Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Осложнения после инъекций: меры предупреждения

  • 22 мая 2019
  • 93

Повреждение нервных стволов при инъекцииОсложнения после инъекций могут быть связаны с неправильными действиями медсестер и другими факторами. Работа по алгоритмам и грамотная профилактика позволят свести их количество к минимуму.

В статье расскажем, как разрабатываются инструкции по профилактике осложнений после инъекций, приведем примеры распространенных ошибок.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Список осложнений

Осложнения после инъекций в медучреждении можно минимизировать, если провести аналитическую работу и разработать на ее основе систему профилактических мер.

Для начала необходимо составить список возможных осложнений и собрать информацию о факторах риска, которые присутствуют при проведении манипуляции.

Далее разделите все факторы риска на две группы:

  • внутренние – обусловлены состоянием здоровья самого пациента;
  • внешние – связаны с проведением медицинской манипуляции и ее качеством.

После этого описываются и внедряются способы профилактики этих осложнений.

Рассмотрим возможные осложнения инъекций и их профилактику на примерах.

Все факторы риска при инъекциях, скачайте таблицу в Системе Главная медсестра.

Осложнения после инъекций сестринское дело

Скачать таблицу

Повреждение нервных стволов при инъекции

  1. Фактор риска: повреждение нервных стволов при инъекции относится к внутренним факторам риска.
  2. Причина осложнения: медработник не следовал технике проведения внутримышечных инъекций.
  3. Профилактика: чтобы предотвратить осложнения инъекций, медработник должен строго соблюдать технику инъекций.

Инфильтрат

  1. Фактор риска: данные осложнения в/м инъекциях относятся к предотвратимым, внешним.
  2. Причина осложнения: медработник провел процедуру с неправильной техникой введения иглы.
  3. Профилактика: не делать инъекции в одно и то же место, подогревать масляные растворы.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Абсцесс

  1. Фактор риска: абсцесс в большинстве случаев обусловлен нарушением правил асептики, поэтому относится к категории предотвратимых факторов.
  2. Причина осложнения: нарушение техники проведения манипуляции.
  3. Профилактика: соблюдение правил асептики, не делать инъекции и одно и то же место, подогревать масляные растворы.

Поломка иглы

  1. Фактор риска: Если сломалась игла, возможно два варианта – событие можно было предотвратить или оно относится к разряду непредотвратимых.
  2. Причина осложнения: В первом случае поломка иглы во время инъекции связана с неправильной техникой введения.
  3. Профилактика: медсестра должна обеспечить правильное положение пациента – он должен лежать. Также строго соблюдается глубина и угол введения иглы.

Если поломка иглы – результата брака, то медперсонал не в силах предотвратить эту ситуацию, поскольку не имеет возможности выявить брак до процедуры.

Что делать, если сломалась игла. Алгоритм мероприятий в Системе Главная медсестра.

Подкожное введение неподогретого масляного раствора приводит к

Скачать алгоритм

Эмболии

Фактор риска: в зависимости от ситуации данные осложнения после инъекций можно отнести как к внутренним, так и к внешним факторам риска.

Причина осложнения: масляная эмболия возникает при внутримышечных инъекциях, когда в сосуд случайно попадает несколько капель масла. Одна из внешних причин ошибки – несоблюдение правил работы с масляными растворами.

Профилактика:

  • перед введением раствора нужно потянуть поршень на себя, чтобы удостовериться, что игла находится не в вене;
  • правильное хранение растворов – на отдельное полке с отметкой «Для в/м введения, делать цветную маркировку таких растворов.

Осложнения внутримышечных инъекций также можно избежать, если подготовка будет правильная – перед процедурой необходимо полностью вытеснять воздух из системы или шприца.



Профилактика осложнений после инъекций

Осложнения внутримышечных инъекций в большинстве случаев являются предотвратимым процессом.

Один из вариантов организации профилактической работа – разработка чек-листов, по которым будет работать медсестра.

Например, правильно идентифицировать больного перед процедурой, проверять медикаменты и т.д.

Чтобы проработать весь раздел «Осложнения после инъекций», включите в чек-лист 5 пунктов:

  • медицинский препарат;
  • дозировка;
  • пациент;
  • путь введения;
  • кратность введения.

Все факторы риска при инъекциях в журнале «Главная медицинская сестра»

Осложнения инъекций и меры, направленные на предупреждение осложнений прописываются в рабочих инструкциях, а чек-листы используются медсестрами непосредственного перед каждой медицинской процедурой:

  • идентификация пациента – сверить его браслет и лист назначений, спросить, как зовут пациента;
  • сверить препарат с листом назначений, чтобы убедиться, что выбран верный;
  • проверить дозировку препарата.

