Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Противоречия в приказах Минздрава по нормированию труда: ошибки и пути их решения

30 апреля 2019
165
Средний балл: 0 из 5

Мероприятия по разработке норм труда Проведем сравнение современной нормативно-правовой базы по нормированию труда медицинских работников, выделим противоречия и ошибки, которые существенно затрудняют проведение нормирования в организациях.

В конце приведем рекомендации по совершенствованию системы нормирования в сфере здравоохранения.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Новые приказы – старые ошибки

На данный момент практически каждый приказ Минздрава о порядках оказания медпомощи содержит те или иные ошибки.

Например, в приказе о круглосуточной работе сказано - 1 должность на 15 коек круглосуточного поста. Как это можно понимать? Что круглосуточный пост на 15 коек, но при чем здесь тогда одна должность?

Или в одном из приказов написано: «...устанавливается из расчета 1.7 человека в час». Не посещение, а человека в час. Это приказ по профпатологии.

Медорганизации нанимают на работу совместителей, но не всегда знают, как правильно оформить сотрудников и оплачивать их труд.

Ответы на главные вопросы экономистов читайте в в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Такие системные ошибки можно разбирать в каждом приказе. 

Какие из них можно выделить:

1. Разные виды норм труда. Например, указано«нормы нагрузки», а по факту рассматривается число коек на одну должность - это нормативы численности, а не нормы нагрузки.

2. Формат представления норм труда.  Например, в приказе о порядках указаны рекомендуемые штатные нормативы. Но это не штатные нормативы, а типовые нормы. Чем они отличаются? Нормы численности в здравоохранении выражаются в двух видах - либо это штатные нормативы для медицинского персонала, которые сформулированы следующим образом - там есть расчетный способ формирования и применения норм труда.

Например, в приказе указано: «Одна должность устанавливается из расчета на … количество коек», либо на определенное количество должностей врачей амбулаторного приема или на какой-то другой показатель.

А типовые штаты применяются для немедицинского персонала, и чаще всего формулировка не содержит слова «из расчета». Обычно устанавливается количество на учреждение либо на подразделение в целом.

Если применяются типовые штаты и фраза «из расчета» отсутствует, то логика расчета несколько другая. Например, в приказе написано: «устанавливается одна должность на 15 коек». Это значит, что на 15, 20, 25 коек все равно должна устанавливаться одна должность.

И только когда в отделении будет 30 коек, то устанавливается 2 должности.



3. Необоснованное введение новых показателей для нормирования труда. Например, в одном приказе сказано, что круглосуточный пост врача анестезиолога-реаниматолога устанавливается на операционный стол или на рабочее место.

Однако, из этой формулировки непонятно, какой это объем работы и что такое рабочее место врача.

4. Ряд подразделений в действующих приказах не обеспечивается нормативами. Например, в диспансерах. В них есть койки, но приемного отделения нет, исходя из содержания нормативов в приказах.

5. В приказах Минздрава нет нормативов для отдельных должностей. Например, в штатных нормативах по травматологическом отделении не было медсестры перевязочной и операционной.

Позже приказ пересмотрели, перевязочную медсестру ввели, а операционной нет до сих пор.

Не так давно в одной из публикаций Росздравнадзор назвал главные причины нарушения лицензионных требований. В этой статье обсуждается проект по лицензированию, где автор дает методики самодиагностики.

В перечне вопросов для проверки есть такой - учитывает ли клиника и ее структурные подразделения штатные нормативы согласно порядку? В большинстве случаев медучреждения просто не могут использовать штатные нормативы согласно порядку.

6. В ряде приказов приведена ошибочная формулировка должности главного врача, заведующих подразделений.

7. Несогласованность в разных одновременно действующих документах.

8. Экономическая необоснованность новых нормативов по труду.

Узнайте, как рассчитать количество бухгалтеров и экономистов,  в больницах и поликлиниках, в Системе Экономика ЛПУ.

Наименование должностей: как указать правильно?

