Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Трехуровневая система оказания медицинской помощи в России

  • 11 марта 2019
  • 832

Трехуровневая система оказания медицинской помощиТрехуровневая система оказания медицинской помощи представляет собой иерархическую структуру и основной принцип распределения функций между медицинскими организациями в этой системе.

Рассмотрим содержание уровней, базовые принципы их организации и предложения Минздрава по развитию этой системы.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Уровни оказания медицинской помощи

Трехуровневая система оказания медицинской помощи представляет собой новую модель, по которой происходит распределение функций между медучреждениями в РФ.

Список документов, который проверит ТФОМСглавному врачу медорганизации

Комплексный нормативный акт, который бы закрепил уровни медицинской помощи в РФ не разработан.

Рассмотрим эти уровни и принципы их организации, а также нормативные акты, которыми это предусмотрено.

Программа госгарантий – 2019. Как изменились нормативы медпомощи, читайте в журнале «Здравоохранение».

Первый уровень. Представлен медучреждениями, между которыми распределена функция по оказанию населению первичной медико-санитарной помощи базового и специализированного профиля.

Второй уровень. Представлен медучреждениями межмуниципального уровня. Они оказывают пациентам медпомощь в экстренной и неотложной формах, специальные услуги по ограниченным видам профилей.

Третий уровень. Представлен специализированными медучреждениями регионального уровня, в которых пациенты могут получить в том числе самые современные и инновационные виды медуслуг.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Трехуровневая система здравоохранения

Создание системы медпомощи, сформированной по уровням – одно из важнейших направлений по структурному преобразованию отечественной медицины.

Трехуровневая система оказания медицинской помощи в России

Организационные вопросы ее создания содержатся в многочисленных документах Минздрава РФ – в методических рекомендациях, планах и программах, тематических письмах.

Трехуровневая система оказания медицинской помощи базируется на следующих документах и основополагающих документах в здравоохранении:

  • порядки оказания медицинской помощи;
  • предусмотренные ФЗ «Об охране здоровья» этапы оказания медпомощи;
  • рекомендованные Минздравом подходы к организации системы.

Как применять порядки и стандарты оказания медпомощи

Трехуровневая система оказания медицинской помощи в России

Отвечает Ольга Сухоруких, и. о. начальника отдела медицинского обеспечения стандартизации Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ЦЭККМП).

В Системе Системе Главный врач эксперт привела примеры судебной практики по применению порядков в медицине.

Посмотреть справочники по медпомощи

Одним из документов, в котором были заложены основы создания этой системы является приказ Минздрава РФ № 1706 от 29.12.2012 года. Это рекомендации ведомства, созданные в рамках реализации указов Президента РФ, направленных на совершенствование функционирования медицинской системы.

В документе говорится о том, что трехуровневая система оказания медицинской помощи – основа для качественного преобразования систем здравоохранения в субъектах РФ.

В рекомендациях Минздрав конкретизирует, какие мероприятия будут проведены для преобразования системы оказания медпомощи в РФ в рамках создания трехуровневой системы:

  1. Создание консультативно-диагностических центров для оказания первичной специализированной медпомощи на межмуниципальном уровне.
  2. Разработка и внедрение этапной системы оказание медпомощи специализированного уровня, когда пациент направляется в медучреждения трехуровневой системы.
  3. Преемственность медпомощи на всех этапах ведения пациента.
  4. Маршрутизация беременных женщин в рамках трехуровневой системы.
  5. Взаимодействие всех уровней оказания медицинской помощи путем создания службы родовспоможения на базе сети перинатальных центров и т.д.


Организация трехуровневой системы

Новая система организации здравоохранения на трех уровнях – актуальное направление, которое является предметом дискуссий и обсуждений, а также важной частью приоритетных национальных проектов, программ и планов.

Минздрав Российской Федерации позиционирует создание этой системы как способ обеспечения доступности, преемственности и качества медпомощи.

Три стандарта качества медпомощи, чтобы улучшить работу клиники

шаблоны

Иркутский диагностический центр встроил в систему менеджмента качества на основе ISO принципы бережливого производства и международные стандарты JCI.

С учетом требований стандартов Центр выделил несколько групп потенциальных рисков: связанные с инфраструктурой, пациентами и персоналом. Определили временные потери, лишние передвижения персонала, дефекты и риски медицинских ошибок. На основе проведенного анализа специалисты Центра разработали новую схему процесса неотложной помощи и внедрили новые СОПы. Читайте об успешном опыте коллег в журнале «Здравоохранение»

Скачать СОПы и чек-лист

Кроме того, трехуровневая система оказания медицинской помощи позволит в дальнейшем более эффективно реализовывать программы госгарантий в регионах РФ.

Планируется следующая модель организации системы здравоохранения на трех уровнях. С учетом содержания письма Минздрава РФ № 11-7/10/2-8616 от 13.12.2017 года, в котором ведомство приводит новые рекомендации:

1. Первый уровень – первичное звено занимается оказанием базовой первичной и специализированной помощи, в том числе скорой (станции скорой помощи, городские, участковые и районные больницы, поликлиники).

Минздрав уточнил, что на данном уровне работают медучреждения, которые действуют в пределахмуниципальногообразования или внутригородского округа. Специализированная помощь представлена 4 профилями – педиатрический, хирургический, терапевтический, паллиативный.

2. Второй уровень – вторичное звено занимается оказанием специализированной помощи на межмуниципальном уровне (специализированные центры, многопрофильные больницы, диспансеры и т.д.).

На этом уровне исключена высокотехнологичная медпомощь, но включены медучреждения, которые могут оказать специализированную помощь по 5 и более профилям медпомощи.

3. Третий уровень – на этом уровне также организуется специализированная, в том числе высокотехнологичная медпомощь.

В третий уровень по предложениям Минздрава включен подуровень, в который включены федеральные медучреждения, оказывающие медпомощь на территории нескольких регионов РФ.

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи

В связи с внедрением трехуровневой системы в нормативное регулирование введено и такое понятие, как коэффициент уровня оказания медпомощи.

Он отражает разницу в затратах на оказание медпомощи на разных уровнях оказания медицинской помощи, а также оказание медпомощи с применением возможностей телемедицины.

При расчете коэффициента учитываются осложнения пациента и тяжесть его состояния, а также комплекс проведенных исследований.

Для каждого уровня установлены средние значения коэффициента уровня оказания медпомощи:

1. для 1-го уровня – 0,95;

2. для 2-го уровня – 1,1;

3. для 3-го уровня – 1,3.

Кроме того, с учетом объективных критериев, таких, как плотность населения обслуживаемой территории, статус монопрофильного медучреждения и т.д., каждый уровень может быть условно разбит на 5 подуровней. В зависимости от этого будет варьироваться и коэффициент уровня оказания медпомощи:

1. Для 1-го уровня – 0,7-1,2;

2. Для 2-го уровня – 0,9-1,3;

3. Для 3-го уровня – 1,1-1,5.

4. Для федеральных медучреждений, оказывающих высокотехнологичные медуслуги коэффициент может иметь значение в пределах 1,4-1,7.

Медучреждения, относящиеся к категории госпиталей для ветеранов войн, а также организации, оказывающие телемедицинские услуги следует относить к более высокому подуровню соответствующего уровня оказания медицинской помощи.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.