Здравоохранение

Фармакотерапия болезней глаз: глазные капли

  • 28 марта 2019
  • 385

Глазные капли  Капли для глаз – самая распространенная лекарственная форма для лечения офтальмологических болезней. Число заболеваний глаз во всем мире неуклонно растет.

Связано это со старением населения, с активным распространением компьютерных технологий во всех сферах жизни.

В связи с этим, востребованность препаратов для лечения болезней глаз также увеличивается.В первую очередь глазные капли.

В статье рассмотрим требования к препаратам, их классификацию, а также другие лекарства для глаз.

Глазные капли: требования

Капли глазные – специальная лекарственная форма для лечения офтальмологических болезней. Форма представляет собой очищенный от инородных частиц лекарственный раствор, в котором содержатся действующие вещества.

Капли предназначены для инстилляции на глазное яблоко, на конъюнктиву или конъюнктивальный мешок.

В состав современных глазных капель входят различные ингредиенты:

  • витаминные комплексы;
  • антибиотики;
  • алкалоидные соли;
  • хлористый натрий (натрий хлор).

Выпускаются капли для глаз в стеклянных флаконах, в оригинальных контейнерах, в одноразовых тюбиках-капельницах, в пластиковых флаконах.

Качество препаратов оценивается по различным показателям – по прозрачности раствора и его стерильности, по вязкости, изогидричности, изотоничности, а также по отсутствию механических включений в раствор.

Фармакопейная статья на глазные капли в российской фармакопее отсутствует, поэтому следует руководствоваться международными требованиями.

  1. Прозрачность раствора. Определяется путем визуальной проверки. Раствор должен быть прозрачным и не иметь посторонних включений.
  2. Стабильность. Готовая лекарственная форма может быть недостаточно стабильной, для того, чтобы исправить ситуацию используются таблетки для растворения или порошки для суспендирования в стерильной среде. В итоге готовые препараты легко принимают стабильную форму.
  3. Вязкость капель. Глазные капли быстро вымываются слезой, поэтому лекарство может всасываться плохо, и иметь низкую эффективность. Показатели вязкости для капель в нормативной документации не прописаны, есть лишь рекомендуемые показатели – от 15 до 30 сП. Для того, чтобы добиться таких показателей, производители добавляют в раствор загустители (например, поликиниловый спирт).
  4. Изогидричность. Капли для глаз должны иметь показатель кислотности, схожий с человеческой слезой, в пределах 7,4-7,6 рН. Для того, чтобы стабилизировать лечебный раствор, в него добавляют буферные системы, и значения рН в них должны быть максимально приближенные к физиологическому уровню. В таком случае не будет разложения препарата, не образуется осадок.
  5. Изотоничность. Величина осмотического давления в глазных каплях должна соответствовать слезной жидкости, в пределах 360 мОсм/кг. Эффективными будут и растворы с чуть большими или чуть низкими показатели. Ощущения дискомфорта не вызовут, например, и растворы в концентрации 0,6-2% (натрий хлористый). Для регулирования осмотического давления в капли добавляют различные вспомогательные вещества. Главное требование – эти вещества не должны вызывать раздражение и снижать терапевтический эффект препарата.
  6. Стерильность. Это одно из главных требований к глазным каплям. Если упаковка рассчитана на многократное применение, капли глазные должны сохранять свою стерильность в течение всего срока использования. Стерильность обеспечивает применение консервантов, эффективных методов стерилизации и т.д. Капли для глаз без консервантов чаще всего выпускаются в одноразовых контейнерах.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Препараты для лечения болезней глаз: классификация

На сегодняшний день созданы разные виды препаратов для лечения болезней глаз – капли для глаз, гели, мази, суспензии, растворы и т.д.

Наибольшее распространение получили глазные капли и специальные мази.

В состав любых глазных капель входит активное лечебное вещество, а также вспомогательные компоненты, которые помогают поддерживать стабильность препарата.

Важно учитывать, что дополнительные вещества могут вызвать аллергию и негативным образом воздействовать на ткани глазного яблока.противовоспалительные капли для глаз

Режим применения конкретного лекарства должен определять врач, учитывая особенности заболевания пациента.

