Здравоохранение

Изменения нормирования труда в здравоохранении

  • 12 марта 2019
  • 82

Нормы рассчета нормативовНормирование труда в здравоохранении характеризуется частым пересмотром действующих нормативных актов, разработкой новых норм и штатных нормативов.

Рассмотрим изменения в порядках оказания медпомощи, которые произошли в 2018 году, их положительные и отрицательные моменты.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Новое положение об оказании первичной помощи детям

В 2018 году было утверждено новое положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (приказ Минздрава от 07.03.2018 № 92н).

Одними из обсуждаемых стали положения приказа о рекомендуемых штатных нормативах для медучреждений, а также о наименованиях должностей медицинских специалистов.

Минздрав утвердил новый приказ по амбулаторно-поликлинической помощи детям. Рекомендуемые штатные нормативы медработников вы можете скачать в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Рассмотрим ряд положительные и отрицательных изменений.

Положительные изменения:

1. Изменения в наименованиях подразделений и должностей по сравнению с предыдущим приказом 366н.

Сравним некоторые положения этих документов:

Сравнение положений

2. Изменения в числе должностей - врач-детский уролог-андролог, врач-нефролог, врач-акушер-гинеколог. Изменены избыточные нормативы, уравнены те, которые не соответствовали необходимому количеству должностей.

3.  Введение норматива должности врачи ультразвуковой диагностики. Ранее такой норматив утвержден не был, более того с внедрением УЗИ-исследования как информативно ценного в программу диспансеризации, именно этого норматива не хватало.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Ошибки в приказе 92н

1. Игнорирование расчетного способа установления норм труда медицинских работников.

Ранее в приказах всегда указывалась следующая формулировка: «должность устанавливается из расчета…». Например, 1 должность на 20 коек.

Это значило, что если в медучреждении 30 коек, можно устанавливать 1,5 должности, на 10 коек - 0,5 должности специалиста.

! Какие остались противоречия в приказе № 92н, узнайте в Системе Экономика ЛПУ

В настоящее время эти записи исчезли, когда в порядке приводятся рекомендуемые штатные нормативы по факту — это типовые штаты, которые сформированы без слов «устанавливается из расчета».

2. Норматив должности главного врача, заместителя, заведующего подразделением. В приказе 366н было указано число должностей на 10 тыс. детского населения - 1 главный врач. Получается, что на 20 тыс. населения нужно 2 главврача. В новом приказе эта ошибка не исправлена.

Кроме того, в приказе 1183н указано, что должность заместителя должна быть установлена по соответствующему разделу работы. В приказе 92н о разделах работы ничего не сказано.

3. Полное отсутствие нормативной численности лаборантов, санитарок.

Получается, что в лаборатории детской поликлиники санитарки нет, в перевязочной детской поликлиники санитарок не положено.

4. Старые и новые несовпадения нормативной численности должностей с приказами о порядках.

Анализ несовпадений по должностям травматолога-ортопеда, акушера-гинеколога, детского эндокринолога в приказе 92н и приказов по порядкам представлены на рисунке ниже.

Анализ несовпадений по должностям

Как изменились штатные нормативы по паллиативной помощи

В 2018 году были изменены и штатные нормативы по паллиативной медицинской помощи (приказы Минздрава № 210н и 401н):

  1. Появилась должность «массажист» вместо должности медицинской сестры по массажу, предусмотренной приказами 541н, 1183н, 83н.
  2. Введено 0,25 должности врача анестезиолога-реаниматолога для проведения искусственной вентиляции легких.
  3. Изменен норматив должности врача по паллиативной медицине: установлена 1 должность на 15 коек, 2 должности на 30 коек, (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек).

Штатные нормативы по остеопатии

Приказом Минздрава № 21н от 19.01.2018 утвержден порядок оказания населению медпомощи по профилю «Остеопатия».

В данном порядке содержится грубая ошибка относительно применения норм труда - нарушены этапы применения норм труда.

В тексте этого приказа написано, что должность остеопата устанавливается в санаториях, родильных домах, перинатальных центрах и т.д. Однако, далее, в нормативной части численность должности врача-остеопата для санаториев отсутствует.

Для расчета должности необходимы нормы времени - сколько затрачивает остеопат на 1 процедуру или прием, какое количество при том или ином заболевании посещений у него должно быть?

Существуют определенные этапы разработки и применения норм труда нормы: нормы времени - нормы нагрузки и обслуживания - нормативы численности. эти этапы представлены также в межотраслевых приказах № 235 и № 541 Минтруда.

В связи с этим, из-за отсутствия необходимых данных рассчитать должность врача-остеопатов невозможно.

Что изменил Минздрав в штатных нормативах по паллиативной помощи, читайте в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Штатные нормативы по эндоскопии

Данные нормативы утверждены приказом № 974н от 06.12.2017 года (О проведении эндоскопических исследований).

Специалистами отмечается несоответствие двух положений порядка:

  1. В тексте присутствует нормативная запись: количестводолжностейэндоскопистов в смену - не менее 1 должности в смену
  2. Нормативный показатель для должностей вспомогательной лечебно-диагностической службы, в том числе и по эндоскопии, должен содержать: число врачей амбулаторного приема, число коек, объем работы и т.д.

В связи с этим по этому приказу невозможно установить количество должностей в смену, количество смен, например, на 10 тыс. прикрепленного населения.

Как должны выглядеть штатные нормативы, пример:

Расчет нормативов

Эта формулировка не дает конкретного норматива, но, тем не менее, она дает пояснение, как посчитать необходимое количество должностей, отталкиваясь на нормы, количество исследований и т.д.

Расчет количества должностей медработников вспомогательной службы

 Как рассчитать должности определенных служб

Штатные нормативы по пластической хирургии

Утверждены приказом Минздрава № 529н от 14.08.2018 года.

Нормативы в приказе:

  1. Изменен норматив должности врача-пластического хирурга в стационаре: 1 на 10 коек
  2. Исключена должность санитара (буфетчицы), санитара (уборщицы).

Ошибочные положения:

Должность врача – пластического хирурга в поликлинике – на кабинет, но из текста нормативов неясно, какое количество кабинетов необходимо, например, на 10 тыс. населения.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к справочной системе «Экономика ЭЛПУ»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.