Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Вклад патронажной работы в эффективность системы ОММ в Средне- Волжском крае в 1920-е годы

1 марта 2018
2
Средний балл: 0 из 5

Патронажная службаВ работе изложено состояние патронажа детей в Средне-Волжском крае в 20-е годы прошлого столетия и XXI в.

Показано развитие и совершенствование медицинского обеспечения детей, вклад патронажной работы, как элемента системы охраны материнства и младенчества (ОММ), в борьбу за здоровье подрастающего поколения.

Описаны методы, подходы, отличия при решении задач в детском здравоохранении в разные периоды становления России, в т.ч в настоящее время.

История патронажа ведёт начало в России с 20-х годов прошлого столетия, хотя он существовал в Западной Европе и Америке с конца 19 века. В течение 5—7 лет после революции патронаж охватил большинство крупных городов СССР и распространялся на села [1].

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Патронаж был новым направлением, в котором только начиналась работа, отсутствовал опыт, которым можно было бы воспользоваться как методом в специально созданной структуре здравоохранения — системе охраны материнства и младенчества.

В подходе патронажных сестер основным был санитарно-просветительный ликбез, который сестра проводила в каждой семье.

Кроме обучения практическим навыкам в семьях, в ходе санитарно-просветительного патронажа налаживалась связь населения с консультацией, которая пользовалась работой патронажа, который в свою очередь находил твердую опору в консультации [2].

В консультации матери слушали советы врача, осваивали приемы ухода. Обстановка консультации с врачом во главе влияла на психику матери и на ее поведение по отношению к ребенку. Все это несомненно, облегчало действия сестер в патронаже[3].

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Роль сестры по уходу за больными детьми в семье разнились от таковой в больнице тем, что надо было в обычной домашней обстановке так все продумать и сделать, чтобы создать наиболее гигиенические и подходящие условия для данного больного, с конкретной болезнью и окружающих.

Кроме помощи больным детям, планировалось в будущем наладить также и обслуживание детей больных матерей.

Ставилась задача в случаях, когда заболевает мать и некому ухаживать за больным ребенком, сестра должна временно стать даже помощницей хозяйки. Уделялось больше внимания психическому воспитанию ребенка с самого раннего возраста [4].

Создание системы охрана материнства и младенчества в Средне ­Волжском крае начиналась с развертывания большого числа яслей, женских и детских консультаций, домов матери и ребенка, молочных кухонь и была направлена на решении основной задачи — снижение детской заболеваемости и смертности.
Первоначально патронаж осуществлялся до 6-месячного возраста, затем патронаж стали проводить малышам до 3-х месяцев. Среднее число посещений патронажной сестрой к ребенку составляло в 1919-1920 гг. около 6,5 раз в год, но в зависимости от показаний к некоторым детям сестра приходила 2-3 раза в месяц, а к другим — 1 в 2-3 месяца.

Таблица 1

Вклад патронажной работы в эффективность системы ОММ в Средне- Волжском крае в 1920-е годы и наши дни 

В 1927 г. на грудном вскармливании находилось 72 % детей, искусственном — 19,7%, смешанном - 8,3 %. В 1928 г. на грудном — 80 %, искусственном — 10,4%, смешанном — 9,6%.

Мать с ребенком являлись в консультацию один раз в неделю в течении первых месяцев, затем — в две недели до 8-9 месяцев и один раз в месяц до двухлетнего возраста, то есть каждый ребенок обследовался до 40 раз.

Эффективность работы патронажной сестры после революции и гражданской войны можно косвенно проследить на ниже приводимых данных о смертности и рождаемости, сокращению инфекционной заболеваемости [5].



Вклад патронажной работы в эффективность системы ОММ в Средне- Волжском крае в 1920-е годы и наши дни 

В 1925-1928 годах рождаемость всё время увеличивалась и хотя и не достигла предвоенного уровня, учитывая сокращение смертности, демографические показатели имели положительную тенденцию, что не в последнюю очередь определялось успехами патронажа.

