Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Изучение экономических аспектов диагностики и лечения аметропии у детей

4 апреля 2017
0
Средний балл: 0 из 5

Амитропия у детейЦелью исследования стала оценка клинической и экономической эффективности диагностики аметропии у детей разных возрастных категорий( до 1 года, 1-3 г., 3-7 лет).

Материалы и методы: ретроспективный анализ медицинской документации 260 пациентов с аномалиями рефракции в возрасте 5-7 лет с применением математического, статистического методов.

В рамках клинико-экономического анализа был проведен расчет прямых медицинских затрат (ПМЗ) на ведение пациентов, моделирование «древо решений», оценка бремени аметропии у детей в РФ в современных условиях и влияния на бюджет ранней диагностики.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Актуальность

При исследовании организации медицинской помощи отдельным категориям населения в настоящее время остро стоит вопрос изучения клинико-экономической эффективности медицинских технологий, применяемых для диагностики и лечения отдельных нозологий. Комплексное изучение проблемы позволяет детально изучить качество, доступность медицинской помощи и разработать научно обоснованные подходы по ее совершенствованию.

Клинико-экономический анализ технологий здравоохранения является действенным инструментом при принятии решений по вопросам финансирования медицинской помощи, он успешно применяется в странах Европейского союза при разработке государственных программ финансирования системы здравоохранения [1].

В области детской офтальмологии сохраняет свою актуальность вопрос эффективности лечения аметропий и их осложнений, так как данная патология составляет до 6% в структуре инвалидности по зрению. На приеме у офтальмолога до 70% времени уходит на коррекцию аметропии [2,3].

Изучение клинико-экономической эффективности программ диагностики аметропий проводилось во странах Евросоюза (Германия, Великобритания), а также в США [4-8]. Согласно полученным результатам доказана эффективность диагностического осмотра у детей в возрасте 3-х лет (наиболее ранний возраст, когда детям в этих странах проводится диагностика), также в Германии получены данные о показателе «затраты/эффективность» лечения пациентов с аметропией, подтверждающие клинико­экономическую эффективность ранней терапии [9-11].

В России данный вид исследований не проводился, что обусловило актуальность настоящей работы, целью которой стала оценка влияния сроков выявления аметропий на клинические и экономические аспекты проводимого лечения.



Материалы и методы

В период с декабря 2014 по апрель 2015 гг. были собраны данные о ведении 260 пациентов в возрасте 5-7 лет. База исследования - Детская городская поликлиника № 12 ДЗМ.

Ретроспективный анализ медицинской документации позволил оценить эффективность терапии в зависимости от возраста постановки диагноза и экономические аспекты ведения пациентов, включающие в себя прямые медицинские и немедицинские затраты.

В исследовании использованы методы изучения и обобщения опыта, математического, статистического, аналитического анализа.

Исследование клинико­экономической эффективности проведено с позиции организаторов здравоохранения и пациентов.

Экономические аспекты включали в себя анализ прямых медицинских затрат, которые рассчитывали на основании тарифов Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Прямые медицинские затраты включали в себя стоимость первичной диагностики и последующего динамического наблюдения офтальмологом, курсы ортоптического лечения в кабинетах охраны зрения (КОЗ) и оперативное лечение.

Расчет проводился по формуле:

Собщ = СД + CK03*NK03 + СКО*№о + СОЛ *РОЛ,

где Собщ — общие затраты;

  • СД — затраты на диагностику;
  • СКОЗ и NK03 — затраты на ортоптическое лечение в кабинетах охраны зрения (КОЗ) и количество курсов лечения;
  • СКО и №о — затраты на контрольные осмотры и количество осмотров;
  • СОЛ и РОЛ — затраты на оперативное лечение и доля детей, которым требовалась операция.

Также были проведены анализ бремени болезни и анализ влияния на бюджет [1]. При этом сведения о заболеваемости были получены из отчета Нероева В.В. об организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации [3].

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Результаты и обсуждение

Ретроспективный анализ первичной медицинской документации о ведении260-ти пациентов (соотношение по полу м/ж = 112/148) позволил выделить 3 возрастные группы в зависимости от возраста, в котором у ребенка была диагностирована аметропия.

В группу I вошло 130 человек (50 %), у которых аномалия рефракции и косоглазие были выявлены на первом году жизни.