Изучите в специальной литературе – справочниках, учебниках, научных исследованиях возможные осложнения в инъекциях, какова статистика их распространений. Также для анализа можно использовать статистику самого медучреждения, например, за последние 3 года.

Кроме того, следует проверить практические навыки сотрудников – наблюдение во время процедуры покажет, какие ошибки совершаю медицинские сестры. Если ошибки критические или медсестра делает не умеет делать инъекции – ее необходимо отстранить от работы.

Это требование закреплено в ГОСТ Р 52623, посвященном сестринским манипуляциям (п. 1.2).


Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Скачать 17 новых СОПов

Сбор информации об ошибках

Для того, чтобы проанализировать осложнения после инъекций в медучреждении, разработайте схему сбора необходимой информации.

1. Сделайте специальные бланки для учета осложнений после подкожных инъекций.

В них медсестры будут отмечать дату манипуляции, дату выявления осложнения и его название. В каждом подразделении назначается ответственный, который будет собирать и анализировать собранную информацию. Например, это может быть медсестра.

Учитывайте, что медсестры не привыкли сообщать о своих ошибках, поэтому в первые несколько лет поощряйте персонал делиться с вами информацией об осложнениях.

Только так вы сформируете систему доверительных отношений с сестринским персоналом, необходимую для повышения безопасности пациентов.

Предупредите сотрудников, что санкций за появление таких сообщений не будет. Наоборот, если информация об осложнениях инъекций таблица будет скрыта, к такому сотруднику будут применены административные меры – выговор, лишение стимулирующих доплат и т.д.

Соответствующее решение закрепляется приказом руководителя медучреждения.

Тромбофлебит вены после забора крови. Ответит ли медсестра, ответ в журнале «Главная медицинская сестра»

2. Определите периодичность сбора данных. Полученные из отделений данные могут обобщаться раз в месяц, квартал и т.д.

3. Проинформируйте сотрудников о результатах:

  • какую информацию удалось получить;
  • какие выводы были сделаны в ходе анализа (например, что большинство медсестер нарушают технику процедуры);
  • каким образом администрация планирует исправить ситуацию – разработать алгоритмы работы, чек-листы, памятки для персонала и т.д.

4. Проведите повторный мониторинг. Вторая проверка позволит оценить ситуацию в динамике – изменилось ли количество осложнений после инъекций, какова их структура, часто ли медперсонал совершает ошибки после проведенной работы.

5. Сравните результаты медучреждения со статистическими данными.

Если показатели отделений выше среднестатистических данных – проверьте, какие осложнений после инъекций возникают по вине самих медсестер.

6. Стандартизируйте работу медперсонала. Рабочие инструкции и алгоритмы помогут минимизировать осложнения инъекций, постинъекционные осложнения.

Алгоритмы действий

Привлеките для разработки рабочих алгоритмов самых опытных сотрудников подразделений.

Помимо подробного описания процесса работы они должны содержать и порядок действия во внештатных ситуациях. В этот пункт включается информация об ошибках персонала и осложнениях после инъекций.

Обучение по осложнениям внутривенных инъекций также стоит поручить наиболее опытным специалистам отделений.

Преимущество работы по алгоритмам очевидно – все медсестры будут делать инъекции одинаково, с учетом всех нормативных требований, смогут грамотно и правильно действовать в случае наличие осложнений после инъекций у пациентов.

Как разработать СОПы и алгоритмы для медсестер процедурного кабинета и что в них учесть, читайте в Системе Главная медсестра.

Ответственность

Если из-за ошибки медсестры пациент получил травмы, ожоги, заразился внутрибольничной инфекцией, отвечать за это будет медорганизация (п. 1 ст. 1068 ГК РФ, ч. 2 и 3 ст. 98 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»).

Пациент или его родственники могут потребовать возмещения как морального вреда, так и вреда здоровью. Сумма выплат может варьироваться от 15 000 до 2 000 000 руб.

Самая крупная компенсация, которую суд обязал выплатить в связи с причинением вреда здоровью, составляет 15 млн руб.

Если пациент умер из-за непрофессиональных действий медработника, прокуратура предъявит ему обвинение по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ – причинение смерти по неосторожности.

Следственные органы возбуждают уголовное дело, если родственники пациентов жалуются, что летальный исход произошел из-за неправильного лечения.

В этом случае прокуратура проверяет медицинскую документацию, касающуюся пациента, например, журналы учета процедур, процедурный лист.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Главная медицинская сестра»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главная медсестра»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.