Здравоохранение

Схема обращения с медицинскими отходами

  • 23 апреля 2019
  • 260

 Классификация медицинских отходов

Схема обращения с медицинскими отходами включает в себя их сбор, перемещение, временное хранения, а также обеззараживание.

Мероприятия по контролю отходов в медучреждении всех классов должны быть реализованы при осуществлении производственного контроля. Целесообразно отразить это в общей программе, которую утверждает главный врач.

В статье рассмотрим, каким образом организовать оптимальную схему обращения медотходов в медорганизации.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Схема обращения с медицинскими отходами

Далее мы поговорим о том, каким образом организовать оптимальную схему обращения медотходов в больнице.

Все мероприятия по контролю отходов в больнице всех видов классов должны быть реализованы при осуществлении производственного контроля, поэтому целесообразно отразить этот раздел в общей программе, которая утверждается главным врачом.

Должностные лица, на которых возложены обязанности по осуществлению производственного контроля, несут ответственность за качество его осуществления. Конкретные требования по осуществлению производственного контроля в больнице содержатся в 9 разделе СанПиН № 2.1.7.2790-10.

Следует отразить обязанности сотрудников больницы в сфере работы с МО в их должностных инструкциях, в которых будут предусмотрены конкретные действия сотрудника на каждом этапе схемы обращения с отработанными материалами больницы различного класса.

В общем смысле схема работы включает в себя их сбор, перемещение, временное хранение, а также обеззараживание.



Рабочая схема

В документе отразите следующие разделы: 

  1. Общие сведения
  2. Описание схемы обращения с медицинскими отходами в соответствии с классификацией
  3. Количество необходимых расходных материалов

Схемы обращения с мед отходами

Скачать схему

Упаковка медотходов: правила Правила упаковки в схеме

  1. одноразовые пакеты заполнить не более чем на____;
  2. из пакета удалить воздух;
  3. произвести герметизацию и стяжку пакета;
  4. на бирке указать класс отходов, наименования учреждения, n клиники, дату упаковки пакета, фио ответственного лица;
  5. выпуск воздуха, герметизацию пакета производить в маске, перчатках, халате для уборки;
  6. транспортировку отработанных материалов из клиники на площадку производить в перчатках и халатах для уборки.

Не допускается

  • устанавливать емкости на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов;
  • утрамбовывать и пересыпать неупакованные МО;
  • осуществлять любые операции без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
  • хранить в открытой упаковке более суток;
  • использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого инструментария и иных острых предметов.

Одним из важнейших должностных лиц в системе обращения больницы является главная медсестра учреждения, которая непосредственно участвует во многих производственных процессах и лично отвечает за их организацию.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

СанПиНы и документы по обращению с отходами. Удобная таблица

Роль главной медсестры

Главная медицинская сестра больницы лично участвует в мероприятиях по производственному контролю. Она проводит визуальные и документальные проверки не реже одного раза в месяц.

При этом главная медицинская сестра должна проверить:

  1. наличие достаточного запаса дезинфицирующих средств и расходных материалов в отделениях;
  2. имеются ли у медицинского персонала предметы, необходимые для индивидуальной защиты;
  3. регулярность смены спецодежды и организацию ее централизованной стирки;
  4. состояние помещений, в которых временно хранятся и обеззараживаются медотходы;
  5. своевременность вывоза отработанного материала в здравоохранении и ее организацию.

Чтобы проверки проводились главной медсестрой в необходимом объеме и своевременно, рекомендуем разработать график проведения проверок с указанием конкретных отделений, которые необходимо будет проверить.

Один раз в год осуществляется контроль работы установок для обеззараживания материалов, которые был отработан, в ходе которого проверяется эффективность обеззараживания, производится замер и проверка воздуха на участках обеззараживания.

Если замер и проверку воздуха в рабочих зонах на участках обеззараживания проводит сторонняя организация, необходимо проверить ее аккредитацию на осуществление подобной деятельности.

Как учитывать медотходы 

Воспользуйтесь специальным мастером, который поможет организовать и вести учет медицинских отходов различных классов. Сервис разработали в Системе Главная медсестра

Схемы обращения с мед отходами

Воспользоваться сервисом

Отходы категории В

На что следует обратить внимание при обеззараживании медицинских отходов категории В?

Медотходы В-класса – это материалы, контактировавшие с больными особо опасными инфекционными болезнями, лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов; лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности и возбудителями туберкулеза.

Как организовать обращение с отходами классов Б и В 
в Системе Главная медсестра

Обеззараживание медицинских отходов класса В:

  1. Обязательное использование физических методов обеззараживания.
  2. Метод химического обеззараживания допустим в местах их непосредственного образования для дезинфекции пищевых и выделений больных.
  3. Запрет вывоза с территории организаций необеззараженных отходов.

