Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Нормирование труда в здравоохранении: актуальные вопросы и предложения

  • 13 марта 2019
  • 86

Штатные нормативы Нормирование труда в здравоохранении в настоящее время переживает активный период создания новых норм в связи с чем возникают новые предложения по совершенствованию этой системы.

Расскажем, какие документы нужно использовать при наименовании должностей медработников, как избежать ошибок при планировании численности специалистов при разных режимах работы.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Как рассчитать численность должностей для круглосуточной работы

Приказом Минздрава РФ № 625н от 14.09.2018 года были внесены изменения в порядок оказания медпомощи по профилю «Анестезиология и реаниматология».

Рекомендуемые штатные нормативы консультативно-диагностического центра анестезиологии-реанимации:

  • 5,14 для врача-анестезиолога-реаниматолога;
  • 5,25 для фельдшера или медицинской сестры.

В этом положении ошибочно все - для подобных подразделений не нужно устанавливать количество штатных единиц.

Поскольку в отделениях реанимации и анестезиологии устанавливаются круглосуточные посты, число должностей медучреждение должно рассчитать самостоятельно по предложенному ниже алгоритму.

Обоснование: число должностей в данном случае складывается из годового бюджета, но он может различаться даже для одной и той же должности.

Изменения в нормах труда-2019. Простые алгоритмы расчета числа должностей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».

Например, медсестра палатная и постовая. Если она работает в сельской местности, то у нее 36-часовая рабочая неделя, а в городской местности - 39-часовая рабочая неделя.

При этом учитывается также часов работы подразделения в год, количество рабочих и предпраздничных дней в году.

Номенклатура должностей медработников

Расчет годового бюджета по должности

Годовой бюджет рабочего времени должности (Б) рассчитывают по формуле: Б = m x q - n – z (1), где:

  • m - число часов в день – разделите недельную продолжительность рабочего времени на 5;
  • q - число рабочих дней в году по пятидневной рабочей неделе;
  • n - число часов сокращения рабочего времени в предпраздничные выходные дни в течение года;
  • z - число рабочих часов, которые приходятся на отпуск.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Пример расчета: годовой бюджет рабочего времени должности в 2019 году:

Недельная продолжительность рабочего времени (в час.)

Продолжительность отпуска (в календарных днях)

28

35

42

49

52

59

24

1083,6

1059,6

1035,6

1011,6

997,2

973,2

30

1356,0

1326,0

1296,0

1266,0

1248,0

1218,0

33

1492,2

1459,2

1426,2

1393,2

1373,4

1340,4

36

1628,4

1592,4

1556,4

1520,4

1498,8

1462,8

39

1764,6

1725,6

1786,6

1647,6

1624,2

1585,2

Пример расчета: численность должностей для круглосуточной работы

Численность должностей медперсонала (Д) рассчитывают по формуле:

Д = А х Р : Б (2), где:

  • А–число часов работы в сутки;
  • Р- число суток работы в год;
  • Б - годовой бюджет рабочего времени должности

Приведем пример расчета:

Недельная продолжительность рабочего времени (в час.)

Продолжительность отпуска (в календарных днях)

28

35

42

49

52

59

24

8,084

8,084

8,084

8,084

8,084

8,084

30

6,467

6,467

6,467

6,467

6,467

6,467

33

5,876

5,876

5,876

5,876

5,876

5,876

36

5,380

5,380

5,380

5,380

5,380

5,380

39

4,964

4,964

4,964

4,964

4,964

4,964

По этим таблицам можно легко рассчитать, какое количество должностей должно быть для обеспечения круглосуточной работы.

Этапы расчета численности должностей в штатном расписании, общая схема расчетов в Системе Экономика ЛПУ

Номенклатура и названия медицинских должностей: применение и ошибки

Ст. 57 Трудового кодекса РФ предусматривает, что если занятие определенной должности связано с применением ограничений, компенсаций или льгот, то названием такой должности должно быть указано также, как квалификационных справочниках или профессиональных стандартах.

На данный момент наименования медицинских должностей регулируются рядом документов:

  • Квалификационные справочники (приказы Минздрава № 707н, 83н, приказ Минздравсоцразвития РФ № 541н);
  • Профессиональные стандарты;
  • Приказы Минтруда.

Вместе с тем, часто эти документы противоречат друг другу, что обуславливает и их неверное применение медицинскими организациями.

Рассмотрим примеры таких ошибок.

Приказ № 541н:

1. 32 должности врачей (нет врача-стоматолога, врача-педиатра участкового, из врачей вспомогательной службы - только врач-рентгенолог и т. д.)

2. Применяется формулировка «врач-специалист» (в сноске: применяется в отношении должностей врачей-специалистов, по которым данным разделом ЕКС не предусмотрены отдельные квалификационные характеристики)

3. Приказ № 1183н: 118 должностей специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием.

4. Ошибки в публикациях: врач-гинеколог, врач-травматолог, врач-флеболог и т.д.

Для того, чтобы не совершать ошибок, необходимо правильно применять документы, в которых указаны должности, специальности и уровень образования медработников.

10 вопросов: по нормам труда, в журнале Экономика ЛПУ. Пройдите профессиональный тест.

Сопоставление квалификационных требований и других нормативно-правовых документов:

  1. Специальность - приказы Минздрава России № 700н, 176н
  2. Образование - документы Минобрнауки;
  3. Должность - Приказ Минздрава России № 183н

Несогласованность приказа № 541н и профессиональных стандартов

  1. Приказ Минздрава РФ от 23.07.2010 № 541н: главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации;
  2. Приказ Минтруда РФ от 07.11.2017 № 768н: главный врач (начальник) медицинской организации;
  3. По младшему медицинскому персоналу.

Письмо Минтруда РФ от 04.04.2016 №14-0/10/13-2253

В перспективе планируется замена ЕТКС и ЕКС профессиональными стандартами, а также отдельными отраслевыми требованиями к квалификации работников, утверждаемыми законодательными и иными нормативными правовыми актами, которые имеются уже и в настоящее время (например, в сфере транспорта и др.).

Но такая замена будет происходить в течение достаточно длительного периода.


Предложения по совершенствованию системы нормирования труда

  1. Пересмотр в 2019 г. штатных нормативов в соответствии со сроками, рекомендуемыми приказами Минтруда РФ, инновациями лечебно-диагностического процесса;
  2. Устранение противоречий в величинах норма труда в одновременно действующих нормативно-правовых документах;
  3. Экономическое обоснование норм труда;
  4. Обязательная экспертная оценка специалистами по нормированию труда проектов нормативно-правовых документов до их утверждения с экономической оценкой их внедрения, а в дальнейшем – совместная разработка норма труда специалистами-клиницистами и специалистами по нормированию труда в здравоохранении
  5. Включение вопросов нормирования труда в программу высшего и дополнительного профессионального образования врачей в соответствии с требованиями профессиональных стандартов, медицинских работников со средним образованием:
  6. Разработка соответствующих программ, учебных пособий для разных целевых аудиторий: организаторов здравоохранения, включая заведующих клинико-диагностическими подразделениями; врачей-специалистов; медицинских работников со средним образованием;
  7. Проведение лекций, семинаров, конференций по вопросам нормирования труда.
  8. Пересмотр планирования мероприятий по разработке норм труда на федеральном уровне («дорожной карты») с включением в качестве первоочередных задач определение норм труда медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы в соответствии с оснащенностью медицинских организаций современным оборудованием.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Экономика ЭЛПУ»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.