Здравоохранение

Практикум по внедрению критериев качества медпомощи

  • 8 мая 2019
  • 29

Практикум по внедрению критериев качества медпомощиМосковские врачи, руководители клиник из Красноярска и Набережных Челнов поделились своими наработками по внедрению критериев качества медпомощи, которые одобрил Росздравнадзор.

Доступные к реализации алгоритмы, образцы локальных актов привели в статье.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Как создать универсальный механизм наполнения чек-листов

Рассказал Егор Корчагин, главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница», Красноярск:

К 2017 году мы стандартизировали все лечебные и вспомогательные процессы в больнице — от мытья рук до планирования бюджета и организации закупок. Когда вышел приказ Минздрава от 10.05.2017 № 203н (далее — приказ № 203н), решили разработать в МИС универсальный механизм оценки качества специализированной медпомощи. Ведь если в МИС использовать разные названия, то невозможно автоматически оценить, провели первичный прием в течение 60 минут или нет.

Совместно с Красноярским краевым медицинским информационно-аналитическим центром и медорганизациями края мы обсудили задачу для разработчика МИС. Решили создать универсальный механизм наполнения чек-листов с возможностью дополнять их собственными критериями. Сейчас его готовят к реализации.

Когда приказ № 203н вступил в силу, я поручил ответственным сотрудникам адаптировать чек-листы к внутренним порядкам медпомощи. Например, в разделе 3.9.1 приказа № 203н есть критерий № 7 — системный внутривенный тромболизис. Его применяют при ишемическом инсульте. Но острые нарушения мозгового кровообращения в чек-листе не дифференцированы. Мы разделили чек-лист по острым нарушениям мозгового кровообращения на части для ишемического и геморрагического инсульта.

Разработали два чек-листа на сахарный диабет I и II типа. Из чек-листа по острому коронарному синдрому с подъемом сегмента ST убрали критерий о госпитальном тромболизисе. Так сделали, потому что региональный сосудистый центр применяет рентгенэндоваскулярную реваскуляризацию при остром инфаркте миокарда.

  • Критерии оценки при ишемическом инсульте
  • Чек-листы на сахарный диабет I и II типа

Скачать образцы >>

Как новый механизм наполнения чек-листов повлиял на результаты проверок

После коррекции чек-листы ввели в МИС. Когда выписываем пациента, лечащий врач проводит в системе самооценку по критериям приказа. Открывает раздел по своему профилю, выбирает чек-лист в соответствии с диагнозом. В форме отвечает на вопросы «да» или «нет», параллельно смотрит электронную или бумажную историю болезни. Затем программа устанавливает процент соответствия критериям.

Если результат меньше 100 процентов, врач указывает, почему не удалось выполнить стандарт. Обычно интегральный показатель снижают второстепенные факторы. Например, в чек-листе по острым нарушениям мозгового кровообращения отсутствие пролежней оценивают как «да» или «нет», но ведь пациент может поступить уже с пролежнями.

Врачебная самооценка медпомощи через МИС сделала контроль объективным. Стандартизация и быстрое реагирование на несоответствия за короткий срок улучшили качество медпомощи. Это доказала независимая страховая экспертиза качества. Сумму штрафов с 2015 по 2017 год мы снизили в 4,5 раза — с 7,6 млн до 1,6 млн руб. Удельный вес дефектов при экспертизе 17 процентов случаев госпитализации уменьшили в 2,3 раза, он составил 0,8 процента — 41 случай из 5 тысяч.

Отчет по чек-листам качества оказания медпомощи в Краевой клинической больнице за май 2018 года

Открыть

В полной версии статьи главврач Красноярской Краевой клинической больницы назвал причины низких оценок.Также в статье привели методики внедрения критериев качества медпомощи от руководителей еще двух больниц.

  • Альбина Фокина, рассказала, как выполнять критерии, даже если не хватает оборудования.
  • Оксана Чикина поделилась опытом, как наказывать сотрудников, нарушающих требования новых критериев.

Главный врач стационара ОАО «Медицина» Наталья Кондратова дала комментарий, в чем видит несовершенство новых критериев качества и объяснила, почему они нуждаются в доработке.

Читать полную версию статьи >>



Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.