Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Системные ошибки в приказах Минздрава, содержащих нормы труда

  • 21 марта 2019
  • 134

Изменение в штатных нормативахДействующее законодательство о нормировании труда несовершенно – вновь принятые документы противоречат друг другу, что мешает медучреждениям при разработке внутренних норм труда.

Рассмотрим ключевые системные ошибки, которые содержатся в документах Минздрава по нормированию.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Системные ошибки в приказах Минздрава

Можно выделить общие ошибки по всем приказам в сфере нормирования труда, которые являются системными.

Необоснованное изменение формата представления норм труда

Привычной для медиков всегда была система изложения нормативов численности в здравоохранении в двух видах - это типовые штаты для не медицинского персонала и штатные нормативы для медицинского персонала.

Рассмотрим любые штатные нормативы, которые действовали ранее, в них содержалась общая формулировка, например: «...должность устанавливается из расчета 1 должность на 20 коек". Это значит, если в отделении 30 коек, а написано "из расчета", то в этом случае можно установить 1,5 должности.

Как проверить, соответствуют ли штаты рекомендованным нормативам, узнайте из Системы Главный врач.

Теперь этот формат применяется законодателем неправильно. Штатные нормативы сегодня - это типовые штаты, и в них слова "устанавливается из расчета" оказались потерянными.

Это значит, что если в приказе указано: «1 должность на 15 коек», то и на 20 и 25 коек устанавливается 1 должность, и только тогда, когда появится 30 коек, то можно будет установить 2 должности специалиста.

Эти недостатки есть и в приказах за 2018 год.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Нарушение номенклатуры медучреждений, специальностей и должностей медицинских работников

Есть ст. 57 ТК РФ, которая определяет, что если занятие определенной должности связано с льготами или ограничениями, то наименование этих должностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать требованиям квалификационных справочников или профстандартам.

Для того, чтобы не допустить ошибку, нужно изучить приказы Минздрава - № 541н, 707н, 83н и сравнить соответствие должностей, профессий и квалификаций.

Например, в приказе 541н указана 31 врачебных должностей, а в приказе 1183н - более 100 должностей.

Однако, количество должностей в приказе 541н можно увеличивать за счет формулировки "врач-специалист", по которым приказом не предусмотрены отдельные квалификационные характеристики. Поэтому количество должностей такое большое.

Также нужно внимательно изучать профстандарты - в них также указана квалификация и правильное наименование должности. Однако, в некоторой части они противоречат квалификационным справочникам.

Новые профстандарты для врачей: алгоритм внедрения плюс 20 должностных инструкций

В 2018 году Минтруд утвердил 16 профстандартов для врачей. Мы свели все профстандарты в удобную таблицу.

Предлагаем алгоритм, по которому вы сможете внедрить любой стандарт, и должностные инструкции по новым требованиям.

Аккредитация и ординатура гинекологов будет двухэтапной

Скачать должностные инструкции

Скачать профстандарты

В связи с этим, с 2016 году вышло письмо Минтруда, в котором говорилось, что постепенно профстандарты заменят единые квалификационные справочники. Однако, этот процесс достаточно длительный.

Практически в каждом приказе о порядках оказания медпомощи есть либо нарушение номенклатуры медучреждений либо должностей.

Например, приказ 401н от 28.06.2018 года, который внес изменения в порядок оказания паллиативной помощи.

Внесена должность массажиста 0,5 ставки, но в приказе уже есть должность медсестры по массажу, тоже 0,5 ставки. Непонятно, чего хотел законодатель - усилить количество должностей до 1 ставки вместо медсестры по массажу или внести новые 0,5 ставки массажиста.

Кроме того, ни в одной из действующих номенклатур медицинских должностей должности массажиста нет.



Отсутствие требований о знании нормирования труда

Многие нормы труда применяются в медучреждении неправильно только потому, что сами руководители организаций и подразделений не имеют знаний о нормировании труда.

В приказе Минтруда № 768н от 07.11.2017 года (приказ по оргздраву) указано, что для заведующих структурными подразделениями раздел "Необходимые знания" дополнен знаниями методики нормирования труда.

Кроме того, в раздел «необходимые умения» добавлено умение проводить нормирование труда в своем подразделении.

Это нововведение может стать сигналом для образовательных организаций добавить в программы обучения врачей и постдипломного вопросов по нормированию труда.

