Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Окклюзионная повязка: что это такое, этапы и алгоритм наложения

29 апреля 2019
290
Средний балл: 0 из 5

Окклюзионная повязка что это такоеОкклюзионная повязка необходима для герметизации раны, ее изоляции от воздуха, жидкости и факторов, которые способы вызвать инфекцию.

Рассмотрим что такое окклюзивная повязка, её алгоритм наложения – в условиях медучреждения и в полевых условиях.

Как подготовиться к процедуре, что учесть и какие ошибки могут усугубить состояние пациента.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Что это такое

Окклюзионная повязка накладывается на рану пациента для того, чтобы герметично закрыть ее и не допустить проникновения в нее жидкости и воздуха.

Повязка показана при тяжелых болезнях легких, а также при раневых инфекционных процессах в грудной клетке, т.е. открытом пневмотораксе.

Особенности использования окклюзионной повязки обусловлено тем, что легкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за высокого давления. Когда человек получает открытую травму, в области плевры может скопиться воздух, который попадает извне или из пораженного легкого.

При этом давление в плевре меняется, что может привести к спаданию легкого. Такое состояние вызывает опасность для жизни, его называют пневмотораксом.

Как действовать, если медперсонал игнорирует санитарные правила, читайте в журнале «Главная медицинская сестра»

Окклюзионная повязка наложение было разработано более 100 назад и впервые она применялась в военно-полевой хирургии. 

Такая повязка полезна и в дерматологии, для того, чтобы герметизировать рану, усилить воздействие наложенных под нее лекарств.

Окклюзионная повязка применяется также при огнестрельных ранениях.

При огнестрельном ранении образуется «сосущая рана», которая на вдохе засасывает воздух, а на выдохе – выводит его. Это открытый пневмоторакс, который опасен для жизни – засасываемый через рану воздух сдавливает легкое, оно не участвует в процессе дыхания, затрудняет работу сердца, оттесняя его.

Для того, чтобы быстрее закрыть рану, необходимо как можно быстрее наложить окклюзионную повязку. Для этого на выдохе на рану кладут воздухонепроницаемый материал – лейкопластырь по типу черепицы, компрессную бумагу, полиэтилен, клеенку и так далее.

Окклюзионная повязка накладывается при открытом пневмотораксе, признаками которого являются:

  • ассиметричное поднятие и спад грудины во время акта дыхания;
  • наличие открытого ранения в области грудной клетки;
  • бледность кожного покрова вокруг пораженного участка;
  • выделение крови и пены из раны;
  • слабый и учащенный пульс;
  • снижение давления.


Для наложения повязки возможно применение индивидуального перевязочного пакета или подручных средств (в экстренных случаях). Что нужно иметь в виду при подготовке повязки:

  1. Для наложения повязки подойдут следующие материалы – простой бинт, вощеная бумага, пленка, клеенка, прорезиненная ткань, лейкопластырь;
  2. Размер материалы должен позволять при его наложении широко перекрывать раневую область и кожный покров вокруг нее;
  3. Важно учитывать, что присасывание материала произойдет на вдохе пострадавшего – так работает окклюзионная повязка.. После того, как это произойдет, в пораженную область не смогут проникнуть микробы;
  4. Перед наложением повязки участок кожи вокруг раны необходимо смазать вазелином для наиболее плотного прилегания.

Если окклюзионная повязка была наложена правильно – плевральная область будет свободно выпускать воздух на выдохе.

! Как оказать первую помощь при экстренных состояниях - читайте в системе Главная медсестра.

На какие зоны накладывается окклюзионная повязка

Перед тем как подробнее рассмотреть, как накладывается окклюзионная повязка что это такое, и как выглядит алгоритм ее выполнения, расскажем, на какие области она может накладываться, кроме грудной клетки.

  1. Область лица. Подобная повязка часто применяется в качестве окклюзионной терапии в дерматологии – для устранения заболеваний типа акне и рубцов;
  2. Оптимальное время наложения повязки в дерматологии – около 2-3 часов, в некоторых случаях целесообразно делать повязку на ночь;
  3. Пораженные грибковой инфекцией ногти. Для успешной терапии под повязку накладываются противогрибковые препараты;
  4. Волосистая часть головы и кожа на различных участках тела – при лечении псориаза;
  5. Окклюзионную повязку используют при артритах, растяжениях сухожилий, в качестве фиксирующего бандажа на суставы и конечности;
  6. Окклюзионная повязка накладывается на разные части тела на очаги гнойных воспалений, а также при ожогах.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Основные этапы при наложении

Окклюзионная повязка накладывается в несколько этапов.

  1. Сначала медсестра помогает пострадавшему принять сидячее положение;
  2. Кожа, окружающая рану, обрабатывается антисептиком – спиртом, хлоргексидином, перекисью водорода;
  3. На саму рану и в радиусе 5-10 см от раны на кожу накладывают антисептическую салфетку;
  4. Следующий слой – наложить на рану и окружающую поверхность слой воздухонепроницаемого материала;
  5. В качестве третьего слоя применяется ватно-марлевая подушечка. Она играет роль запора;
  6. Дале наложение окклюзионной повязки фиксируют широким бинтом.

Техника наложения слоев повязки включает в себя правило – каждый следующий слой должен быть больше предыдущего на 5-10 см. Возможно применение индивидуального перевязочного пакета – бинта, к которому прикреплены две ватно-марлевые подушечки.

Поэтапно процедуру можно представить, как подготовка инструментария, подготовительный, основной и заключительный этап.

СОП «Выполнение перевязок» скачайте в Системе Главная медсестра.