В трудовом кодексе РФ указано, в ст. 57, что если название должности связано с предоставлением компенсаций и льгот, либо наличием ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках или соответствующих положениях профессиональных стандартов.

Какие же документы по номенклатурам должностей и специальностей применять:

  • квалификационные справочники - приказ 541н от 23.07.2010 года;
  • квалификационные требования - приказы 707н от 08.10.2015 года (врачебный персонал) и 83н от 10.02.2016 года (средний медперсонал).

В этих приказах должности приведены по специальностям медработников. Значит, руководитель медучреждения может сравнить с номенклатурой и понять, все ли специальности есть в этом документе.

Далее необходимо знать, где и как обучался медработник, который претендует на должность. Исходя из этого, можно проверить, как называется эта должность в разных приказах, как она указана в квалификационном справочнике и все сравнить.

В большинстве случаев если неверно указана должность амбулаторного приема, то ошибку можно заметить и в наименовании должности медсестры.

Например, посмотрим номенклатуру должностей, в ней есть должность «медицинская сестра врача общей практики (семейного врача), а в приказе 83н написано: «медицинская сестра общей практики». Такой медицинской сестры нет, есть медицинская сестра врача общей практики (семейного врача).

Или, например, раньше в приказе по положениям оказания первичной медико-санитарной помощи была указана должность –«медицинская сестра врача-педиатра участкового». Но в номенклатуре такой должности нет, она называется по-иному –«медицинская сестра участковая».

Профстандарт по оргздраву: какие вводит требования, когда и как внедрить, должностные инструкции в Системе Экономика ЛПУ

Второй источник, которым нужно пользоваться - профессиональные стандарты.  Профессиональные стандарты стали разрабатываться для учреждений здравоохранения с 2015 года, по настоящее время.

Уже разработан профстандарт № 2 по младшему медицинскому персоналу, в котором отсутствует сестра-хозяйка. Там есть только санитар и младшая медицинская сестра по уходу за больными.

Таким образом, новые должности вводятся, профстандарты разрабатываются, а штатные нормативы отсутствуют. Документы разрознены между собой, но в большинстве случаев не согласуются.

Ошибки в названиях должностей встречаются в отношении каждой должности, что затрудняет применение и нормирование на уровне медицинской организации.

Подобное нарушение есть и в паллиативной медицинской помощи, которая в настоящее время имеет огромное значение.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Предложения по совершенствованию системы нормирования труда

1. Пересмотр штатных нормативов в соответствии со сроками, рекомендуемыми приказами Минтруда РФ, инновациями лечебно-диагностического процесса.

2. Устранение противоречий в величинах норма труда в одновременно действующих нормативно-правовых документах.

3. Экономическое обоснование норм труда.

4. Обязательная экспертная оценка специалистами по нормированию труда проектов нормативно-правовых документов до их утверждения с экономической оценкой их внедрения, а в дальнейшем – совместная разработка норма труда специалистами-клиницистами и специалистами по нормированию труда в здравоохранении.

Способы расчета численности должностей медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы, в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

5. Включение вопросов нормирования труда в программу высшего и дополнительного профессионального образования врачей в соответствии с требованиями профессиональных стандартов, медицинских работников со средним образованием:

6. Разработка соответствующих программ, учебных пособий для разных целевых аудиторий: организаторов здравоохранения, включая заведующих клинико-диагностическими подразделениями; врачей-специалистов; медицинских работников со средним образованием;

7. Проведение лекций, семинаров, конференций по вопросам нормирования труда.

8. Пересмотр планирования мероприятий по разработке норм труда на федеральном уровне («дорожной карты») с включением в качестве первоочередных задач определение норм труда медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы в соответствии с оснащенностью медицинских организаций современным оборудованием

Рекомендуемые публикации по нормированию труда в сфере здравоохранения

Противоречия в приказах Минздрава по нормированию труда: ошибки и пути их решения

Материал проверен экспертами Актион Медицина

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

начните обучение на новом курсе
Школы экономики медорганизации

Посмотрите программу

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Экономика ЭЛПУ»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Забрать журнал

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.