Здравоохранение

Как медицинской организации применять закон о клинических рекомендациях в 2019 году

  • 26 февраля 2019
  • 669

Как применять клинические рекомендацииОдним из ключевых изменений законодательства в сфере здравоохранения в 2019 году является вступление в силу закона о клинических рекомендациях.

Расскажем о ключевых положениях закона, об этапах его внедрения. Как ознакомить врачей с рекомендациями и внедрить их требования в повседневную работу специалистов.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Закон о клинических рекомендациях № 489-ФЗ

Новые требования в ФЗ «Об охране здоровья» и ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» внедрены законом№ 489-ФЗ, который был подписан 25.12.2018 года.

Целью этого закона было принятие решения по урегулированию и унификации вопросов по клиническим рекомендациям, определение жизненного цикла клинических рекомендаций.

Многие медработники знают, что такое клинические рекомендации, которые за рубежом также называются guideline, читали их, изучали их по своим специальностям, не только российские, но и иностранные.

Рекомендации являются основными документами, на которые ориентируются медицинские специалисты во всем мире. По этому пути идет и здравоохранение в РФ, поэтому появляются изменения, связанные с клиническими рекомендациями.

Отношение, которое сложилось к системе клинических рекомендаций в России можно охарактеризовать, как пристальное:

  • многие специалисты понимают, что клинические рекомендации нужны, но меньшинство специалистов применяют их в своей работе;
  • те медучреждения, которые уже давно используют рекомендации в своей работе называют этот опыт успешным;
  • большинство медучреждений заняли отстраненную и выжидательную позицию.

Приход клинических рекомендаций в Россию происходит очень медленно, и они появляются как обновляемые документы, концентрированные источники информации для медицинских специалистов.

Проект закона очень активно обсуждался на многих профессиональных сайтах, а также на непрофессиональных ресурсах. И у многих были опасения, вязанные с тем, что закон может ухудшить работу медицинских специалистов.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году. Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Суть клинических рекомендаций

Специалисты рассматривают клинические рекомендации с разных точек зрения:

  • документы, которые описывают лечение по кодам МКБ;
  • гарантированный перечень медуслуг;
  • гарантированный заказ производителей, поставщика медикаментов и ИМН;
  • чек-листы и т.д.

Время покажет, чем именно в итоге будут клинические рекомендации в России. Главное, что клинические рекомендации должны прорабатываться профессионалами для профессионалов.

Как закон изменит работу в 2019 году

Основные новеллы нового закона заключаются в следующем.

1 Клинические рекомендации закреплены в законы как понятие, как термин.

2. С принятием нового закона медработники и медучреждения будут обязаны работать:

  • в соответствии с порядками оказания медпомощи;
  • на основе клинических рекомендаций;
  • с учетом медицинских стандартов.

Необходимо понимать, что формулировка «на основе» предусматривает прерогативу клинических рекомендаций, то есть они являются основными документами.

Как внедрить клинические рекомендации, узнайте в Системе Главный врач.

3. Законом определена обязанность по проработке и утверждению рекомендаций медицинскими профессиональными НКО по отдельным болезням и группам состояний. Кроме того, рекомендации должны постоянно обновляться, законом установлен срок - раз в 3 года.

4. Законом предусмотрена обязанность по разработке и утверждению Минздравом перечня заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), разработка клинических рекомендаций по которым является обязательной.

То есть изначально Минздрав сначала прорабатывает перечень, передает этот перечень в профессиональную организацию и после этого выходят новые рекомендации.

5. Исключение формирования критериев оценки качества медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи, определяя клинические рекомендации основным инструментом в оценке качества медицинской помощи наряду с порядками оказания медицинской помощи.

Дело в том, что в клинических рекомендациях прописаны критерии оценки качества медпомощи, в том числе эти критерии применяются и в приказе 203н «Об экспертизе КМП».

6. Определено, что все клинические рекомендации будут аккумулироваться на одном ресурсе, в настоящее время это сайт: http://cr.rosminzdrav.ru

На нем можно ознакомиться со многими рекомендациями - как с теми, которые уже приняты, так и с теми, которые еще в проекте.

Предполагается, что клинические рекомендации будут пересматриваться быстро, и медучреждениям не придется работать со старыми, не актуальными документами.

Кто в ЛПУ отвечает за внедрение клинических рекомендаций, расскажем в Системе Главный врач

Как будет внедряться закон

Закон предусматривает постепенный ввод положений этого закона.

В 2019 году будут введены в действие общие положения, а все сроки по вводу новых клинических рекомендаций, по их актуализации продляются до 2022 года.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Алгоритм внедрения клинических рекомендаций в ЛПУ

Внедрение клинических рекомендаций как обязательных документов в работу конкретных специалистов – процесс продолжительный и состоящий из ряда этапов.

Что нужно сделать медицинской организации:

1. Обеспечить лёгкий постоянный доступ к клиническим рекомендациям врачам.

Первый вариант - использовать официальный сайт Минздрава, который был приведен выше.

Второй вариант – интеграция рекомендаций в медицинскую информационную систему с удобными навигационными и поисковыми инструментами.

2. Создать стимулы и условия для того, чтобы врачи вовлекались в изучение, обсуждение, применение клинических рекомендаций, чтобы давали обратную связь.

Многие специалисты медучреждения даже не представляют, что такое клинические рекомендации, и где их нужно брать. Другие врачи проявляют нежелание их изучать и непосредственно применять в своей практике.

Поэтому необходимо обеспечить каждому врачу мотивацию и возможность для применения клинических рекомендаций.

Учитывая, что использование и применение клинических рекомендаций будет обязательным как для врачей, так и для медучреждений в целом, невозможно оставить без охвата ни одного специалиста.

В связи с этим, рекомендуется сначала давать конкретные порученияспециалистам, связанные с изучением клинических рекомендаций. И потом выделять определенное время для их изучения. При этом нужно учитывать время, которое требуется каждому специалисту, чтобы освоить новые рекомендации в деятельности.

3. Организовать мероприятия, выделить время, помещения и необходимые ресурсы, приглашать специалистов, организовать поощрение активных сотрудников.

Руководитель и заместители руководителя должны быть вовлечены сами – это самое лучшее, что можно сделать для формирования здоровой корпоративной культуры в медицинской организации. Если этого не сделать - культура применения клинических рекомендаций будет формироваться очень долго и неэффективно.

4. Дополнить эффективные контракты (трудовые договоры) обязанностью медицинских работников соблюдать клинические рекомендации.

Конкретных форм таких контрактов нет, поэтому текст для дополнения можно формулировать самостоятельно.

5. Закрепить обязанность соблюдать клинические рекомендации в локальных нормативных актах – правилах оказания медицинской помощи, правилах оказания платных медицинских услуг.

Следует отметить, что в проекте закона, в первоначальном варианте содержалось еще два пункта, которые не были утверждены в окончательной версии закона:

  • обязанность медучреждений прорабатывать протоколы лечения. Сейчас протоколы лечения погружены в сами клинические рекомендации и медучреждение не обязано использовать свои протоколы.
  • внеочередная аккредитация специалистов при нарушении применения рекомендаций. Дело в том, что механизм направления на внеочередную аккредитацию был непонятен, поэтому этот пункт был из законопроекта исключен, что представляется оправданным.

Те специалисты, которые принимали участие в круглых столах и обсуждениях неоднократно говорили, что кардинальные меры в отношении таких специалистов ни к чему хорошему не приведут.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.