Алгоритм наложения

Необходимое оснащение:

  1. стерильный вазелин, антисептик для обработки краев раны, обезболивающие препараты и спреи;
  2. многоразовый стерильный инструментарий – пинцет, ножницы;
  3. стерильный перевязочный материал – бинты, марлевые салфетки;
  4. нестерильный перевязочный материал – пластырь, ватно-марлевый валик (подушечка);
  5. прочее: контейнер для сбора острых инструментов, одноразовые пакеты, воздухонепроницаемая ткань;
  6. средства защиты для медработника: перчатки стерильные, нарукавники, маска, фартук;
  7. медицинские документы, которые заполняются после процедуры.

Как накладывается окклюзионная повязка поэтапно.

Подготовительный этап

  1. информирование пациента о предстоящей процедуре, получение согласия на ее выполнение. Далее медсестра помогает пациенту принять положение сидя;
  2. медработник готовится к процедуре – одевает защитную одежду, обрабатывает руки, надевает перчатки.

Основной этап наложения повязки

  1. медсестра обрабатывает кожу вокруг раневой поверхности салфеткой на пинцете или марлевым шариком, смоченным в антисептике. Обработка проводится дважды – широко и узко;
  2. на рану накладывается стерильная салфетка;
  3. вокруг салфетки кожи смазывается стерильным вазелином при помощи ватно-марлевого шарика;
  4. накладывается основной слой окклюзионной повязки. Края выбранного отреза материала должны плотно соприкасаться со слоем стерильного вазелина;
  5. в проекцию раны помещается ватно-марлевая подушечка;
  6. повязка фиксируется при помощи пластыря.

Заключительный этап

  1. после того, как наложение окклюзионной повязки выполнено, медсестра проводит обезболивание по показаниям;
  2. перевязочный материал, средства защиты и использованные инструменты помещаются в пакеты и контейнеры для их сбора;
  3. после снятия перчаток проводится гигиеническая обработка рук;
  4. медсестра вносит запись о процедуре в медицинскую документацию;
  5. при необходимости – обеспечить срочную транспортировку больного в медучреждение.

Как было сказано выше, окклюзионную повязку используют при разных показаниях. Основное ее назначение – останавливать кровотечение, зафиксировать перевязочный материал, обеспечить герметичность пневмоторакса.

Соблюдение алгоритма наложения повязки способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Несоответствия при выполнении перевязок, скачайте таблицу с разъяснениями в Системе Главная медсестра.

Дезо повязка схема

Скачать таблицу

Во всех случаях, когда пациенту накладывается окклюзионная повязка, важно соблюдать несколько основных правил.

Они выглядят следующим образом:

  1. Медсестра во время перевязки должна находиться с пострадавшим лицом к лицу;
  2. Часть тела, которую необходимо зафиксировать, должна находиться в удобном положении как для пациента, так и для того, кто оказывает ему помощь;
  3. Перевязка начинается с двух закрепляющих оборотов;
  4. Медработник должен держать бинт в рабочей руке (левой или правой);
  5. Бинтование происходит слева направо;
  6. Новый слой перекрывает предыдущий на 1/3;
  7. Последний виток повязки должен зафиксировать ее. Способ закрепления зависит от того, на какое место накладывается окклюзионная повязка;
  8. Начало и окончание бинтование происходит на здоровых участках тела.

Правила наложения окклюзионной повязки

Кроме того, можно выделить действия, которые нельзя совершать при оказании первой помощи:

  1. нельзя промывать рану водой или лекарством, накладывать мазь или порошок. Это мешает заживлению раны и повышает риск занесения в нее микробов и грязи, вызывает гной;
  2. нельзя удалять из раны землю, песок, камешки, поскольку убрать из раны все, что ее загрязняет – невозможно. Необходимо осторожно убрать загрязнения вокруг раны и с ее краев, очищенный участок смазать йодом;
  3. нельзя удалять из раны инородные тела и сгустки крови – это может вызвать кровотечение;
  4. показания для наложения окклюзионной повязки могут быть разными – при выборе перевязывания учитывается место и характер ранения.

Алгоритм наложения повязки в полевых условиях

Если окклюзионная повязка накладывается в полевых условиях, алгоритм ее наложения несколько меняется:

  1. Область раны обрабатывают йодом;
  2. Вазелином смазывают неповрежденную часть кожи;
  3. Для того, чтобы в рану не попала пыль и инфекция, ее следует накрыть стерильным бинтом или салфеткой;
  4. Для того, чтобы при открытом пневмотораксе в рану не попал воздух, на стерильную салфетку накладывается герметичный материал (полиэтиленовая пленка, клеенка и т.д.);
  5. Полиэтилен фиксируют пластырем или клейкой лентой. Перед этим материал прижимают к телу так, чтобы из-под него вышел весь воздух;
  6. Повязка фиксируется слоем стерильного бинта.

Окклюзионная повязка не имеет противопоказаний, но, если в области наложения повязки имеется волосяной покров, необходимо провести депиляцию. Для этого используется стерильный бритвенный станок.

Если после наложения повязки самочувствие больного ухудшилось, повязка сменяется на асептическую. Для этого подготовленные марлевые бинты и марлевые тампоны смачивают в антисептическом растворе.

При этом важно рассчитать силу перематывания бинтом – если пережать сосуды могут возникнуть некрозы, судороги и прочие тяжелые осложнения.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

 

 

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

начните обучение на новом курсе
Школы главной медсестры
«Управление сестринской деятельностью - 2020»

Посмотрите программу

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.