Технология химического обеззараживания данного раздела включает:

  • Опасные отходы категории Виспользование дезинфицирующих средств (далее - ДС) с туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным спектром действия и по мере необходимости спороцидным;
  • соблюдение режима дезинфекции, в соответствии с техническим паспортом установки, инструкций по применению ДС (наличие маркировки на емкостях обязательно).

Кроме того, работа организуется в соответствии с требованиями п.2.8 СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", п.7.9 СП 3.4.2318-08"Санитарная охрана территории РФ" и п.10.5 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

Нормативы по количеству накопления

В таблице приведены нормативные данные накопления и образования отходов в разных отделениях больницы за сутки. Таблица ориентировочных данных количественных и объемных показателей накопления МО классов Б и В

Схемы обращения с мед отходами

Обучение персонала

Персонал больницы должен быть обучен правилам безопасного обращения с медотходами.

 Какое обучение должен пройти медицинский персонал для работы с медотходами 
ответ в Системе Главная медсестра

Инструкция по обращению с медицинскими отходами, образец

Ниже приведена типовая инструкция, которая применяется в работе специалиста, который назначается главным врачом ответственным за организацию работы с МО в подразделении.

Это предусмотрено положениями СанПиН 2.1.7.2790-10, в котором говорится о следующей системе подготовки медперсонала по вопросам обращения с медотходами:

Схемы обращения с мед отходами

Как избежать нарушений

По результатам контрольных проверок, которые проводятся органами Роспотребнадзора, выделены следующие типовые нарушения порядка утилизации отходов в больницах, а также нормативной документации:

  • персонал не прошел обучение по правилам безопасного обращения мусора в медучреждении в учреждениях здравоохранения;
  • нарушены сроки обучения;
  • в больнице отсутствует необходимое оборудование для безопасного перемещения в медучреждении по территории больницы до временного места их хранения и обеззараживания (тележки, урны, приемники и т.д.);
  • медотходы разного класса опасности в учреждении хранятся и перемещаются вместе;
  • нарушение правил хранения острых отработанных медизделий (использованных шприцев и др.), например, хранение их в непредусмотренной таре – в пакетах, бутылках и т.д.;
  • в больнице не созданы приемлемые условия для очистки и обработки многоразовой тары;
  • несоблюдение в местах временного хранения МО класса «Б» необходимых технологических условий (отсутствие вентиляции, бактерицидных облучателей и т.д.);
  • несвоевременная утилизация в виде ламп, содержащих ртуть и т.д.;
  • использование для хранения медицинских ненужных материалов не приспособленной тары;
  • нарушений правил учета медицинских отходов в местах их образования;
  • оставление без изменения внешнего вида категории Б, которые были обеззаражены и подлежат дальнейшей транспортировке, что должно препятствовать их повторному применению.

Самые частые нарушения в работе с МО и как их избежать

Чтобы предотвратить аварийные ситуации во время сбора МО всех классов, научите медсестер правильно хранить, утилизировать или передавать для вывоза отходы разных классов, подготовьте для них инструкцию. Каких ошибок они должны избегать, читайте в рекомендации Системы Главная медсестра. Посмотрите СОПы по работе с отходами различных классов и памятки по самым распространенным ошибкам.

План работы старшей медсестры на неделю

Посмотреть ошибки 

Все эти нарушения в сфере обращения с отходами связаны с несоблюдением требования СанПиН № 2.1.7.2790-10.

По поводу отходов класса «Б» стоит отметить, что больница не должна подвергать их физическим методам изменения внешнего вида в том случае, если эти действия будет осуществлять специализированная организация, с которой заключен договор.

урна для медотходовВ таком случае в договоре с организацией должны быть подробно описаны методы и технологии обеззараживания отходов  по классам. В противном случае учреждение может быть привлечено к административной ответственности за нарушение правил в области работ с МО.

Как мы уже говорили, на уровне медучреждения проводится производственный контроль, целью которого является проверка соблюдения требования санитарного законодательства об обращении медотходов. Однако, в ряде случаев в больнице проводятся прокурорские проверки, инициированы органом прокуратуры по представлению органа Роспотребнадзора или в связи с полученным заявлением от гражданина.

При этом с жалобой в прокуратуру по вопросу нарушение требований по обращению может обратиться любое лицо, в том числе пациент  или его родственник.