Например, при острых воспаления капли в глаза закапывают до 12 раз день, тогда как при хронических болезнях более 2-3 в день капли применять нельзя. Мазь для глаз применяется не более 1-2 раз в день.

Классификация лекарств проводится по разным основаниям, выделяют:

  • средства для лечения инфекционных болезней глаз (противогрибковые, противовирусные, антисептики);
  • средства для снятия воспаления (стероидные и нестероидные препараты, хлорид натрия для промывания);
  • средства для лечения глаукомы (нейропротекторы, средства для стимуляции оттока и угнетающие продукцию);
  • средства против аллергии (блокаторы гистаминовых рецепторов, стабилизаторы мембраны, сосудосуживающие средства);
  • средства для увлажнения глаз (искусственная слеза);
  • местные анестетики;
  • средства для профилактики и лечения катаракты;
  • диагностические средства).

Далее мы рассмотрим основные группы этих препаратов и их особенности.

Глазные капли в ассортименте аптеки: 3 рекомендации и сводная таблица

Работа с глазными каплями требует от фармацевтов внимательности при приемочном контроле, хранении и отпуске. Как сократить количество ошибок в работе с глазными каплями,читайте в журнале «Новая аптека». В статье вы найдете также сводную таблицу по глазным каплям:

лекарственные препараты "капли глазные" таблица

Раскрыть таблицу

Противовоспалительные капли для глаз

Данная группа препаратов включает в себя две разновидности капель – гормональные (стероидные) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Рассмотрим их особенности и некоторые препараты разных видов.

Капли глазные противовоспалительные гормональные очень эффективны за счет того, что воздействуют на очаг воспаления на клеточном уровне. Поэтому при обычном закапывании такие капли способны проникнуть даже в хрусталик глаза.

Важно учитывать, что воспаление – это проявление защитных функций организма, и подавлять собственные силы организма на уровне клеток нужно очень осторожно. Именно поэтому гормональные препараты в основном применяют тогда, когда воспаления носят аутоиммунный и аллергический характер, а также для улучшения приживаемости тканей после различных операций и пересадок роговицы.

Преимущества гормональных капель для глаз:

  • снижают проницаемость капилляров;
  • обладают иммунодепрессивным и антипролиферативным действием;
  • стабилизируют клеточные мембраны поврежденных клеток;
  • способствует экспрессии генов, которые кодируют синтез белков, участвующих в воспалительном процессе.

Недостатки и побочные эффекты:

  • нельзя применять при острых гнойных заболеваниях и при грибковой глазной инфекции;
  • если существует вероятность повышения внутриглазного давления – капли для глаз следует применять с осторожностью;
  • при подавлении защитных функций организма может возникнуть вторичная инфекция.

В некоторых случаях применяется гормональная мазь для глаз.

Препараты этой группы: преднизолон мазь и капли, дексаметазон лекарство для глаз в виде капель или мази, гидрокортизон и другие.

Сегодня популярны и комбинированные препараты, которые имеют в составе антибиотик и стероидный компонент – софрадекс, неомицин, макситрол, тобрадекс и другие.

Рассмотренные препараты должен назначать только врач-офтальмолог, поскольку гормональные компоненты капель для глаз могут нанести непоправимый урон глазам.

Противовоспалительные капли для глаз нестероидного типа применяются очень часто. Наиболее известные препараты – диклофенак, индоколлир.

Назначают их в следующих случаях:

  • при конъюнктивитах неинфекционного типа для устранения боли;
  • для подавления реакции сужения зрачка при оперативных вмешательствах;
  • для предупреждения развития кистозной макулопатии при операциях по удалению катаракты и глаукомы;
  • для профилактики воспаления сосудистой оболочки глаза после операций.

Противопоказаны НПВП в случае:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • при наличии аспириновой триады (полипоз носовой полости, бронхиальная астма, плохая переносимость аспирина);
  • беременности и лактации, поскольку препараты могут нарушить кровообращение у ребенка;
  • язва желудка в стаии обострения;
  • нарушения кроветворной функции.

Для пожилых людей и маленьких детей такие капли также назначают с осторожностью.

Натрия хлорид – что это такое

Поскольку гормональные и негормональные глазные капли могут быть опасны для маленьких детей и некоторых других групп пациентов, часто врач-офтальмолог назначает промывания с натрия хлорид.