Более того, есть приказ Минтруда 145н от 14.03.2018 года, который утвердил профстандарт специалиста по КДЛ. В него также включено требование о знании методики нормирования труда и умении проводить нормирование труда в своем подразделении.

Чтобы выявить ключевые должности, которые требуют приоритетного формирования кадрового резерва, рекомендуем выполнить четыре шага.

Посмотрите их в таблице в Системе Главный врач.

Пересмотр норм труда

Круглосуточная работа: правильная методика расчета

Во многих документах, касающихся нормирования труда, содержится системная ошибка - неверные данные по численности должностей для обеспечения круглосуточной работы.

Например, в некоторых приказах указано, что устанавливается одна должность на 15 коек круглосуточного поста. Однако, одна должность не может обеспечить круглосуточный пост.

Подобная ошибка типична для приказа Минздрава РФ, который внес изменения в порядок оказания медпомощи по профилю "Анестезиология и реаниматология".

В нем указано, что устанавливается 5,14 врача анестезиолога-реаниматолога, 5,25 фельдшера или медицинской сестры.

Дело в том, что врач анестезиолог-реаниматолог и фельдшер или медсестра имеют одинаковый годовой бюджет рабочего времени. И если они работают в одном регионе, у них должна быть одинаковое число, с округлением - 5,25, 5,5 или 5,75 должностей.

Кроме того, годовой бюджет рабочего времени различен в каждом году, и указывать в нормативном акте, действующем до его отмены, такое число должностей - неправильно.

Формула расчета

Для того, чтобы сформировать численность должностей нужно знать годовой бюджет должности и число часов работы подразделения в год.

Годовой бюджет медсестры, фельдшера или санитарки меняется не только в зависимости от количества рабочих и предпраздничных дней в году, но еще и в зависимости от того, в каком подразделении она работает. Если это медучреждение сельской местности, то у нее, у женщины будет 36-часовая рабочая неделя, в городской местности - 39 часов.

В медучреждениях, находящихся на Крайнем Севере у медсестры будет более длинный отпуск, значит, и годовой бюджет будет меньше, а число должностей для обеспечения круглосуточного поста будет больше.

В таблице приведены расчеты годового бюджета для разных медицинских должностей в зависимости от условий их труда.

Таблица расчета числа должностей

Введение новых показателей для нормирования труда

Суть этой системной ошибки состоит в следующем.

Например, число должностей  врача анестезиолога-реаниматолога традиционно зависит от такого нормативного показателя, как число коек хирургического профиля.

Так было раньше, когда действовал приказ Минздрава СССР - на 30, на 50 коек, в зависимости от типа учреждения, но должность врача анестезиолога устанавливалась на койки хирургического профиля.

  1. В новых приказах Минздрава устанавливается круглосуточный пост на операционный стол. Но непонятно, сколько работает операционный стол. Может быть, в одном медучреждении он работает круглые сутки, а в другом учреждении - только 2 раза в неделю и т.д. В таком случае и число смен для обеспечения работы этого поста будет разным.
  2. В приказе Минздрава России от 26.12.2016 №997н «Об утверждении правил проведения функциональных исследований и Приказе Минздрава России от 06.12.2017 №974 "Об утверждении правил проведения эндоскопических исследований» установлена 1 должность врача в смену. Однако, в приказе не указано, сколько смен нужно запланировать.
  3. Еще один пример - установление должности врача на кабинет (приказ № 529н от 14.08.2018 по пластической хирургии).

Программа госгарантий – 2019. Как изменились нормативы медпомощи, узнайте в журнале «Здравоохранение»

Отсутствие нормативов обеспеченности для некоторых должностей

В качестве примера можно привести такой - когда в диспансере в онкологическом или противотуберкулезном отсутствует медсестра приемного отделения, весь персонал приемного отделения.

В этом случае непонятно, кто из сотрудников должен заниматься приемом пациентов, если в штатных нормативах она отсутствует.

В некоторых нормативах отсутствует должность санитарок. Известно, что для исполнения прошлого указа Президента многие медучреждения переводили санитарок в должности уборщиков производственных помещений и территорий. Но  в таком случае они не должны входить в палаты и иметь отношение к больным.

В приказе 92н по детской поликлинике отсутствует должность санитаров. Ранее они вводились соответственно должностям медсестер, что было избыточным, а теперь их исключили.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.