему профилактики осложнений лекарственной терапии в геронтологической практике

Узнать, что необходимо >>


Читать полную версию статьи >>


Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.