Хлористый натрий в организме помогает поддерживать постоянное давление в плазме крови и внеклеточной жидкости. Физраствор хлорида натрия назначают по многим показаниям – при обезвоживании, в послеоперационном периоде, при интоксикации и т.д.

В офтальмологии хлорид натрия применяется местно. Раствором промывают глаза при аллергических и воспалительных раздражениях роговицы. Препарат хорошо взаимодействует с другими лекарствами.



Капли для глаз против инфекционных заболеваний

В эту группу вошли препараты антибактериальные, антисептические, противовирусные.

  1. Антибактериальные капли для глаз. Эти лекарственные средства созданы для того, чтобы бороться с бактериальными инфекциями глаза и его придатков.

Как известно, бактерии способны вызывать различные инфекции:

  • ячмень (мейобит);
  • дакриоцистит (воспаление слезного мешка);
  • язвы и воспаления роговицы;
  • воспаления век;
  • воспаления сосудистой оболочки глаза;
  • послеоперационные инфекции;
  • другие острые и хронические глазные инфекции.

Именно поэтому антибактериальные капли представляют собой самую многочисленную фармгруппу. Большинство препаратов имеют в своем составе антибиотики или основаны на сульфаниламиде. Многие препараты имеют схожие свойства.

Как подобрать глазные капли от воспалений и инфекций, читайте в журнале «Новая аптека».

При выборе конкретных капель врач отмечает следующие особенности пациента:

  • переносимость других препаратов;
  • состояние больного и его возраст;
  • антибактериальное действие препарата;
  • сочетаемость капель с другими лекарствами, которые принимает пациент;
  • наличие побочных эффектов;
  • цена и доступность капель.

Анализ всех показаний и противопоказаний позволяет специалисту сузить спектр подходящих препаратов.

Наиболее известные препараты этой группы:

  • препараты на основе левомицетина (левомицетин, хлоамфеникол);
  • препараты на основе аминогликозида (гентамицин, тобрамицин – мазь для глаз или капли);
  • препараты на основе фторхинолонов (цифран, цифролет, ципромед, левофлоксацин, флоксал и другие).

Среди препаратов на основе сульфацила натрия наиболее популярны капли глазные альбуцид.

Глазная мазь тетрациклиновая также часто применяется в качестве антибактериального препарата при лечении кератитов, трахомы, конъюнктивитов и т.д.

  1. Антисептические капли для глаз. Антисептики эффективно обеззараживают поверхности слизистой, кожи, используются при ожогах, ранах и т.д. Это связано с широким спектром их действия – против грибов, вирусов и бактерий. Другое важное преимущество – антисептики имеют мало противопоказаний, неаллергенны, не оказывают системного воздействия.

Недостаток препаратов в том, что их местная агрессивность значительно снижает число случае, когда их можно применять.

Глазные капли-антисептики применяются в следующих случаях:

Популярные препараты этой группы: Окомистин, Витабак, раствор борной кислоты и раствор сульфата цинка, Мирамистин и т.д.

Антисептики подходят для маленьких детей, беременных и кормящих матерей, поскольку действуют местно в месте закапывания. Однако, при аллергии и повышенной чувствительности от таких препаратов следует отказаться.

Так, если пациент отметил после закапывания резь в глазах, боль, слезотечение, воспаление, следует обратиться к офтальмологу для того, чтобы он подобрал подходящие капли для глаз.

  1. Противовирусные капли в глаза. Представлены препаратами двух больших групп:
    • интерфероны, которые продуцируют иммунные вещества, уничтожающие вирус и иммуномодуляторы, которые помогают организму усилить свои защитные функции;
    • вирулициды, синтезированные химические вещества, которые самостоятельно борются с вирусом.

Глазные капли с интерфероном обладают большой противоопухолевой, противовирусной и иммуностимулирующей активностью. Интерфероны – это низкомолекулярные белки нашего организма, которые вырабатываются им самостоятельно.