Вклад патронажной работы в эффективность системы ОММ в Средне- Волжском крае в 1920-е годы и наши дни 

В консультацию больной скарлатиной или с другим инфекционным заболеванием попасть не мог, потому что сестра в приемной не допускала остро заразных больных, направляя их немедленно в больницу.

Кроме того, сотрудники патронажной службы, ведя разъяснительную работу на женских собраниях, через секцию охраны ОММ, делегатские совещания на тему о борьбе с детскими инфекциями добивались, чтобы родители не приводили острозаразного ребенка в консультацию.

В крайнем случае мать сообщала врачу консультации о тяжелом состоянии ребенка и тогда врач или сестра осматривали ребенка на дому и, если диагностировалось инфекционное заболевание, направляли его в больницу или лечили амбулаторно [6].

В настоящее время в г. Самаре амбулаторно - поликлиническое обслуживание детского населения оказывает детская поликлиника, как в самом учреждении, так и на дому [7].

В отличие от периода создания системы ОММ, когда патронаж проводился в зависимости от обстоятельств, сегодня согласно приказа Минздрава России от 28.04.2007 г. № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка первого года жизни» соответствующие мероприятии по патронажу проводится по установленному регламенту.

К детям до 3-х лет проводится активный патронаж. Строго определены сроки патронажа к новорожденным (доношенным и недоношенным).

В первые три дня после выписки из родильного дома новорожденного посещают врач и патронажная сестра, затем систематическое наблюдение за ребенком осуществляют медицинская сестра (в течении 3 лет), врач -педиатр — ежемесячно на 1 году жизни, раз в квартал — на втором и один раз в полугодие на третьем году жизни ребенка. На первом году составляется этапный эпикриз (за полгода и год) с подробным описанием статуса, состояния нервной системы и других объективных данных.

В одной из ведущих детских поликлиник г. Самары №15 в 2014 г. обслуживалось 2391 малышей в возрасте от 0 до 3 лет, а в 2015 г. — 2414 детей [7].

Таблица 4

Вклад патронажной работы в эффективность системы ОММ в Средне- Волжском крае в 1920-е годы и наши дни 

На грудном вскармливании находилось в 2014 году 68%, искусственном — 22%, смешанном — 10% детей. В 2015 г. на естественном — 75,5%, искусственном — 21%, смешанном — 10,5% [7].

Большую роль в санитарно-просветительной работе играют кабинеты здорового ребенка, где родителей обучают основным правилам воспитания, пропагандируют основы здорового образа жизни.

В поликлиниках введена должность медицинской сестры кабинета здорового ребенка.

Перед прохождением медицинских осмотров, в частности профилактических, родители дают добровольное согласие на медицинское вмешательство. Результаты заносятся в медицинскую карту ребенка. Один экземпляр её передается родителю, чтобы он мог более детально ознакомиться с состоянием здоровья малыша.

Таким образом, патронажная работа совершенствовалась на всех этапах ее развития. Благодаря правильно поставленному делу удалось сегодня достигнуть повышения качества труда участковых педиатров Деятельность патронажных сестер позволила врачам уделять больше времени больным детям. Возросла удовлетворенность матерей маленьких пациентов полученной медицинской помощью.

Литература

  1. Ф. Р — 158, опись 7, ед.хр. 81, л. 15.
  2. В. П. Лебедева. Вопросы здравоохранения Средне-Волжской области, г. Самара, 1929. стр. 6,11,16.
  3. Ф. Р - 158, опись 3, ед.хр. 38, л. 18,20.
  4. Т.Г. Гребенщикова, И.М. Нейман, Е.С. Пайкина, А.В. Писаржевская. Работа сестер патронажа при консультации. Государственное медицинское издательство. Москва, 1929 г. стр.8-9.
  5. Пятилетний план здравоохранения Средне-Волжского края в 1929­30. г. Самара, !929.
  6. И. Френкин. Вопросы Здравоохранения Средне-Волжской области, Самара, 1929.
  7. Статотчет за 2014-2015 гг. ГБУЗ «Самарская гор. клиническая поликлиника № 15».

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

начните обучение на новом курсе
Школы Главного врача

Посмотрите программу

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Здравоохранение»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.