Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Нормирование труда в здравоохранении: тенденции и источники

29 апреля 2019
67
Средний балл: 0 из 5

Нормирование труда в здравоохраненииНормирование труда в здравоохранении характеризуется двумя противоположными тенденциями: попытками создания системы нормирования труда и утверждением нормативно-правовых документов по труду, содержащих массу ошибочных положений.

Рассмотрим действующие источники, которыми медучреждения руководствуются при разработке систем нормирования.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Общие источники по нормированию труда в здравоохранении

Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала находится в русле общих изменений в системе нормирование труда.

Какие это изменения, и чем регламентируются нормы труда?

1. Межотраслевые документы:

  • Конституция РФ;
  • Трудовой кодекс РФ, глава 22. Она посвящена нормированию труда;
  • Постановление Правительства № 804 от 11.11.2002 года, оно посвящено тому, когда и как пересматриваются нормы труда.

2. Межотраслевые документы, приказы Минтруда. Эти приказы написаны не специально для медучреждений, они предназначены для всех государственных муниципальных учреждений.

Чтобы составить штатное расписание правильно, сверьтесь с нормативными правовыми актами и укажите должности и подразделения правильно, об этом подробно расскажем в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» .

Методические рекомендации Минтруда по нормированию

Приказ Минтруда № 235 от 31.05.2013 года«Об утверждении методических рекомендаций для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда».

Многим кажется, что этот приказ не имеет прямого отношения к учреждениям здравоохранения, но по этой методике федеральные органы исполнительной власти разрабатывают типовые отраслевые нормы труда.

С этим можно бы было согласиться, если бы в следующем приказе № 504 от 30.09.2013«Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда государственных муниципальных учреждений» не было бы сказано, что в том случае, если типовые нормы труда отсутствуют, то целесообразно проводить их разработку на местном уровне с учетом той методики, которая описана в приказе № 235.

Путеводитель: главные вопросы по нормированию труда в Системе Экономика ЛПУ

Поэтому этот приказ применим к медицинским организациям.

Ключевые моменты приказа:

1.  Пересмотр типовых отраслевых норм труда рекомендуется осуществлять через каждые 5 лет с даты их утверждения, а также при изменении организации труда, внедрении новой техники и технологии.

Минздрав проигнорировал эти рекомендации Минтруда, потому что основные приказы о порядках ведомственные были утверждены в 2012 году. За этот год было утверждено 52 документа.

Значит, через 5 лет в 2017 году нужно было пересмотреть эти приказы, однако, Минздрав этого не сделал.

2. В этом приказе написана методика нормирования труда и в целом можно только приветствовать выход такого приказа, потому что до этого были только методические рекомендации института им. Семашко, принятые в конце 1980-х гг.

В этом приказе прописана методика, она в основном совпадает с методическими рекомендациями, которые были ранее, противоречий нет.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Приказ Минтруда № 504

В самом начале, после принятия приказа, его использовали не многие медучреждения, на данный момент организации его также используют редко.

Это связано с тем, что надзорные органы при проверках медучреждений в большинстве случаев проверяют нормирование в организации с точки зрения приказов о порядках. Приказ Минтруда и его соблюдение не проверяют, поэтому внедряют его редко.

В приказе № 504 есть новые положения, которых ранее не было в методических рекомендациях.

1. Государственным и муниципальным учреждениям рекомендовано разрабатывать положения о системе нормирования труда, которые либо утверждаются локальным нормативным актом учреждения, либо включаются в качестве отдельного раздела в коллективный договор.

2. Утверждены разделы этого положения, первый из которых - применяемые в учреждении нормы труда.

3. Немаловажным положением этого приказа 504 является определение круга работников по нормированию труда.

Так, в приказе сказано, что разработка и определение системы нормирования труда учреждения должна осуществляться специалистами, обладающими необходимыми знаниями и умениями в сфере организации и нормирования труда.

Медорганизации нанимают на работу совместителей, но не всегда знают, как правильно оформить сотрудников и оплачивать их труд.

Ответы на главные вопросы экономистов читайте в статье журнала "Экономика ЛПУ"

Врачи и медицинские сестры такими знаниями не обладают, потому что до сих пор в программу дипломного и последипломного образования ни врачей, ни среднего медицинского персонала, вопросы нормирования труда не включены.

В итоге специалисты только на практике понимают, где штатные нормативы, а где штатное расписание.

4. С учетом численности работников и специфики деятельности учреждения для выполнения работ, связанных с нормированием труда рекомендуется создание в учреждении специализированного структурного подразделения по нормированию труда.

Конечно, немногие учреждения имеют возможность создать такое специализированное подразделение, но они существуют.

Приказы Минтруда необходимо изучать, в них описана современная методика нормирования труда, а с учетом методических рекомендаций, которые преломляют эту методику, ее можно использовать.

Ведомственные приказы Минздрава по нормированию

  1. Приказы о порядках.
  2. Положения об организации первичной медико-санитарной помощи.
  3. Правила проведения диагностических исследований.
  4. Письма Минздрава о формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий.

Программа госгарантий подписывается председателем Правительства, а во исполнение этой программы разрабатываются территориальные программы.

В этих территориальных программах в течение 9 лет последних, до 2018 года была такая таблица, которая называлась «Рекомендуемые нормы нагрузки врачей и среднего медицинского персонала по больничным подразделениям».

Как рассчитать средние затраты рабочего времени врача на одно посещение в поликлинике, пример в Системе Экономика ЛПУ

Там были представлены нормы труда, которые противоречат приказам о порядках, по 6 профилях отделений они были другие. В программе 2019 года эта таблица исключена вовсе.

Но все не так однозначно - по-прежнему в этой территориальной программе написано, что нормы времени на посещение врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики составляют не менее 20 минут.

Это имеет прямое отношение также к среднему медперсоналу, если у врача не менее 20 минут, значит, и у медицинской сестры, которая сидит с ним на приеме, тоже не менее 20 минут.

Минздрав забыл, что приказ 290н содержит совершенно другие нормы труда: для врача ОВП (семейного врача) - 18 минут, а врачей-терапевта и педиатра участкового - 15 минут.

Эти противоречия по-прежнему остались.

Далее, в письмах Минздрава и ФФОМС по способам оплаты до сих пор остаются нормы труда, например, по стоматологии на отдельные трудовые операции.

Приказы Минздрава СССР. По вспомогательной службе, в связи с тем, что отменили основные не действующие приказы Минздрава СССР, медицинский персонал вспомогательной службы, в том числе и средний и младший, они остались вообще без штатных нормативов.

Поэтому, независимо от того, что эти приказы утратили свою силу, рекомендации всё-таки сводятся к тому, чтобы использовать отдельные положения приказов Минздрава СССР.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Экономика ЭЛПУ»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.