Монопрепараты интерферонов

В журнале «Новая аптека» собрали в таблицы все моно- и комбинированные препараты интерферонов, зарегистрированные и разрешенные для медицинского применения в России:

интерфероны - таблица

Посмотреть и скачать таблицы

Противовоспалительные капли для глаз с интерфероном применяются для лечения болезней роговицы, конъюнктивы, сосудов глаза, а также болезней, которые вызываются вирусами герпеса и аденовирусами.

Противопоказания каплей для глаз с интерфероном:

  • болезни почек и печени;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • болезни кроветворной системы;
  • психические заболевания;
  • болезни щитовидной железы;
  • период лактации и беременности.

Среди интерферонов популярны капли офтальмоферон, в состав которого также входит борная кислота, димедрол, а также основа, выступающая в качестве «искусственной слезы». Препарат хорошо переносится, изредка вызывает слабость, головную боль, лихорадку.

Капли для глаз: противопоказания при беременности Полудан и Актипол – глазные капли, которые представляют собой индукторы интерферона. Индукторы интерферона действуют таким образом: они стимулируют естественные защитные функции организма, активизируют клеточный иммунитет и помогают выработке противовирусных антител.

Парааминобензойная кислота (Актипол) способствует стимуляции выработки интерферона, обладает широким спектром действия. Препарат используется как в виде капель, так и вводится пациентам внутривенно, препятствует образованию тромбов.

Индукторы интерферона противопоказаны во время беременности и лактации, а также при тяжелых заболеваниях почек и печени. Аутоиммунные заболевания также препятствуют назначению Актипола и Полудана.

Вирулицидные капли глазные используются для местного применения. Например, капли с идоксуридином (Офтан Иду) применяются для пациентов всех возрастных групп при герпесной инфекции глазной роговицы.

Лечебное вещество в основе капель может включаться в клетки ДНК и приводит к синтезу неполноценного белка, в результате чего репликция вируса нарушается. Некоторые вирусы при длительном применении показывают высокую устойчивость к препарату.

Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов. У некоторых пациентов отмечались такие «побочки», как резь в глазах, боязнь света, спазмы век, слезотечение и головная боль.

При беременности используют с осторожностью по назначению врача. Нельзя использовать совместно с глюкокортикоидными средствами.

Еще одна особенность вирулицидов, которую стоит учитывать – они замедляют процесс заживления дефектов роговицы, которые остались после вируса.

Другое популярное средство этой группы – мазь для глаз Ацикловир. Мазь эффективна против простого вируса герпеса. 3% мазь закладывают тонкой полоской на нижнее веко, средний курс лечения составляет 7-10 дней. Другие названия мази – зовиракс, виролекс.

Глазные капли для лечения глаукомы

Лечебные капли, применяемые при глаукоме способствуют угнетению продукции водянистой жидкости, снижают глазное давление.

  1. Широко применяются бета-адреноблокаторы, которые блокируют рецепторы, активизирующие появление водянистой влаги внутри глаза. Они эффективны, поскольку давление снижается примерно на 25% от изначально, для пациентов с глаукомой это препарат первой необходимости.

Бета-адреноблокаторы назначаются врачом с учетом противопоказаний:

  • нарушения сердечного ритма, когда уменьшается ЧСС, например, при наличии синусовой брадикардии;
  • непереносимость отдельных веществ препарата;
  • развитие дистрофических явлений в глазу;
  • сердечная недостаточность.

Рекомендуемые капли этого направления – Бетоптик, Тимолол. Стоит обратить внимание на Бетоптик, его состав позволяет использовать капли для глаз пациентам, которые имеют такие противопоказания, как, например бронхиальная астма.

Женщинам в период вынашивания ребенка и его кормления, сахарным диабетикам и лицам, которым предстоит хирургическая операция, препарат назначается после дополнительных исследований специалистов.

Как помочь посетителю с глаукомой

Отчего возникает и как проявляется глаукома, как ее выявить и лечить, читайте в журнале «Новая аптека». В статье также привели таблицу с классическими глазными препаратами, которые используются сегодня для контроля глазного давления:

глазные капли от глаукомы

Посмотреть все капли

Рассматриваемые глазные капли имеют накопительный эффект – он может развиваться до 2-х недель. У пациента может развиться привыкание к компонентам капель против глаукомы – поэтому врачи рекомендуют периодически менять их производителей.