 Как организовать безопасное обращение радиоактивных отходов 
образцы алгоритма и СОПа для медсестер в журнале «Главная медицинская сестра»

Как проводят проверки обращения отходов в медорганизациях

В ходе надзорных мероприятий представители прокуратуры обязаны проверить:

  • соблюден ли порядок назначения ответственного лица по контролю за обращением отходов в медучреждении, имеется ли соответствующий приказ главного врача;
  • пройдено ли указанным должностным лицом обучение по организации взаимодействия с МО в ЛПУ;
  • приказы о назначении должностных лиц, ответственных за обращение медотходов по отделениям больницы;
  • имеется ли в медучреждении согласованный план по сбору, а также их утилизации. В этот план должны быть включены:
    • аналитические данных по образованию мусора, а также расчет величины накопления разной опасности;
    • расчеты специальной упаковки, необходимой для сбора разных классов;
    • схема обращения с МО в больнице, которая учитывает принципы раздельной работы, а также обязательность термического обеззараживания некоторых из них;
    • разработанные и согласованные с руководителями отделений и главным врачом больницы детальные инструкции по обращению с ними в подразделениях;
  • учтены ли в смете на год расходы на сбор и удаление медицинских отходов;
  • план занятий с медицинским и техническим персоналом по вопросам работы с МО;
  • фактическое осуществление мероприятий по сбору медицинских отработанных материалов;
  • наличие в отделениях больницы специальной тары для сбора. Приемники под мусор разного класса опасности должны быть размещены в изолированном корпусе или на открытой площадке ЛПУ с соблюдением всех требований;
  • выполняются ли требования о раздельном хранении мусора в зависимости от группы их эпидемиологической опасности;
  • соблюдение порядка ежедневного контроля;
  • порядок проведения дезинфекционных мероприятий в отношении класса «Б» и «В»;
  • в каких условиях проводится дезинфекция приемников, предназначенных для сбора медмусора;
  • наличие действующих договоров с учреждениями, которые занимаются вывозкой ламп и ртутьсодержащих материалов с территории медучреждения;
  • наличие действующих договоров с учреждениями, которые занимаются вывозкой, имеющих повышенную радиационную опасность с территории больницы;
  • наличие действующих договоров с учреждениями, которые занимаются вывозкой «А» и «Г»-классов с территории, а также на термическую обработку класса «Б» и «В».

В каких случаях прокуратура инициирует проверку обращения с медотходами в медучреждении, рассказывает специалист Системы Главная медсестра.

Если прокуратурой будут найдены нарушения в области утилизации, она может выдать больнице предписание о разработке документа, которые позволяет ей заниматься деятельность, связанной с их производством, потенциально опасных для окружающей среды (НООЛР).

В этот документ включаются все характеристики возникающих отходов, нормативы их возникновения, а также основные схемы их обращения в больнице и за ее пределами.

Лицензия на обращение с медотходами

Лицензированию подлежит деятельность по перемещению, уничтожению и сбору медицинского мусора, если это медотходы определенного класса опасности. Критерий такой опасности отражает уровень их влияния на людей и окружающую среду, эти критерии устанавливает Минприроды РФ.

В ФЗ «Об охране здоровья», который регулирует обращение с отходами в здравоохранении, в том числе действия по их хранению, перемещению, утилизации и т.д., устанавливает, что они реализуются в соответствии с законодательством в сфере эпидемиологического и санитарного благополучия граждан.

Из этого мы можем сделать вывод, что деятельность больниц по обращению отходов, возникших в рамках меддеятельности, не является отдельным лицензируемым видом деятельности, поэтому дополнительную лицензию получать в этом случае не требуется.

Паспорт отходов

В некоторых регионах РФ контролирующие органы требуют от медучреждений паспорт на классы отходов в здравоохранении. Что это за документ и правомерно ли это требование?

Получение Паспорта отходов предусмотрено двумя документами:

  • ФЗ № 89 от 24.06.1998 года «Об отходах производства и потребления»;
  • Правила паспортизации различных отходов, которые были утверждены в постановлении Правительства РФ № 712 от 16.08.2013 года.

Вместе с тем, 89-ФЗ в ст. 2 указывает, что отношения по возникновению мусора в здравоохранении регулируются специальным законодательством.

Рассмотрим подробнее.

В ФЗ «Об охране здоровья» граждан сказано, что работа с отходами в здравоохранении всех категорий опасности должна проводиться с учетом требований нормативно-правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Как было сказано ранее, все эти требования собраны в СанПиН № 2.1.7.2790-10. Однако, в этом документе не содержится никаких указаний о работе.

Росприроднадзор в письме № АА-03-03-36/306 от 14.01.2014 года, которое было посвящено вопросам лицензирования и паспортизации мусора в медучреждениях, подтвердил, что выдача разрешительных документов, в том числе и паспортов на медотходы, неправомерна. Министерство природы РФ в письме № 05-12-44/832 от 25.01.2012 года придерживается аналогичной позиции.

Однако из многих регионов поступают жалобы о том, что контролирующие органы до сих пор требуют от больниц документацию на работу с отходами, а также паспорта и проекты нормативов образования последних.

Чтобы избежать необоснованных претензий со стороны проверяющих, рекомендуем обратиться в территориальный орган Росприронадзора с запросом о необходимости получения паспорта на медмусор.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главная медсестра»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Главная медицинская сестра»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.