В группу II вошли 78 человек (30 %), которым диагноз был поставлен в возрасте от 1 до 3 лет. В группу III вошли 52 человек (20 %), у которых диагноз был установлен в возрасте 3-7 лет.

На основании полученных в ходе исследования данных была построена модель «древо решений», которая рассматривала результаты лечения амблиопии в 3-х выделенных группах. Сведения о прямых медицинских затрат приведены в таблице.

 Изучение экономических аспектов диагностики и лечения аметропии у детей

Таким образом, поздняя диагностика аномалии рефракции у детей характеризуются высоким уровнем экономического и социального бремени болезни: чем старше возраст выявления аномалий рефракции, тем выше затраты на лечение.

Результаты анализа бремя болезни:

  • Дети первого года жизни - 16 млрд. руб.
  • Дети от 1 до 3 лет - более 19 млрд руб.
  • Дети от 3 до 7 лет - более 22 млрд руб.

По результатам анализа «влияние на бюджет» при своевременной диагностике можно сэкономить до 6-7 млрд руб.

Выводы

  1. Диагностика аметропии в возрасте до 1 года является оптимальным с позиции клинической и экономической эффективности.
  2. Своевременно проведенные диспансерные осмотры, выявление аномалий рефракции и их коррекция служит профилактикой возникновения амблиопии, нарушения бинокулярного зрения и развития косоглазия.
  3. По данным анализа «влияние на бюджет» в среднесрочной перспективе выявлено, что своевременная диагностика аномалий рефракции позволяет сократить прямые медицинские затраты, связанные с лечением осложнений, как с позиции системы здравоохранения, так и с позиции пациента: затраты на ортоплеоптическое лечение и очковую коррекцию при поздней диагностике выше в 2 и 1,5 раза, соответственно.
  4. Некоррегированные аномалии рефракции у детей характеризуются высоким экономическим и социальным бременем.

Литература

  1. Хабриев Р.У., Ягудина Р.И., Правдюк Н.Т. Оценка технологии здравоохранения. 2013. Москва. Мия. С.319.
  2. Маркова Е.Ю., Сидоренко Е.Е. Хирургическое лечение анизометропий, обусловленных гиперметропией у детей. Российская педиатрическая офтальмология.2009. № 4. C. 35-37.
  3. Нероев В.В. Организация офтальмологической помощи населению РоссийскойФедерации. Вестникофтальмологии. 2014; 30 (6). С. 8-12.
  4. H-H Konig, J-C Barry Cost-effectiveness of treatment for amblyopia: an analysis based on a probabilistic Markov model // J. Value based ophthalmology. P.606-12.
  5. Baltussen R1, Naus J, Limburg H. Cost-effectiveness of screening and correcting refractive errors in school children in Africa, Asia, America and Europe. Health Policy. 2009 Feb;89(2). P. 201-15
  6. Traboulsi EI1, Cimino H, Mash C, Wilson R, Crowe S, Lewis H. Vision First, a program to detect and treat eye diseases in young children: the first four years. Trans Am Ophthalmol Soc. 2008;106. P. 179-85.
  7. Kvarnstrom G1, Jakobsson P, Lennerstrand G. Visual screening of Swedish children: an ophthalmological evaluation. Acta Ophthalmol Scand. 2001 Jun;79(3). P.240-4.
  8. Snowdon S.K., Stewart-Brown S.L. Preschool vision screening. Health Technol.Assess 1997;1. P. 1-83.
  9. Konig H.H., Barry J.C., Leidl R. et al. Cost-effectiveness of orthoptic screening in kindergarten: a decision-analytic model. . Strabismus. 2000 Jun;8(2). P. 79-90.
  10. Kasmann-Kellner    B., Heine M, Pfau B., Singer A. et al. Screening for amblyopia, strabismus and refractive abnormalities in 1,030 kindergarten children. [Article in German] Klin. Monbl. Augenheilkd. 1998 Sep;213(3). С. 166-73.
  11. Thorburn   R., Roland M. The effectiveness of preschool vision screening by health visitors. Br. J. Community Nurs. 2000 Jan;5(1).P.41-444
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе Главного врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Здравоохранение»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Правовые вопросы здравоохранения»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.