  1. Ингибиторы карбоангидразы уменьшают продукцию водянистой влаги за счет блокировки одноимённого фермента.

Популярные глазные капли: Дорзоламид, Дорзопт, Трусопт. Их главное преимущество – отсутствие привыкания у пациентов, поэтому их можно использовать в течение длительного времени.

Противопоказания являются общими:

  • сахарный диабет;
  • гипофункция надпочечников;
  • почечная недостаточность;
  • недостаток калия и кальция в крови.

Побочные эффекты наблюдается редко на фоне длительного приема глазных капель – боязнь света, жжение, рвота, патологические и воспалительные процессы в роговицы, кожная сыпь и т.д. С осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам – капли могут нанести вред ребенку.

  1. Комбинированные противоглаукомные капли. Сегодня создается большое число таких препаратов, которые вобрали в себя основные преимущества капель из разных групп. Цель их приема – снизить глазное давление, избежав побочных эффектов.

Глазные капли Фотил (поликарпин и тимололом) помогают добиться внушительного эффекта – глазное давление снижается до 32%.

Комбинированные капли для глаз имеют широкий перечень противопоказаний, но переносятся пациентами они легче, т.е. дозировка отдельных лечебных веществ в них снижена. Устойчивость к таким средствам у пациентов формируется очень медленно.

Лекарство для глаз против аллергии

Аллергические болезни глаз лечатся также специальными каплями и мазями. Часто встречаются мембраностабилизирующие капли, блокаторы гистаминовых рецепторов и сосудосуживающие капли против аллергического конъюнктивита.

Тип препарата

Действие

Пример

Мембраностабилизирующие средства

Помогают остановить выделение медиаторов воспаления из тучных клеток за счет нормализации их мембран

Кромогекал
Задитен
Лекролин

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Предотвращают связывание медиатора аллергического воспаления со специальными рецепторами

Аллергодил
Опатанол

Сосудосуживающие капли

Сосуды сужаются, устраняя неприятные аллергические симптомы

Визин

  1. Мембраностабилизирующие средства. Капли для глаз этой группы помогают остановить выделение медиаторов воспаления из тучных клеток за счет нормализации их мембран. Также они останавливают перемещение лейкоцитов в очаг аллергического воспаления.

Популярны противовоспалительные капли для глаз Кромогекал, Задитен, Лекролин и другие.

Они подойдут для лечения разных аллергий:

  • конъюнктивиты на фоне использования контактных линз;
  • конъюнктивиты, которые связаны с приемом лекарственных средств;
  • конъюнктивиты, которые связаны с воздействием инородных тел, например, ношением протезов, операционными вмешательствами;
  • сезонные аллергические реакции.

Что включить в схему лечения аллергических конъюнктивитов

Как проводить фармакотерапию аллергических конъюнктивитов, в каких случаях назначают комбинированные препараты, что поможет избежать бактериальных осложнений, какие существуют меры профилактики, рассказывает эксперт журнала «Новая аптека». Там же можно скачать памятку по возрастным органичениям при лечении конъюнктивита.

ограничения по возрасту при лечении аллергического конъюнктивита

Открыть всю памятку

Применять эти капли должны с осторожностью следующие пациенты:

  • беременные женщины;
  • маленькие дети (до 4-х лет);
  • пациенты, у которых отмечается повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Иногда пациенты отмечают легкое раздражение и временное затуманивание в лазах сразу после использования капель, однако, эти эффекты быстро проходят.

  1. Блокаторы гистаминовых рецепторов для глаз. Капли для глаз этой группы действуют подобно другим противоаллергическим средствам – они предотвращают связывание медиатора аллергического воспаления со специальными рецепторами. В результате, ожидаемая аллергическая реакция останавливается, аллергическое воспаление не развивается.

Популярные препараты этой группы:

  • Аллергодил, действующим веществом которого является азеластин;
  • Опатанол, очень популярен среди пациентов благодаря двойному действию – он стабилизирует мембраны тучных клеток блокирует гистаминовые рецепторы.

Помимо использования собственно во время сезонных или иных аллергий, препараты рассматриваемой группы хорошо действуют в составе системной терапии при воспалении роговой оболочки глаза и конъюнктивы.

