Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Изменения нормирования труда в здравоохранении

  • 12 марта 2019
  • 238

Нормы рассчета нормативовНормирование труда в здравоохранении характеризуется частым пересмотром действующих нормативных актов, разработкой новых норм и штатных нормативов.

Рассмотрим изменения в порядках оказания медпомощи, которые произошли в 2018 году, их положительные и отрицательные моменты.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Новое положение об оказании первичной помощи детям

В 2018 году было утверждено новое положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (приказ Минздрава от 07.03.2018 № 92н).

Одними из обсуждаемых стали положения приказа о рекомендуемых штатных нормативах для медучреждений, а также о наименованиях должностей медицинских специалистов.

Минздрав утвердил новый приказ по амбулаторно-поликлинической помощи детям. Рекомендуемые штатные нормативы медработников вы можете скачать в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Рассмотрим ряд положительные и отрицательных изменений.

Положительные изменения:

1. Изменения в наименованиях подразделений и должностей по сравнению с предыдущим приказом 366н.

Сравним некоторые положения этих документов:

Сравнение положений

2. Изменения в числе должностей - врач-детский уролог-андролог, врач-нефролог, врач-акушер-гинеколог. Изменены избыточные нормативы, уравнены те, которые не соответствовали необходимому количеству должностей.

3.  Введение норматива должности врачи ультразвуковой диагностики. Ранее такой норматив утвержден не был, более того с внедрением УЗИ-исследования как информативно ценного в программу диспансеризации, именно этого норматива не хватало.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Ошибки в приказе 92н

1. Игнорирование расчетного способа установления норм труда медицинских работников.

Ранее в приказах всегда указывалась следующая формулировка: «должность устанавливается из расчета…». Например, 1 должность на 20 коек.

Это значило, что если в медучреждении 30 коек, можно устанавливать 1,5 должности, на 10 коек - 0,5 должности специалиста.

! Какие остались противоречия в приказе № 92н, узнайте в Системе Экономика ЛПУ

В настоящее время эти записи исчезли, когда в порядке приводятся рекомендуемые штатные нормативы по факту — это типовые штаты, которые сформированы без слов «устанавливается из расчета».

2. Норматив должности главного врача, заместителя, заведующего подразделением. В приказе 366н было указано число должностей на 10 тыс. детского населения - 1 главный врач. Получается, что на 20 тыс. населения нужно 2 главврача. В новом приказе эта ошибка не исправлена.

Кроме того, в приказе 1183н указано, что должность заместителя должна быть установлена по соответствующему разделу работы. В приказе 92н о разделах работы ничего не сказано.

3. Полное отсутствие нормативной численности лаборантов, санитарок.

Получается, что в лаборатории детской поликлиники санитарки нет, в перевязочной детской поликлиники санитарок не положено.

4. Старые и новые несовпадения нормативной численности должностей с приказами о порядках.

Анализ несовпадений по должностям травматолога-ортопеда, акушера-гинеколога, детского эндокринолога в приказе 92н и приказов по порядкам представлены на рисунке ниже.

Анализ несовпадений по должностям

Как изменились штатные нормативы по паллиативной помощи

В 2018 году были изменены и штатные нормативы по паллиативной медицинской помощи (приказы Минздрава № 210н и 401н):

  1. Появилась должность «массажист» вместо должности медицинской сестры по массажу, предусмотренной приказами 541н, 1183н, 83н.
  2. Введено 0,25 должности врача анестезиолога-реаниматолога для проведения искусственной вентиляции легких.
  3. Изменен норматив должности врача по паллиативной медицине: установлена 1 должность на 15 коек, 2 должности на 30 коек, (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек).

Штатные нормативы по остеопатии

Приказом Минздрава № 21н от 19.01.2018 утвержден порядок оказания населению медпомощи по профилю «Остеопатия».

В данном порядке содержится грубая ошибка относительно применения норм труда - нарушены этапы применения норм труда.

В тексте этого приказа написано, что должность остеопата устанавливается в санаториях, родильных домах, перинатальных центрах и т.д. Однако, далее, в нормативной части численность должности врача-остеопата для санаториев отсутствует.

Для расчета должности необходимы нормы времени - сколько затрачивает остеопат на 1 процедуру или прием, какое количество при том или ином заболевании посещений у него должно быть?

Существуют определенные этапы разработки и применения норм труда нормы: нормы времени - нормы нагрузки и обслуживания - нормативы численности. эти этапы представлены также в межотраслевых приказах № 235 и № 541 Минтруда.

В связи с этим, из-за отсутствия необходимых данных рассчитать должность врача-остеопатов невозможно.

Что изменил Минздрав в штатных нормативах по паллиативной помощи, читайте в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Штатные нормативы по эндоскопии

Данные нормативы утверждены приказом № 974н от 06.12.2017 года (О проведении эндоскопических исследований).

Специалистами отмечается несоответствие двух положений порядка:

  1. В тексте присутствует нормативная запись: количестводолжностейэндоскопистов в смену - не менее 1 должности в смену
  2. Нормативный показатель для должностей вспомогательной лечебно-диагностической службы, в том числе и по эндоскопии, должен содержать: число врачей амбулаторного приема, число коек, объем работы и т.д.

В связи с этим по этому приказу невозможно установить количество должностей в смену, количество смен, например, на 10 тыс. прикрепленного населения.

Как должны выглядеть штатные нормативы, пример:

Расчет нормативов

Эта формулировка не дает конкретного норматива, но, тем не менее, она дает пояснение, как посчитать необходимое количество должностей, отталкиваясь на нормы, количество исследований и т.д.

Расчет количества должностей медработников вспомогательной службы

 Как рассчитать должности определенных служб

Штатные нормативы по пластической хирургии

Утверждены приказом Минздрава № 529н от 14.08.2018 года.

Нормативы в приказе:

  1. Изменен норматив должности врача-пластического хирурга в стационаре: 1 на 10 коек
  2. Исключена должность санитара (буфетчицы), санитара (уборщицы).

Ошибочные положения:

Должность врача – пластического хирурга в поликлинике – на кабинет, но из текста нормативов неясно, какое количество кабинетов необходимо, например, на 10 тыс. населения.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Экономика ЭЛПУ»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.