Однако, и Опатанол и Аллергодил имеют свои противопоказания:

  • наличие закрытоугольной терапии;
  • повышенная чувствительность к компонентам капель;
  • детский возраст (4-6 лет в зависимости от препарата);
  • период беременности и кормления грудью у женщин;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, транквилизаторов, снотворных и т.д.).

Неправильный подбор препарата может грозить пациенту тошнотой, потерей аппетита, вялостью, плохим сном, нарушением координации движений и другими побочными реакциями. Именно поэтому капли для глаз должны назначаться под контролем врача-офтальмолога.

  1. Сосудосуживающие капли глазные при аллергических конъюнктивитах.

Лечение аллергии посредством капель для глазКапли для глаз этой группы предназначены для местного применения, и относятся к адреномиметикам, то есть их действие на сосуды подобно адреналину.

Сосуды сужаются, устраняя такие неприятные аллергические симптомы, как покраснение глаз и отек.

При этом они эффективны не только при аллергии, но и помогут при сильном раздражении чувствительной конъюнктивы, например, после воздействия хлорированной воды, пыли, дыма, косметики, контактных линз и т.д.

Быстро снимают покраснение глаз сосудосуживающие капли для глаз Визин. Они действуют в течение 5 минут, эффект сохраняется до 8 часов.

Основные противопоказания Визина – наличие закрытоугольной глаукомы, беременность и кормление новорождённого, некоторые эндокринные патологии и болезни сердечно-сосудистой системы.

Осложнениями после длительного применения неподходящих глазных капель могут быть: синдром «сухого» глаза, расширение зрачков, снижение зрения и раздражение глаза.

Капли глазные для увлажнения глаз

С развитием компьютерных технологий практически каждый человек проводит несколько часов в день перед монитором, а также использует смартфоны и планшет. В связи с этим может развиться так называемый синдром «сухого» глаза.

↯ Как лечить синдром сухого глаза, рассказывают специалисты в журнале «Новая аптека».

В этом случае пациенту не помогут капли глазные противовоспалительные или противовирусные, нужно специальное средство.

Увлажняющие капли для глаз представляют собой искусственные слезы. Они не воздействуют негативным образом на ткани человеческого глаза, не имеют большого числа противопоказаний, поэтому пациент может купить их в аптеке самостоятельно без рецепта.

Слеза увлажняет глаз и предохраняет его от повреждений и пересыхания. При недостатке слезной жидкости глаза более восприимчивы к инфекциям, нарушаются процессы питания тканей глаза, глаза быстрее устают.

Увлажняющие капли помогают избежать таких последствий, они повышают толщину слезной пленки, имитируют вязкость слезы и по всем показателям схожи с ней.

Наименование

Действие

Отпуск

Хило Комод

Устраняет сухость глаза. Повышает вязкость слезы. Защищает от пересыхания.

Без рецепта

Систейн

Устраняет сухость глаза. Повышает вязкость слезы. Защищает от пересыхания.

Без рецепта

Оксиал

Устраняет сухость глаз. Повышает вязкость слезы. Защищает от пересыхания.

Без рецепта

«Слеза натуральная»

Устраняет сухость глаз. Повышает вязкость слезы. Защищает от пересыхания.

Длительное применение может вызывать привыкание, а непосредственно после закапывания пациент может ощутить временное помутнение зрения.

Противопоказаний к применению искусственных слез немного – это тяжелые инфекционно-воспалительные процессы непосредственно в органе зрения.

Искусственные слезы удобно использовать. Как правило, для этого не нужно снимать контактные линзы. Но не стоит применять капли глазные для других целей одновременно с увлажняющими каплями, поскольку они могут существенно повлиять на процесс всасывания лечебных компонентов.

Мы рассказали об основных группах лекарственных средств для глаз. Преимущественно рассмотрены глазные капли, поскольку это самая популярная лекарственная форма, которая применяется и в самостоятельной форме, и в составе комплексной терапии заболеваний глаз. Многие производители капель для глаз создают также и одноименные мази для глаз.

Какой препарат и его форма подойдет в каждом конкретном случае – может подсказать только врач, после детального осмотра пациента, сбора анамнеза и диагностики.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Нам — 25!
Дарим квартиру за подписку

Получить квартиру
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.